儿科主治医师考试：《答疑周刊》2022年第18期

【新生儿溶血病】

1.下列哪项是新生儿ABO溶血病主要的临床表现

A.常有心力衰竭

B.常有肝、脾肿大

C.可出现胎儿水肿

D.黄疸常出现早

E.贫血常常很重【医学教育网原创】

【正确答案】D

【答案解析】Rh溶血病一般较重，ABO溶血病多为轻症，重者有严重贫血、水肿、心力衰竭、肝脾大，甚至死胎，轻者除黄疸外，可无其他明显异常。

2.新生儿溶血病中A、B、O血型不合的溶血症最确切的诊断依据为

A.黄疸出现较早，进展很快

B.贫血肝脾肿大，网织红细胞增高

C.母亲的血型为O型，小儿血型为A型

D.新生儿血清胆红素增高同时，血红蛋白明显下降

E.改良直接抗人球蛋白和抗体释放试验

【正确答案】E【医学教育网原创】

【答案解析】改良直接抗人球蛋白试验（即改良Coombs试验）阳性与抗体释放试验阳性均表明患儿红细胞已致敏，故均为确诊试验；游离抗体试验有助于估计是否继续溶血及换血后的效果，但不是确诊试验。

3.ABO血型抗体的天然抗体是

A.IgE

B.IgD

C.IgA

D.IgM

E.IgG

【正确答案】D

【答案解析】ABO血型抗体一般分为二类；“天然”抗体和免疫抗体，都是通过免疫产生的。一般天然抗体是IgM，免疫抗体是IgG。

4.ABO溶血患儿，需进行换血治疗，患儿为B型血，血源选择应是

A.O型红血球，B型血浆

B.B型红血球，B型血浆

C.O型红血球，AB型血浆

D.B型红血球，O型血浆

E.AB型红血球，O型血浆

【正确答案】C【医学教育网原创】

【答案解析】对Rh不合溶血症，应选用Rh系统与母亲相同、ABO系统与新生儿相同的血液；ABO不合溶血症则用AB型血浆和O型红细胞混合血，或用抗A、抗B效价不高的O型血，所用血液应与母亲血清无凝集反应。O型血的红细胞加上AB型血的血浆，既没有A或B凝集原，也没有A或B凝集素，在排除Rh不合的情况下，可以输给任何人。

儿科主治医师：《答疑周刊》2022年第18期

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