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新生儿宫内感染的临床表现有哪些?

2019-09-19 09:53 医学教育网
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新生儿宫内感染的临床表现有哪些?为了帮助大家了解,医学教育网为大家搜集整理如下:

儿科主治医师考试:《答疑周刊》2017年第31期

1.单纯疱疹主要由Ⅱ型单纯疱疹病毒引起,多经产道感染(围生期单纯疱疹病毒感染),极少宫内感染(先天性单纯疱疹病毒感染前者以内脏及中枢神经系统损害为主:局限性感染——可见皮肤疱疹、眼角膜结膜炎、视网膜脉络膜炎、白内障等。播散性感染——表现为TORCH综合征改变及惊厥,甚或心血管功能障碍和凝血障碍。中枢神经系统感染——表现为脑炎。三类感染既可单独发生,亦可同时存在。单纯疱疹病毒感染有三个典型症状:①脑积水、小头畸形或无脑儿;②小眼、脉络膜视网膜炎;③皮肤疱疹、瘢痕、色素过少。

2.风疹孕母有风疹病毒感染史,孕8周内感染之新生儿多见心脏畸形、眼部损害(白内障、视网膜病变、小眼球)及耳聋。孕16~20周感染则以眼、耳部损害及TORCH综合征改变为主,可有神经系统畸形。

3.先天性弓形虫感染孕母有与弓形虫感染的猫、狗接触或食用未煮熟肉类史。临床以中枢神经系统受损和眼部症状最突出,脉络膜视网膜炎、脑积水、脑钙化灶是先天性弓形虫病常见的三联症。先天性弓形虫感染患儿中2/3出生时无明显症状,另1/3已有亚临床改变。未治疗者于生后数周或数月逐渐出现症状。主要表现:①全身症状:同TORCH综合征;②中枢神经系统:可出现脑膜炎症状和体征,如前囟隆起、抽搐、角弓反张等。脑脊液常有异常,表现为淋巴细胞增多,蛋白质增高,糖减少,以及阻塞性脑积水、脑皮层钙化等;③眼部病变:脉络膜视网膜炎最常见,一侧或双侧眼球受累,还可见小眼球、无眼球等。

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