儿科护理学：关于结核性脑膜炎患儿的治疗方法，为了帮助大家了解，医学教育网小编前来为您解答：

应抓住抗结核治疗和降低颅高压两个重点环节。

1.一般疗法

应卧床休息，细心护理，对昏迷患者可予鼻饲或胃肠外营养，以保证足够热量，应经常变换体位，以防止压疮和坠积性肺炎。做好眼睛、口腔、皮肤的清洁护理。

2.抗结核治疗

联合应用易透过血脑屏障的抗结核杀菌药物，分阶段治疗。

（1）强化治疗阶段  联合使用INH、RFP、PZA及SM。疗程3～4个月。

（2）巩固治疗阶段  继用INH，RFP或EMB。RFP或EMB9～12个月。抗结核药物总疗程不少于12个月，或待脑脊液恢复正常后继续治疗6个月。早期患者可采用9个月短程治疗方案（3HRZS／6HR）有效。

3.降低颅高压

由于室管膜炎症的刺激，脑脊液分泌增多，压力增高；加之脑底大量炎性渗出物及肉芽充填后，使脑脊液循环通路受阻而产生各种类型脑积水。最早于10天即可出现，故应及时控制颅内压，措施如下：

（1）脱水剂  常用20％甘露醇。

（2）利尿剂  乙酰唑胺一般于停用甘露醇前1～2天加用该药。

（3）侧脑室穿刺引流  适用于急性脑积水而其他降颅压措施无效或疑有脑疝形成时。引流量根据脑积水严重程度而定，一般每日50～200ml，持续引流时间为1～3周。有室管膜炎时可予侧脑室内注药。特别注意防止继发感染。

（4）腰穿减压及鞘内注药  适应证为：①颅内压较高，应用激素及甘露醇效果不明显，但不急需作侧脑室引流或没有作侧脑室引流的条件者；②脑膜炎症控制不好以致颅内压难于控制者；③脑脊液蛋白量＞3.0g／L以上。方法为：根据颅内压情况，适当放出一定量脑脊液以减轻颅内压。

（5）分流手术  若由于脑底脑膜粘连梗阻发生梗阻性脑积水时，经侧脑室引流等难以奏效，而脑脊液检查已恢复正常，为彻底解决颅高压问题，可考虑作侧脑室小脑延髓池分流术。

4.糖皮质激素

能抑制炎症渗出从而降低颅内压，可减轻中毒症状及脑膜刺激症状，有利于脑脊液循环，并可减少粘连，从而减轻或防止脑积水的发生。是抗结核药物有效的辅助疗法，早期使用效果好。一般使用泼尼松。

5.对症治疗

1.惊厥的处理

及时控制惊厥发作，并防止再发。

（1）地西泮  优点：见效迅速（1～3分钟内见效），对85％～90％发作有效，缺点：维持疗效短暂（1/2～1小时），特异性体质可抑制呼吸。

（2）10%水合氯醛  保留灌肠，可与地西泮交替使用。

（3）苯巴比妥钠  肌注或静滴，肌注20～30分钟、静注5～10分钟见效。

（4）地西泮+苯巴比妥钠  注意呼吸抑制。

（5）其他  劳拉西泮、氯硝西泮、苯妥英钠、丙戊酸钠。

2.水、电解质紊乱的处理

（1）稀释性低钠血症  由于丘脑下部视上核和室旁核受结核炎症渗出物刺激，使垂体分泌抗利尿激素增多，导致远端肾小管回吸收水增加，造成稀释性低钠血症。如水潴留过多，可致水中毒，出现尿少、头痛、频繁呕吐、反复惊厥甚至昏迷。治疗宜用3％氯化钠液静滴，每次6～12ml／kg，可提高血钠5～l0mmol／L，同时控制入水量。

（2）脑性失盐综合征  结脑患儿可因间脑或中脑发生损害，调节醛固酮的中枢失灵，使醛固酮分泌减少；或因促尿钠排泄激素过多，大量Na’由肾排出，同时带出大量水分，造成脑性失盐综合征。应检测血钠、尿钠，以便及时发现，可用2：1等张含钠液补充部分失去的体液后，酌情补以3％氯化钠液以提高血钠浓度。

（3）低钾血症  宜用含0.2％氯化钾的等张溶液静滴，或口服补钾。

6.随访观察

复发病例全部发生在停药后4年内，绝大多数在2～3年内。停药后随访观察至少3～5年，凡临床症状消失，脑脊液正常，疗程结束后2年无复发者，方可认为治愈。

以上就是“儿科护理学：关于结核性脑膜炎患儿的治疗方法”的全部内容啦，以上信息由医学教育网小编汇总，更多信息请关注医学教育网儿科护理学职称考试栏目！