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呕吐该如何诊断呢?有哪些注意事项

2020-03-25 16:04 医学教育网
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呕吐该如何诊断呢?有哪些注意事项?跟着小编来学习一下吧!

病史

发病年龄、呕吐特点、呕吐物性质、伴发症状

体检

望诊、触诊、叩诊、听诊

实验室及辅助检查

血常规、便常规、尿化验检查、脑脊液检查、血清学检查、X线检查(腹部X线片、消化道造影)

心电图;头颅MRI、CT等;腹部B超、同位素扫描、腹部CT等;胃病时可进行胃镜等检查

剖腹探查

诊断-病史

出生后24~48小时

首先考虑羊水吞入、颅内出血、先天畸形

婴儿时期

喂养不当、先天性肥厚性幽门狭窄、肠套叠

幼儿时期

除了婴儿期常见原因还有贲门痉挛症、药物中毒

学龄前和学龄期

感染、急腹症、蛔虫症、各种中毒

喷射性呕吐

多见于颅内压增高、先天性肥厚性幽门狭窄、肠梗阻、肠套叠

持续性呕吐

消化道炎症、消化道梗阻

间歇发作性呕吐

幽门痉挛、颅内占位

呕吐物是原奶

病变在食管

呕吐物有凝块无胆汁

在幽门或十二指肠上端

呕吐物含胆汁

十二指肠壶腹以下

呕吐物含粪便

低位肠梗阻

呕吐物带血

新生儿出血症、消化性溃疡

诊断-体检

胃蠕动波从左肋缘向腹中线移动

幽门处梗阻

肠蠕动波

肠梗阻

腹部有肠型

肠梗阻或肠麻痹

巨大肠型

巨结肠

腹肌紧张、压痛

腹膜炎或器官炎症

包块

先天性肥厚性幽门狭窄、肠套叠

肛门处紧张、直肠空虚感

巨结肠

叩诊与听诊

腹胀、肠鸣音亢进/减弱

肠梗阻;肠麻痹

诊断-实验室及辅助检查

血常规

鉴别细菌性感染和病毒性感染

便常规

肠道感染

尿化验

泌尿系统感染;糖尿病昏迷

脑脊液

中枢神经系统感染

血清学

血清钾、钠、氯、钙、镁、二氧化碳结合力等

X线检查

腹部X线片;消化道造影

对症检查

心电图;头颅MRI、CT等;腹部B超、同位素扫描、腹部CT等;胃镜;剖腹探查

以上是小编为大家整理的内容,希望对大家有所帮助,更多关于儿科主治医师的资讯请关注医学教育网! 

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