小儿脱水的分度-儿科主管护师考试

脱水按其严重程度分为三度，治疗时根据其脱水的轻、中、重度的不同决定补液的液量和补液的速度。

①轻度脱水

体内水分丢失相当于体重的3%～5%（体重下降3%～5%），临床表现不明显医学|教育|网编辑整理，稍有精神不振、轻微口渴，尿少、皮肤弹性正常。治疗只需去除病因，口服补液盐（ORS）冲剂50～80ml/kg，脱水纠正后，将余量与等量水稀释按病情需要随意口服。24小时总入液量达100～150ml/kg即可恢复。新生儿和有明显呕吐、腹胀、休克、心肾功能不全或其他严重并发症的患儿不宜采用口服补液，静脉补液量为90～120ml/kg，首补约总量的1/2；

②中度脱水

体内水分丢失相当于体重的5%～10%（体重下降5%～10%）。临床表现较明显，精神不振或躁动不安、口渴、尿少、口唇干，眼窝凹陷，皮肤弹性差。治疗时应静脉输液，量为120～150ml/（kg*d），按其计算量的1/2～2/3补充，其余量根据病情及治疗效果决定其取舍；

③重度脱水

体内水分丢失相当体重的10%以上。临床表现非常明显，反应差，无欲状，躁动或昏睡，四肢凉，脉细弱，皮肤弹性消失，尿极少或无尿、血压下降。如不及时正确有效的治疗，短期内即可死亡。治疗必须静脉快速补充有效循环血量，20ml/kg生理盐水，在0.5～1小时快速静脉输入后，于6～8小时内静脉输入60～80ml/kg后，再根据病情和脱水纠正的程度再输入或口服80～100ml/kg，于16小时完成。如原发病已控制，脱水基本纠正，可不再输入。全日入量不少于200ml/kg.如遇三度营养不良、肺炎、先天性心脏病、心力衰竭患儿，输入液量为计算量的1/2，酌情增减。