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小儿热性惊厥诊断-儿科主治医师

2014-05-30 11:30 医学教育网
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小儿热性惊厥诊断是儿科主治医师会涉及到的知识点,医学教育|网搜集整理,请参考。

小儿热性惊厥诊断:

1.单纯性热性惊厥

诊断标准如下:

(1)最低标准 ①首次发病年龄在4个月~3岁,最后复发不超过6~7岁。②发热在38℃以上,先发热后惊厥,惊厥多发生于发热24小时内。③惊厥为全身性抽搐,伴意识丧失,持续数分钟以内,发作后很快清醒。④无中枢神经系统感染及其他脑损伤。⑤可伴有呼吸、消化系统等急性感染。

(2)辅助标准 ①惊厥发作2周后脑电图正常。②脑脊液检查正常。③体格及智力发育正常,有遗传倾向。

2.复杂性热性惊厥

又称非典型性热性惊厥。除符合单纯性热性惊厥的诊断条件外,凡有以下某一种情况者即应考虑为复杂性热性惊厥:①一次惊厥发作持续15分钟以上。②24小时内反复发作≥2次。③局灶性发作。④反复频繁的发作,累计发作总数5次以上。

复杂性热性惊厥初次发作年龄可小于6个月或6岁以上,体温不太高时即出现惊厥,而且复发次数较多。

3.癫痫

若干因素使热性惊厥患儿发生癫痫的危险性增加,称为癫痫危险因素,主要包括:①C热性惊厥。②直系亲属中癫痫病史。③首次热性惊厥前已有神经系统发育延迟或异常体征。具有其中2~3个危险因素者,7岁时癫痫发生率平均达9%以上,而无危险因素的热性惊厥不到1%.EEG在癫痫危险性的预测上价值尚无定论,故对单纯性热性惊厥无,一般无须做EEG检查,但对C热性惊厥患儿,若EEG中新出现痫性波发放,则可能提示癫痫发生的危险性。

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