2022年儿科主治医师考试教材已经发布了！2022年儿科主治医师教师教材变动较多，医学教育网专业人员将2022年儿科主治医师考试教材与2021年教材精心核对，整理变动如下：

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第五章 营养性疾病

第三节 维生素D缺乏性手足搐搦症

四、治疗

“急救步骤：①给氧；②保持呼吸道通畅；③控制惊厥或喉痉挛”改为“急救步骤：①控制惊厥或喉痉挛；②给氧；③保持呼吸道通畅”

第五节 儿童肥胖症

三、诊断

“肥胖分度医学教'育网搜集整理：超过均值20～29%者为轻度肥胖；超过30～39%者为中度肥胖，超过40～59%者为重度肥胖；超过60%以上者为极度肥胖”改为“肥胖分度：超过均值20～29%者为轻度肥胖；超过30～49%者为中度肥胖，超过50%者为重度肥胖”

第六章 消化系统疾病

第一节 小儿消化系统解剖生理特点

一、小儿消化系统解剖特点

“2.食管 食管下端左侧壁与胃底右侧壁形成的夹角即出His角变钝（正常为锐角），故抗反流能力差”改为“食管下端左侧壁与胃底右侧壁形成的夹角即出His角变钝（正常为锐角），常发生胃食管反流，易发生溢奶”

“5.肝脏 肝脏血管丰富、结缔组织发育差、肝细胞再生能力强；肝细胞和肝小叶分化不全,胆汁分泌少”增加内容为“肝脏血管丰富、结缔组织发育差、肝细胞再生能力强，不易发生肝硬化，肝细胞和肝小叶分化不全,胆汁分泌少，故对脂肪的消化、吸收功能较差”

第二节  儿童腹泻病

三、临床表现

“输入葡萄糖合成糖原消耗钾；继续丢失等综合因素使血钾迅速降低”改为“输入葡萄糖合成糖原时使钾从细胞外进入细胞内等因素使血钾迅速下降；继续丢失等综合因素使血钾迅速降低”医学教'育网搜集整理

“用ELISA法检测病毒抗原”增加内容为“用ELISA法检测病毒抗原和抗体”

“假膜性小肠结肠炎：由难辨梭状芽胞杆菌引起。多见于用林可、克林霉素和氨苄青霉素后”改为“假膜性小肠结肠炎：由难辨梭状芽胞杆菌引起。除万古霉素和胃肠道外用的氨基糖苷类抗生素外几乎各种抗生素均可诱发本病”

“真菌性肠炎：常为白色念珠菌所致，并伴鹅口疮”增加内容为“真菌性肠炎：常为白色念珠菌所致，2岁以下婴儿多见，并伴鹅口疮”

四、诊断

“近年研究认为此类腹泻与乳糖不耐受及食物蛋白敏感有关”增加内容为“近年研究认为此类腹泻与乳糖不耐受及食物蛋白敏感有关医学教'育网搜集整理。添加辅食后，大便即逐渐转为正常”

五、治疗

“治疗原则为：调整和早期进食、预防和纠正脱水、合理用药、加强护理”增加内容为“治疗原则为：调整和早期进食、预防和纠正脱水、合理用药、加强护理、预防并发症”

“禁食仅限于严重呕吐、重度脱水患儿医学教'育网搜集整理，时间4～6小时”增加内容为“禁食仅限于严重呕吐、重度脱水患儿，时间4～6小时，不禁水”

“扩容阶段于30～40分钟内静脉推注或快速滴注”改为“扩容阶段于30～60分钟内静脉推注或快速滴注”

“钙和镁的补充：25%硫酸镁每次0.1～0.2ml/kg，深部肌注，每日2～4次”改为“钙和镁的补充：25%硫酸镁每次0.1～0.2ml/kg，深部肌注，每日3～4次，每6小时1次”

第三节 儿童胃炎和幽门螺杆菌感染

一、儿童胃炎

“病因治疗：去除病因，包括抗感染、停用对胃黏膜有损害的药物和食物等”增加内容为“病因治疗：去除病因，治疗原发病，包括抗感染、停用对胃黏膜有损害的药物和食物等”

二、幽门螺杆菌感染

“Hp在近一个世纪前已被观察到存在于人胃内医学教'育网搜集整理，但直至1983年才被分离出”改为“Hp在近一个世纪前已被观察到存在于人胃内，但直至1982年才被分离出”

“微需氧，以37℃、pH 7.0～7.2为最适生存条件”改为“微需氧，以37℃、pH 5.5～8.5为最适生存条件”

