房间隔缺损对血流动力学的影响主要取决于分流量。因为左房压力高于右房，所以形成左向右分流。分流量不仅取决于缺损口大小，还与左、右心室的顺应性和体、肺循环的相对阻力有关，影响左心室顺应性的疾病（如高血压、冠心病）可增加左向右分流的幅度。

持续的肺血流量增加导致肺淤血，使右心容量负荷增加，肺血管顺应性下降，从功能性肺动脉高压发展为器质性肺动脉高压，右心系统压力随之持续增高直至超过左心系统的压力，使原来的左向右分流逆转为右向左分流而出现发绀。