医学教育网小编为各位儿科主治医师考生整理了病毒性心肌炎的治疗 ，请各位考生注意查看！

针对不同的心律失常类型进行相应的治疗。

①期前收缩的治疗

必须针对基本病因治疗原发病。一般认为，若期前收缩次数不多，无自觉症状，或期前收缩虽频发呈联律性，但形态一致，活动后减少或消失则不需用药治疗。有些患者期前收缩可持续多年，但不少患者最终自行消退。对在器质性心脏病基础上出现的期前收缩或有自觉症状、心电图上呈多源性者，则应予以抗心律失常药物治疗。根据期前收缩的不同类型选用药物可服用普罗帕酮或普萘洛尔等β受体阻滞剂。房性期前收缩若用以上药物无效，可改用洋地黄类。室性期前收缩必要时可选用利多卡因、美西律和莫雷西嗪等。

②阵发性室上性心动过速的治疗

A、兴奋迷走神经终止发作：对无器质性心脏病、无明显心力衰竭者可先用此方法刺激咽部，以压舌板或于指刺激患儿咽部使之产生恶心、呕吐，使患儿深吸气后屏气。如无效时可试用压迫颈动脉窦法、潜水反射法。

B、药物治疗：洋地黄类药物、β受体阻滞剂、选择性钙拮抗剂、钠通道阻滞剂。

C、电学治疗：对个别药物疗效不佳者，尤其是血流动力学不稳定者，除洋地黄中毒外，可考虑用直流电同步电击转律。有条件者，可使用经食管心房调搏或经静脉右心房内调搏，终止室上性心动过速。

D、射频消融术：药物治疗无效，发作频繁，逆传型、房室折返型可考虑使用此方法。

③室性心动过速的治疗

室性心动过速是一种严重的快速心律失常，可发展为心室颤动，致心脏性猝死。同时有心脏病存在者病死率可达50%以上，所以必须及时诊断，予以适当处理。

A、药物可选用利多卡因静脉滴注或缓慢推注。此药能控制心动过速，但作用时间很短，剂量过大能引起惊厥、传导阻滞等毒性反应。

B、伴有血压下降或心力衰竭者首选同步直流电复律，转复后再用利多卡因维持。预防复发可用口服普罗帕酮、胺碘酮和索他洛尔等。

C、对多型室速伴QT间期延长者，如为先天性因素，则首选β受体阻滞剂，禁忌应用Ia、Ic及Ⅲ类药物和异丙肾上腺素。后天性因素所致者，可选用异丙肾上腺素，必要时可试用利多卡因。

④房室传导阻滞的治疗

A、一度房室传导阻滞应着重病因治疗，基本上不需特殊治疗，预后较好。

B、二度房室传导阻滞的治疗应针对原发疾病。当心室率过缓，心脏搏出量减少时可用阿托品、异丙肾上腺素治疗。预后与心脏的基本病变有关。

C、三度房室传导阻滞有心功能不全症状或阿-斯综合征表现者需积极治疗。纠正缺氧与酸中毒可改善心脏传导功能。由心肌炎或手术暂时性损伤引起者，肾上腺皮质激素可消除局部水肿。可口服阿托品，麻黄碱，或异丙肾上腺素舌下含服，重症者应用阿托品皮下或静脉注射，或异丙肾上腺素溶于5%～10%葡萄糖溶液中，持续静脉滴注。必要时安装起搏器。

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