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神经系统疾病患儿的护理-急性感染性多发性神经根神经炎的治疗

2020-03-20 12:04 医学教育网
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神经系统疾病患儿的护理-急性感染性多发性神经根神经炎的治疗,为了帮助大家了解,医学教育网小编前来为您解答:

1.急性期
(1)脱水及改善微循环:
①20%甘露醇或10%甘油葡萄糖液(糖尿病病人除外):250 或500ml 静滴1次/d,7~10 次为1 个疗程。如病情严重并有心肺并发症者,可适当合用利尿药(如呋塞米)等。
②羟乙基淀粉(706 代血浆):250~500ml 静滴,1 次/d,7~10 次为1 个疗程。
③激素治疗:对重症者可大剂量短程使用甲泼尼龙冲击治疗。头1~2 天用1000mg 加入生理盐水250ml 中静滴,第3~7 天改用500mg 静滴,1 周后改口服,半个月后停服。
(2)神经营养代谢药:如大剂量B 族维生素,胞磷胆碱0.25~0.5g 肌注或静滴。并可选用神经生长因子、甲钴胺(弥可保,500μg)、重组牛(人)碱性成纤维细胞生长因子(碱性成纤维细胞生长因子)(bFGF1 600U)肌注1~2 次/d。神经节苷脂(GM-1)20~40mg,1 次/d 肌注。
(3)血液疗法:对病情严重或有呼吸肌麻痹、肺部并发症者,可早期选用下述治疗。
①大剂量人体免疫球蛋白:每天剂量0.3~0.4g/kg,连用3~5 次。治疗机制与调节免疫功能有关。
②血浆交换疗法:可清除血浆中的抗体和免疫复合物等有害物质,以减轻神经髓鞘的中毒性损伤,促进髓鞘的修复和再生。1 次交换血浆1000~1500ml 左右,每周2~3 次,3~5 次为1 个疗程。由于本疗法尚存在一定缺陷,有被安全性较好的血浆吸附疗法所替代的趋势。
③紫外线辐射充氧自血回输疗法:每天或隔天1 次,5~10 次为1 个疗程。可增强氧代谢和调节免疫功能。
(4)对症治疗:
①加强呼吸功能的维护,保持呼吸道通畅:对可能发展为呼吸肌瘫痪者,如病人已出现呼吸表浅、频率增快或咳嗽无力、排痰不畅时,宜早行气管切开和机械通气。
②肺部并发症的防治:定期翻身、拍背,定期充分吸痰,并注意无菌操作,预防肺部感染,早期选用适量抗生素。
③防止电解质紊乱,在有条件的医院,应对重症患者进行心、肺功能监护。
④保证足够的营养、水分和休息:充分的休息对体力的保存和抗病能力的增强甚为重要,故对烦躁、休息不好者可适当选用苯二氮类镇静药。并可定期输新鲜全血或血浆。对吞咽困难者可及早使用鼻饲,以保证充足的营养、水分及服药,并可减少吸入性肺炎的发生。
2.恢复期 可继续使用B 族维生素及促进神经功能恢复的药物,并酌情选用理疗、体疗、针灸和按摩等康复措施。

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