新生儿高胆红素血症的基本病因是什么?为了帮助各位儿科主治医师考生了解,医学教育网为大家搜集整理如下:
新生儿胆红素代谢是一个由胎儿代谢向成人代谢过渡的过程,胎儿阶段胎盘是脂溶性胆红素的主要排泄途径;到了成人,水溶性结合型胆红素从肝细胞经胆道系统进入肠道排泄。下列因素可能会引起或加重未结合型高胆红素血症:
1、胆红素的负荷量增加(溶血性贫血、红细胞增多症、由于细胞不成熟或输血造成的红细胞寿命缩短、肝-肠循环增加、感染)。
2、转移酶的活性降低或受损(遗传性缺乏、缺氧感染、低体温、甲状腺缺如)。
3、转移酶的竞争和阻断(药物和其他物质需要与葡萄糖醛酸结合后才能排泄)。
4、酶数量的减少或缺乏,胆红素被肝细胞摄取的数量减少(遗传性缺乏或未成熟)。
血清中未结合胆红素水平增高,其毒性作用的增加受以下诸因素的影响:
(1)胆红素在循环中的滞留减少(低蛋白血症、胆红素从白蛋白结合点上被药物竞争性结合所置换如磺胺异噁唑、拉氧头孢、Chuen-Lin凉茶、酸中毒、继发于低血糖、饥饿和低体温的游离脂肪酸增加)。
(2)血-脑屏障或神经细胞膜对胆红素的渗透性增加、脑细胞对其毒性易感(如窒息、早产、高渗透压和感染)。
早期喂养减少、母乳喂养和脱水可增加血清胆红素的水平。每100ml胎粪含1mg胆红素。其通过肠道葡萄糖醛酸酶降解后经肠肝循环而参与黄疸的表现。药物如催产素和护理中使用的酚类去污剂也可造成未结合高胆红素血症。
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