呼吸困难的处理原则是什么?为了帮助大家了解,医学教育网为大家搜集整理如下:
1.病因治疗 呼吸困难的治疗应该针对不同的病因适当治疗。呼吸道先天畸形,应适时手术。细菌感染,应选择有效抗生素。突然发生呼吸困难的小儿,疑为气管支气管异物时,应行支气管镜检取出异物。
2.氧疗 呼吸困难多因缺氧所致,严重缺氧可导致机体重要脏器细胞的不可逆损害,故积极纠正缺氧很重要。给氧时必须保持呼吸道通畅,有自主呼吸者,应保持头后仰、颏上举或下颌角前推,必要时还应安口咽或鼻咽通气管。随时注意吸痰,温湿化气道以利分泌物排出。雾化吸入,目前多采用超声雾化器进行雾化,因雾粒小,易达呼吸道深部,效果较好。给氧方法可用鼻导管、口罩或面罩法。给氧浓度一般为30%~40%,严重缺氧时,氧浓度可达60%~100%,但氧浓度为60%时吸氧不能超过24小时,100%不能超过6小时,超过此限度易发生氧中毒。
3.强心剂和血管活性药物的应用 因心力衰竭所致呼吸困难或呼吸系统疾病伴心力衰竭,均应即时用强心剂治疗,缺氧或酸中毒的情况下,易发生洋地黄中毒,故用量宜偏小。血管活性药物能解除小血管痉挛,改善微循环;减轻心脏前后负荷,改善心功能;减轻肺动脉高压、肺淤血、肺水肿;增加肾小球滤过率和肾血流量,保护肾脏;改善肠微循环,促进蠕动,从而减轻中毒性肠麻痹所致腹胀。
4.气管插管、气管切开和机械通气 经口腔或鼻腔插管。插管时间不超过3天。指征:呼吸由快而慢,或突然停止者;连续给氧PaO2<40mmHg,PaCO2>60mmHg;呼吸不规则,无效呼吸以及神志不清、吞咽麻痹、痰液不易排出者、病情危重不宜做气管切开时。
(1)气管切开指征:经插管48小时病情无好转者;Ⅱ度以上急性喉梗阻;痰过于黏稠以及缺O2和CO2潴留无法纠正者。
(2)人工辅助呼吸:经气管插管、气管切开术后病情仍无好转,可用人工呼吸机辅助呼吸。
5.其他措施
(1)呼吸兴奋剂:应用适当可以增加通气量,有利于排出CO2,严重气道梗阻或分泌物滞留者、神经肌肉疾病者、用兴奋剂超过12小时无好转者以及用机械通气时均不要用兴奋剂。此外,用呼吸兴奋剂后,代谢增强,耗氧增加,应加用能量合剂等。
(2)糖皮质激素。
(3)纠正水、电解质失衡。
(4)适当选择镇咳、化痰类制剂。
(5)支持疗法。
(6)物理疗法。
(7)注意并发症的治疗。
(8)中医中药对治疗小儿肺炎等有丰富经验。
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