小儿肠套叠治疗方法是什么?为了帮助各位儿科主治医师考生了解,医学教育网为大家搜集整理如下:
非手术疗法在非手术疗法中有空气灌肠、钡灌肠和B超下水压灌肠复位疗法,其中空气灌肠复位已被长期广泛应用。
(1)灌肠疗法的适应症:肠套叠在48小时内,全身情况良好,腹部不胀,无明显脱水及电解质紊乱。
(2)禁忌症:①病程已超过48小时,全身情况差,如有脱水、精神萎靡、高热、休克等症状者,对3个月以下婴儿尤应注意;②高度腹胀,腹部腹膜刺激征者且X线腹部平片可见多数液平面;③套叠头部已达脾曲,肿物硬而且张力大者;④多次复发疑有器质性病变者。⑤小肠型肠套叠。
(3)方法:①B超监视下水压灌肠。②空气灌肠。③钡剂灌肠复位。
(4)灌肠复位成功的表现①拔出肛管后排出大量带臭味的粘液血便和黄色粪水;②患儿很快入睡,不再哭闹及呕吐;③腹部平软,触不到原有的包块;④灌肠复位后给予0.5~1g活性炭口服,6~8小时后有炭末排出,表示复位成功。
空气灌肠复位肠套叠:采用自动控制压力的结肠注气机,肛门插入Foley管,肛门注入气体后即见肠套叠肿块各种影像,逐渐向回盲部退缩,直至完全消失,此时可闻及气过水声,腹部中央突然隆起,可见网状或圆形充气回肠,说明肠套已复位。空气灌肠复位率可达95%以上。对于首次灌肠失败且一般情况好的患儿,可进行二次灌肠整复,尽量避免患儿受手术创伤。
空气灌肠复位并发症:严重并发症为结肠穿孔,透视下出现腹腔“闪光”现象,即空气突然出现充满整个腹腔,立位见膈下游离气体。拔出肛管无气体自肛门排出。患儿呼吸困难,心跳加快,面色苍白,病情突然恶化。应立即用消毒针在剑突和脐中间刺入排出腹腔内气体。
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