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原发性疱疹性口炎-儿科主治医师复习

2015-08-25 16:03 医学教育网
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原发性疱疹性口炎是儿科主治医师考试中可能用到的知识点,医学教育网为广大考生整理如下:

原发性疱疹性口炎是最常见的由1型单纯疱疹病毒引起的口腔病损,可能表现为一种较严重的龈口炎-急性疱疹性龈口炎。多数原发感染的临床症状并不显著。本病以6岁以下儿童较多见,尤其是6个月至2岁更多,因为多数婴儿出生后,即有对抗单纯疱疹病毒的抗体,这是一种来自母体的被动免疫,4~6个月时即行消失,2岁前不会出现明显的抗体效价。本病在成人也不少见。

(1)前驱期:原发性单纯疱疹感染,发病前常有接触疱疹病损患者的历史。潜伏期为4~7天,以后出现发热、头痛、疲乏不适、全身肌肉疼痛,甚至咽喉肿痛等急性症状,颌下和颈上淋巴结肿大,触痛。患儿流涎,拒食、烦躁不安。经过1~2天后,口腔黏膜广泛充血水肿,附着龈和缘龈也常出现急性炎症。

(2)水疱期:口腔黏膜任何部位皆可发生成簇小水疱,似针头大小,特别是邻近乳磨牙(成人是前磨牙)的上腭和龈缘处更明显。水疱疱壁薄、透明,不久溃破,形成浅表溃疡。

(3)糜烂期:尽管水疱较小,但汇集成簇,溃破后可引起大面积糜烂,并能造成继发感染,上覆黄色假膜。除口腔内的损害外,唇和口周皮肤也有类似病损,疱破溃后形成痂壳。

(4)愈合期:糜烂面逐渐缩小,愈合,整个病程需7~10天。但未经适当治疗者,医学教育网搜集|整理恢复较缓慢。患病期间,抗病毒抗体在血液中出现,发病的14~21天最高,以后,抗体下降到较低的水平,虽可保持终生,但不能防止复发。

少数情况,原发感染可能在体内广泛播散,以至引起脑炎、脑膜炎以及其他危及生命的并发症。这些可能致命的病例主要见于下述情况,如非洲儿童的恶性营养不良与疱疹的广泛播散有密切关系;全身虚弱的儿童患疱疹感染时,与坏疽性口炎有一定的联系。

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