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食管腐蚀伤的病理与急性期治疗是怎样的?

2020-05-11 15:25 医学教育网
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食管腐蚀伤的病理与急性期治疗是怎样的?快来跟小编看看自己有没有掌握吧!

病理

病变程度与腐蚀剂的性质、浓度、剂量和停留时间有关。碱性腐蚀剂有强烈的吸水性,并有脂肪皂化、蛋白质溶解作用,引起组织液化坏死,病变易向深层发展,穿透力强。酸性腐蚀剂易引起局部粘膜干性坏死,穿透力较弱,但高浓度的强酸腐蚀剂,也可引起严重损伤。

急性期治疗

(1)应用中和剂:应在受伤后立即服用,超过几小时后,中和剂已不起作用。碱性腐蚀剂,可用食醋、2%醋酸、桔汁或柠檬汁漱口或分次少量服用。酸性腐蚀剂,可用氢氧化铝凝胶或氧化镁乳剂中和,然后再服用牛奶、蛋清、植物油等。禁用苏打水中和,以免产生大量二氧化碳,有致穿孔危险。

(2)抗生素的应用:尽早给予足量广谱抗生素以防止感染。

(3)糖皮质激素的应用:可减少创伤反应,有抗休克、消除水肿、抑制成纤维肉芽组织的形成、防止瘢痕狭窄的作用,但应严格掌握适应证及用药剂量,用量过大,可使感染扩散,并有可能并发食管穿孔。因此,对于严重烧伤,疑有食管穿孔者,不宜使用。

(4)全身治疗:给予止痛、镇静、抗休克治疗。根据病情给予静脉输液或输血,及时纠正电解质紊乱和血容量不足。病情稍稳定,可小心插入胃管鼻饲,留置一定时间,既可维持营养,又起到维持管腔的

作用。

(5)气管切开:喉阻塞症状明显时,应行气管切开术,以保持呼吸道通畅。

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