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胎儿异常-妇产科主任护师考试辅导

2014-01-23 14:42 医学教育网
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胎儿异常是妇产科主任护师考试的重要考点和常见考点,医学教育网整理总结如下:

胎儿异常为胎位异常和胎儿发育异常。除了枕前位为正常胎位外,其余胎位均为异常胎位,其中头先露的位置异常最常见:有持续性枕后位、枕横位。由于胎头旋转受阻所致的胎头俯屈不良,有面先露、额先露。胎先露异常的有臀先露、复合先露。胎儿发育异常有巨大儿及胎儿畸形。

1.持续性枕后位、枕横位

分娩过程中胎头的枕骨持续不能转向前方,直至分娩后期仍然位于母体骨盆的后方或侧方,称持续性枕后位、枕横位。多发生于中骨盆狭窄、漏斗型骨盆,胎头俯屈不良,子宫收缩乏力,胎儿过大,产程中尿潴留等。

临床表现:由于持续性枕后位,压迫直肠产妇过早的出现排便感,由于过早地屏气用力,产妇疲劳,宫颈水肿,胎头水肿,常伴随子宫收缩乏力,导致产程延长。

2.臀先露

是最常见的异常胎位,由于胎臀小于胎头,软产道不易充分扩张,后出胎头无明显变形,容易发生分娩困难。臀先露以骶骨为指示点,医学教|育网搜集有6种胎方位,即骶左、右前,骶左、右横,骶左、右后。根据胎儿两下肢所取的姿势又可分为单臀先露或腿直先露、完全性臀先露或混合性臀先露。引起臀先露的主要原因有:子宫腔空间较大,胎儿在子宫腔内活动过分受限,胎头衔接受阻,子宫畸形等。

临床表现:子宫底部可触到圆而硬按压时有浮球感的胎头。胎心音在脐上左右侧听得最清楚,肛查可触到较软而形状不规则的胎臀或胎足、胎膝。临产后,由于胎臀不能紧贴子宫下段及宫颈,医学|教育网搜集致宫缩乏力,产程延长,亦易导致胎膜早破,脐带脱垂,胎儿窘迫甚至死亡。

3.巨大儿

胎儿出生体重≧400mg为巨大儿。主要原因有产妇营养过剩,母亲糖尿病、父母高大、过期产、多产妇。

临床表现:妊娠期子宫增加较快,妊娠后期可出现呼吸困难,临产后常发生头盆不称,而致产程延长易产程持续性枕后、枕横位。分娩时易产生肩难产,造成胎儿损伤,新生儿易发生低血糖,红细胞增多症。

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