房室隔缺损的病理生理临床表现诊断及治疗原则

2019-12-31 16:39 医学教育网

房室隔缺损的病理生理临床表现诊断及治疗原则是什么呢？

1. 概述：房室隔缺损指二尖瓣与三尖瓣在间隔左右附着连接的位置上下差异部的间隔缺损。

由于心房心室水平都有分流，且又有房室瓣反流，所以症状较重。先天愚型伴发房室隔缺损者较常见。

2. 病理生理

由于心房、心室水平均存在大量左向右分流，因此易早期引起肺血管阻力升高和心力衰竭，晚期梗阻性肺动脉高压时出现右向左分流。

3. 临床表现

症状	在1岁内出现，气短、喂养困难、体重不增、心功能不全和肺部感染
体征	胸骨左缘下部的室间隔缺损杂音心尖部可闻及房室瓣反流的早中期收缩期杂音，肺动瓣区第二音的响度与肺动脉压力成正比

4. 诊断

心电图	QRS电轴左偏，Ⅲ、aVF有深S波；心电图上可有Ⅱ度房室传导阻滞，左右心室增大和左右心房扩大
X线	肺血增多，心脏多增大，左、右心室增大，左右心房亦增大，肺动脉段突出
超声心动图	可显示缺损的部位与具体形态以及各房室的大小
心导管与造影	适用肺动脉高压者