便血的诊断有哪些？为了帮助大家了解，医学教育网为大家搜集整理如下：

1.病史及临床表现 包括便血的情况及伴发症状（如发热、腹痛、呕吐、腹泻等），起病急或缓慢等，既往病史、家族病史等。以下情况有助于诊断分析，包括起病年龄、便血量及颜色（如鲜红、暗红、柏油样）等。

（1）便血发病年龄

1）新生儿期：应考虑新生儿出血症、肠旋转不良。

2）婴幼儿期：应多考虑肠套叠、细菌性痢疾、肛裂、消化道异物、梅克尔憩室、溶血性尿毒症综合征、胃肠重复畸形等。

3）学龄前及学龄期：常见于消化性溃疡、肠息肉、过敏性紫癜、阿米巴痢疾、细菌性痢疾、钩虫病、血吸虫病、急性出血性坏死性肠炎、肠伤寒、钩端螺旋体病、流行性出血热、肠结核、胃黏膜脱垂症、食管裂孔疝、食管静脉曲张等。

4）任何年龄均可发病者：如代谢性酸中毒、肝性脑病、尿毒症、应急性溃疡、血小板减少性紫癜、消化道血管瘤等。

（2）出血部位的估计

1）结肠、直肠、肛门附近的出血，一般粪便带鲜血且多不与粪便混合，常附着在成形粪便之外。

2）上消化道出血多见柏油样黑便，且血多与粪便均匀混合，常伴呕血，若出血量大，迅速由肛门排出，亦可为鲜红色。

3）下消化道（尤其是小肠），虽也可见柏油样便，但不伴（或极少）呕血；鼻、咽部大量出血吞咽后也表现为柏油样黑便。结肠出血若在肠道停留较久，可转为暗红色。

（3）出血量的估计：年长儿上消化道出血超过50～60ml才见柏油样便，而小儿应结合年龄考虑出血量的多少。如出血量大且出血速度快，一次超过全血量的1/5，则可出现休克或明显贫血。极小量便血在显微镜下可见红细胞或潜血试验阳性。

（4）伴随症状：便血伴发热多见于感染性疾病；伴呕血多见于上消化道出血；伴皮瘆见于血液病、流行性出血热、过敏性紫癜、DIC等；伴肝脾大多见于血液病、血吸虫病、肝硬化、门静脉高压等；伴腹胀和发热应考虑肠伤寒、腹腔结核；伴腹胀还可见于各种胃肠先天性畸形有部分肠梗阻时；伴腹痛者，应注意除外急腹症。此外，还应了解有无异物史、毒物史、传染病接触史、寄生虫病史及全身其他疾病史。

2.体检 患儿全身营养状态，包括有无感染、中毒症状及体征，有无贫血及休克体征。有无皮肤出血点、紫癜、黄疸、黑色素斑；有无眼、口腔黏膜出血及毛细血管扩张等。腹部检查需注意有无腹胀、压痛、肠鸣音亢进或消失及腹部肿块等。肛门及直肠指诊有无肛裂、息肉及肿物等也很重要。

3.实验室检查及辅助检查

（1）血常规、出血、凝血检查，必要时应做骨髓涂片检查协助诊断。

（2）便常规：大便性状、颜色、潜血试验，显微镜检查，细菌培养及查寄生虫虫卵和阿米巴原虫。

（3）PPD或OT试验、血沉等。

（4）血液检查：包括电解质、肝功能、肾功能、乙肝六项、肥达反应等。

（5）影像学检查：包括腹部平片、胃肠钡餐、钡灌肠，以确诊胃肠及消化道畸形。

（6）其他：包括13C-尿素呼吸试验、核素扫描、内镜检查（包括纤维胃镜、十二指肠镜、结肠镜检查等）等。

编辑推荐：

备考2020儿科主治难点多怎么办？查收答案！

儿科主治考点：支气管哮喘考点考情及习题汇总

儿科主治医师考试备考初期用做题吗？

以上“便血的诊断有哪些？”由医学教育网为大家整理，希望对大家有所帮助，更多资讯请关注医学教育网！