“Hp感染的治疗”大变

第四节 消化性溃疡

“按病程可分为急性和慢性溃疡”增加内容为“按病程可分为急性和慢性溃疡；按发病部位可分为胃溃疡、十二指肠溃疡、食管溃疡和吻合口溃疡等”医学教'育网搜集整理

一、病因和发病机制

“研究显示十二指肠溃疡（DU）近100%有HP感染”改为“研究显示十二指肠溃疡（DU）近60%有HP感染”

“继发性溃疡的病因为各种危重疾病所致的应激反应（见急性胃炎病因）和胃泌素瘤”改为“继发性溃疡的病因为各种危重疾病所致的胃、十二指肠黏膜局部损害”

二、临床表现

“以突然上消化道出血、穿孔为主要特征”删除

“发作性脐周和上腹部疼痛”增加内容为“间歇发作性脐周和上腹部疼痛”

“常为脐周疼痛”改为“常为脐周和上腹部疼痛”

“溃疡穿孔累及腹腔及邻近脏器，可并发腹膜炎或胰腺炎”增加内容为“溃疡穿孔累及腹腔及邻近脏器，可并发腹膜炎或胰腺炎医学教'育网搜集整理。如炎症和水肿较广泛，可出现急慢性梗阻”

四、治疗

“胶态铋剂杀灭Hp”改为“胶态铋剂抗幽门螺杆菌”

“临床应用的米索前列醇（喜克溃）是预防和治疗非甾体类消炎药引起的胃和十二指肠黏膜损伤最有效的药物”增加内容为“临床应用的米索前列醇（喜克溃）是预防和治疗非甾体类消炎药引起的胃和十二指肠黏膜损伤最有效的药物医学教'育网搜集整理，儿科应用较少”

“如麦滋林-S（谷氨酰胺）颗粒、硅酸铝盐等能增加黏液厚度和加强黏膜屏障功能”增加内容“如麦滋林-S（谷氨酰胺）颗粒、硅酸铝盐等能增加黏液厚度和加强黏膜屏障功能，促进溃疡愈合”

第五节 胃食管反流

一、病因和发病机制

“胃食管反流（GER）是指胃内容物包括十二指肠反流物反流入食管”增加内容为“胃食管反流（GER）是指胃内容物包括十二指肠反流物反流入食管甚至口咽部”

“腹腔压增高时,LESP相应增高以抗反流”增加内容为“胃内压和腹腔压增高时,LESP相应增高以抗反流”

二、临床表现

“反流性食管炎”增加内容“常见症状烧灼感，咽下疼痛，呕血和便血”

“食管下端鳞状上皮被化生柱状上皮所代替”改为“食管下端鳞状上皮被增生的柱状上皮所代替”

“全身症状”增加内容“部分患儿可出现精神、神经症状”

四、治疗

“体位治疗”增加内容“将床头抬高30°，睡眠时保持左侧卧位及上体抬高”

第六节  先天性肥厚性幽门狭窄

一、病因和发病机制

“遗传因素”删除内容“少数患儿有家族史”

二、诊断和鉴别诊断

“幽门管延长（＞16mm），幽门环肌肥厚（＞4mm）”改为“幽门管延长（≥17mm），幽门环肌肥厚（≥4mm）”医学教'育网搜集整理

第七节 克罗恩病和溃疡性结肠炎

一、克罗恩病

“治疗”中“inflximab：近年来inflximab（TNF单克隆抗体）”改为“英夫利昔单抗”

第八节 肠套叠

“肠套叠是指某部分肠管连同相应的肠系膜套入邻近肠腔内所形成的一种特殊类型的肠梗阻”改为“肠套叠是指某部分肠管连同相应的肠系膜套入邻近肠腔内所形成的一种绞窄性肠梗阻”，增加内容“新生儿罕见”医学教'育网搜集整理

二、临床表现

“腹痛间歇数十分钟后又发作，腹痛因肠系膜被强烈牵拉及套叠肠管痉挛、缺血引起”改为“腹痛间歇10～20分钟后又发作，腹痛因肠系膜被强烈牵拉及套叠肠管痉挛、强烈收缩引起”

四、治疗

“空气灌肠适应证”增加内容“④无明显脱水及电解质紊乱”

“手术治疗：时间虽然不长但病情严重，不能除外肠坏死、肠穿孔及小肠套叠均应及时行手术治疗”改为“手术治疗：时间虽然不长但病情严重医学教'育网搜集整理，疑有坏死、肠穿孔及小肠套叠均应及时行手术治疗”

总体来说，2022年儿科主治医师考试教材变动较大，各位考生需要投入更多的精力到复习中。大家可以多多关注医学教育网，小编会及时推送关于2022年全科主治医师考试的考情动态。

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