儿科护理学:原发型肺结核的患儿都需要做哪些辅助检查?为了帮助大家了解,医学教育网小编前来为您解答:
1.实验室检查
(1)涂片与培养 从痰、胃液中直接图片染色找到抗酸杆菌或进行结核菌培养是诊断结核病的重要手段,但阳性率低,连续作3次可提高培养的阳性率。结核菌生长缓慢,难于快速诊断。
(2)结核杆菌抗体检测 酶联免疫吸附试验(ELISA)用于检测结核患者血清、浆膜腔液中的抗结核抗体,可作为辅助诊断指标。
(3)分子生物学检查 ①DNA芯片技术;②聚合酶链式反应(PCR);③DNA指纹技术。
(4)血沉 结核病活动期血沉可以加快,抗结核治疗后,血沉逐渐下降,则更说明原来有活动性病变,血沉检查无特异性,血沉正常不能除外活动性结核。
2.纤维支气管镜
结核病变蔓延至支气管内造成支气管结核,纤维支气管镜检查可见到以下病变:
(1)肿大淋巴结压迫支气管致管腔狭窄,或与支气管壁粘连固定,以致活动受限。
(2)黏膜充血、水肿、炎性浸润、溃疡或肉芽肿形成。
(3)在淋巴结穿孔前期,可见突入支气管腔的肿块。
(4)淋巴结穿孔形成淋巴结支气管瘘,穿孔口呈火山样突起,色泽红而有干酪样物质排出。
3.影像学检查
进行胸部正位和侧位X线摄片,侧位片对发现肿大的淋巴结或肺门附近病灶有重要意义。
(1)原发复合征 典型表现为肺内原发病灶,肺门淋巴结肿大,连结前两者之间的淋巴管炎线状阴影,构成哑铃状双极影,肺内原发病灶大小不一,局部炎性淋巴结相对较大,而肺部原发病灶较小,是原发性肺结核的特征,婴幼儿的肺部病灶范围可较广,可占据一肺段甚至一肺叶;年长儿肺部病灶范围较小,多为小片状或小圆形阴影,部分病例可见局部胸膜病变,许多患儿由于肺部病灶炎症较轻,范围较小,X线胸片无法查出,或在就诊时肺部病灶已吸收,仅留下肺门淋巴结肿大,因此,目前小儿原发型肺结核在X线胸片上表现为典型的哑铃状双极影者已少见。
(2)支气管淋巴结结核 是小儿原发型肺结核在X线胸片上表现最多见者,分为3种表现类型:炎症型:淋巴结周围肺组织有渗出性炎症浸润,在X线胸片上表现为从肺门向外扩展的高密度阴影,边缘模糊,此为肺门淋巴结肿大的阴影;结节型:淋巴结周围肺组织有渗出性炎症较少或已吸收,在X线胸片上表现为肺门区域圆形或卵圆形致密阴影,边缘清楚,由肺门突向肺野;微小型:是易于忽略,应予以重视的一型,表现为肺门周围小结节状及小点片状阴影,肺门阴影及肺纹理紊乱,应结合病史,临床表现,结合菌素试验综合分析判断。
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