高危妊娠的重点监护--了解胎儿生长发育情况,为了帮助各位考生更好的复习考试,为您提供以下知识汇总:
早期筛选高危孕妇,重点管理监护,及时正确处理,是减少孕产妇及围产儿死亡的重要措施。对优生优育亦具有重要意义。重点监护包括孕妇和胎儿两个方面,对孕妇的监护已在病理产科中论述,本节主要阐述对胎儿的重要监护问题。
了解胎儿生长发育情况
1.妊娠图:将孕妇体重、血压、腹围、宫底高度、胎位、胎心,水肿,蛋白尿、超声检查的双顶径等,制成一定的标准曲线。于每次产前检查,将检查所见及检查结果,随时记录于曲线图上,连续观察对比,可以了解胎儿的生长发育情况。
2.子宫底高度测量:测量子宫底高度所得数据与胎儿出生体重相关。所以测量子宫底高度可以预测胎儿生长发育。
从孕20——34周,宫底高度平均每周增加约1cm,34周后宫底增加速度转慢,子宫底高度在30cm以上表示胎儿已成熟。日本学者五十岚等提出计算胎儿发育指数的公式:
胎儿发育指数=宫底高度(cm)——(月份+1)×3
计算结果<——3,表示胎儿发育不良;——3——3之间,表示胎儿发育正常;>5可能为双胎、羊水过多或巨大儿。
高危妊娠产前评分标准
异 常 情 况 评分
一般情况
年龄≥35 5
本次妊娠异常情况
致畸因素
骨盆狭小或畸形 10
≥40 臀位、横位 10
身高<1.5>1.4米 先兆早产<34W 15
≤1.4米 34——37W 10
异常产史
自然流产史≥2次 过期妊娠41——42W 5
早产史≥2次 >42W 10
新生儿死亡史1次 羊水过多 10
死胎、死产史≥2次 妊高征轻、中 5
先天异常儿史1次 重 10
≥2次 子痫 20
难产史 阴道流血 10
严重内科合并症
贫血 5——7克 胎儿宫内窘迫
胎心<100次/分>160次/分
胎动<1次/时 15
≤5克
胎心<120次/分,>160次/分
胎动<3次/分 10
活动性肺结核
胎动<5次/时 5
心脏病或心功能Ⅰ——Ⅱ级
多胎(双胎、三胎) 10
Ⅲ级
胎膜早破(破膜后12小时以上才临产) 10
心衰史或心功能Ⅳ级
估计胎儿过大(≥4000克) 10
糖尿病,能饮食控制
孕妇本人及一级亲属有遗传病史 5
不能饮食控制
接触可疑致畸药物、物理化学因素 5
活动性传染性肝炎
注:5分为高危
3.B超检查:测量胎儿某一标志部分,如胎头双顶间径(BPD)、股骨长度(FL)、腹围(AC)等来判断胎儿生长发育情况,其中BPD最常用。超声检查BPD>8.5cm者,表示胎儿体重>2500g,胎儿已成熟,>10cm,可能为巨大胎儿。
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