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“新生儿肺出血的病因与发病机制”相信是参加中医儿科职称考试的朋友比较关注的事情,为此,医学教育网小编整理内容如下:
新生儿肺出血的病因与发病机制:
新生儿肺出血的病因尚未完全明确,多见于早产儿、低体重儿。男多于女,约为1. 5~3.6:1.肺出血表现为肺水肿极期,一些资料表明,新生儿肺出血和下列因素有关:窒息缺氧、感染、败血症、低体温,充血性心力衰竭,新生儿高粘滞综合征,Rh溶血,外伤性引起的气管及支气管糜烂,一些医源性因素如复苏过程中应用碱性药物,氧中毒,机械通气峰压过高,应用表面活性物质治疗肺部疾病等。其中窒息/缺氧是出生后第一天发生新生儿肺出血最常见的原因,而感染是出生后3~4天发生肺出血的重要原因,应用肺表面活性物质引起肺出血也是一个值得重视的原因。凝血障碍在肺出血中的作用尚不清楚,伴有DIC的病例并不多见,而在血小板减少症、新生儿出血性疾病并不发生肺出血。上述的原因导致:①肺毛细血管压力增加;②静脉内膨胀压下降;③肺淋巴液排出减少;④肺毛细血管渗透性增加。从而增加液体流进肺间质,增加肺的淋巴流量,但肺水肿通常发生在抗水肿系统受损时,肺间质水分增加,由于肺上皮受损或渗漏,或者是间质液膨胀进入肺泡。
新生儿肺水肿,常见是肺毛细血管压力增加,引起间质液增加,最后通过内皮孔液体进入肺泡,起初仅是白蛋白分子,当内皮孔增大时则IgG、IgM、纤维蛋白原,红细胞也漏出,但出血量一般较少,血细胞比容减少一般少于10%.
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