儿科主治医师考试：《答疑周刊》2022年第42期

上期带大家回顾了新生儿呼吸系统疾病中预后较好的湿肺，需掌握其临床表现、X线及诊断，本期继续带大家梳理新生儿呼吸系统疾病相关内容——新生儿肺透明膜病。

问题索引：

1.新生儿呼吸窘迫综合征X线表现？

2.新生儿肺透明膜病发病原因？

3.新生儿呼吸窘迫综合征与湿肺的鉴别？

具体解答：

1.新生儿呼吸窘迫综合征X线表现？

新生儿出生后24hX线呈“白肺”应考虑为

A.新生儿肺炎

B.新生儿窒息

C.新生儿败血症

D.新生儿缺血缺氧性脑病

E.新生儿肺透明膜病

【答案】E

【解析】新生儿呼吸窘迫综合征，是由于肺表面活性物质缺乏所致，为生后不久（通常生后6小时内）出现呼吸窘迫并进行性加重的临床综合征，由于其病理上有肺透明膜的改变，故又称为肺透明膜病。本病的X线检查具有特征性改变，是目前确诊RDS的最佳手段，可见弥[医学教育网原创]漫性均匀网状颗粒阴影和支气管充气征，重者呈“白肺”，心边界不清。应于机械通气前、后连续摄片观察。

2.新生儿肺透明膜病发病原因？

下列哪一项与新生儿肺透明膜病的发病关系密切

A.胎膜早破

B.母亲吸烟、吸毒

C.巨大儿

D.肺表面活性物质缺乏

E.剖宫产

【答案】D

【解析】新生儿肺透明膜病又称新生儿呼吸窘迫综合征，多发生于早产儿，主要由于缺乏肺表面活性物质所引起，表现为[医学教育网原创]生后不久即出现进行性呼吸困难和呼吸衰竭，病理以肺泡壁上附有嗜伊红透明膜和气道上皮水肿、坏死、脱落和断裂为特征。

3.新生儿呼吸窘迫综合征与湿肺的鉴别？

新生儿呼吸窘迫综合征与湿肺最明显的区别是

A.新生儿呼吸窘迫综合征比湿肺症状重

B.新生儿呼吸窘迫综合征肺部呼吸音低

C.新生儿呼吸窘迫综合征三凹征明显

D.肺部X线有不同表现

E.症状出现时间不同

【答案】D

【解析】湿肺与轻型的新生儿呼吸窘迫综合征临床症状相似，但X线表现不同。湿肺的胸片充气正常，可有肺间质、肺泡[医学教育网原创]和胸腔积液，而新生儿呼吸窘迫综合征X胸片通气不足，有网状颗粒和支气管充气征。

儿科主治医师考试：《答疑周刊》2022年第42期

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