中医助理-中医内科学（2025）-基础学习[超值精品]

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第九节　镇静催眠药

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　　·《中医内科学》考试分值

类别	中医执业	中医助理
所在单元	第三单元	第二单元
A1型题	18	8
A2型题	27	14
A3型题	27	15
B1型题	18	8
总分值	90	45

　　·《中医内科学》题型
　　A1型题
　　疾病概念、病因、病机、诊断、鉴别等
　　A2型题
　　辨证、治法、方剂选择等
　　B1型题
　　上述内容均可作为B1型题考察
　　A3型题
　　病案形式考察以上内容+药物加减试题

　　·《中医内科学》分阶段复习

阶段	时间	主要掌握
基础复习	即日起——4月底	疾病诊断、病因病机、辨证方法方剂偏向、常见试题做题方法
冲刺复习	技能考试后——7月底	诊断、病机、治法、方剂等分类掌握并对比记忆
集中练习	8月初——综合考试前	重点强化、错题回顾

　　·《中医内科学》“辨证四步法”（唐飞老师原创）
　　第一步：看脉象
　　第二步：辨寒热
　　第三步：定脏腑
　　第四步：找典型症状

肺系病症

感　冒

　　·感冒的概念
　　感冒是感受六淫、时行之邪，邪犯肺卫、卫表不和而导致的常见外感疾病，临床表现以鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽、头痛、恶寒、发热、全身不适、脉浮为特征。
　　四季均可发生，尤以冬春两季为多。
　　伤风（冒风、冒寒）：病情轻者，多为感受当令之气。
　　重伤风：病情较重者，多为感受非时之邪。
　　时行感冒：在一个时期内广泛流行、病情类似。

　　·感冒的病因病机
　　病因：六淫病邪、时行疫毒
　　病位：肺卫
　　基本病机：邪犯肺卫，卫表不和

　　·感冒的诊断要点
　　（1）以卫表及鼻咽症状为主（鼻塞、流涕、喷嚏、咽痒、咽痛、周身酸楚不适、恶风或恶寒，或有发热等）
　　（2）时行感冒多呈流行性，多突然起病，恶寒、发热（多为高热）、周身酸痛、疲乏无力，病情一般较普通感冒为重。
　　（3）病程一般3～7日，普通感冒不易传变，时行感冒可传变入里，变生他病。
　　（4）四季皆可发病，而以冬、春两季为多。

　　·感冒的鉴别

	普通感冒	时行感冒
病势	轻	较重
发热及全身症状	发热多不高或无热全身症状轻	高热，全身症状显著
传染性流行性	无	广泛的传染性、流行性
传变	不易	可发生传变，化热入里继发或合并他病

　　·感冒的辨证要点
　　首先应辨别偏实与偏虚
　　其次须辨别风寒与风热
　　最后还要辨别兼夹证

　　·感冒的治疗原则
　　治疗应因势利导，从表而解，采用解表达邪的治疗原则。

　　·感冒的辨证论治（1/2）

	证候	辨证要点	治法	方药
常人感冒	风寒束表	恶寒重，发热轻，无汗，头痛，肢节酸疼，鼻塞声重，或鼻痒喷嚏，时流清涕，咽痒，咳嗽，咳痰稀薄色白，口不渴或渴喜热饮，舌苔薄白，脉浮或浮紧。	辛温解表宣肺散寒	荆防达表汤荆防败毒散
	风热犯表	身热较著，微恶风，汗泄不畅，头胀痛，面赤，咳嗽，痰黏或黄，咽燥，或咽喉乳蛾红肿疼痛，鼻塞，流黄浊涕，口干欲饮，舌苔薄白微黄，舌边尖红，脉浮数。	辛凉解表疏风清热	银翘散葱豉桔梗汤
	暑湿伤表	身热不扬，微恶风，汗出不畅，肢体酸重或疼痛，头昏重胀痛，咳嗽痰黏，鼻流浊涕，心烦口渴，或口中黏腻，渴不多饮，胸闷脘痞，泛恶，腹胀，大便或溏，小便短赤，舌苔黄腻或白腻，脉濡数。	清暑祛湿解表	新加香薷饮

　　·感冒的辨证论治（2/2）

	证候	辨证要点	治法	方药
虚体感冒	气虚感冒	恶寒较甚，或并发热，鼻塞，流涕，气短，乏力，自汗，咳嗽，痰白，咳痰无力，平素神疲体弱，或易感冒，舌淡苔薄白，脉浮无力。	益气解表调和营卫	参苏饮
虚体感冒	阴虚感冒	身热，微恶风寒，无汗或少汗或盗汗，头昏，心烦，口干咽燥，干咳少痰，舌红少苔，脉细数。	滋阴解表	加减葳蕤汤

　　·感冒的转归
　　一般而言，感冒预后良好，病程较短而易愈。
　　反复感冒，则易伤正气。
　　少数可因感冒诱发其他宿疾而使病情恶化。
　　·感冒的预防调护
　　生活调理
　　季节性预防用药
　　时行感冒流行期间注意事项
　　感冒治疗期间护理
　　注意煎药和服药方法：汤剂煮沸后5～10分钟即可，过煮则降低药效。趁温热服，服后避风覆被取汗，或进热粥、米汤以助药力。

　　经典例题

　　治疗感冒宜
　　A.辛温解表
　　B.解表达邪
　　C.解表化湿
　　D.扶正解表
　　E.辛凉解表

『正确答案』B

　　下列不是时行感冒特征的是
　　A.起病急
　　B.全身症状重
　　C.多呈流行性
　　D.易入里化热
　　E.常见痰热瘀肺症状

『正确答案』E

患者，男，23岁。恶寒，发热，鼻塞声重，流清涕，头痛，咳嗽，口不渴，舌苔薄白，脉浮紧。其治法是　　A.清暑祛湿解表　　B.益气解表，调和营卫　　C.滋阴解表　　D.辛温解表，宣肺散寒　　E.辛凉解表，疏风清热


	『正确答案』D

患者，男，68岁，近1月来寒热持续不解，恶寒较甚，发热自汗，身酸楚倦怠，咳嗽，咯痰无力，气短懒言，舌淡苔白，脉浮无力，首选方剂为　　A.荆防达表汤　　B.银翘散　　C.新加香薷饮　　D.参苏饮　　E.加减葳蕤汤


	『正确答案』D

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治疗感冒宜　　A.辛温解表　　B.解表达邪　　C.解表化湿　　D.扶正解表　　E.辛凉解表


	『正确答案』B

下列不是时行感冒特征的是　　A.起病急　　B.全身症状重　　C.多呈流行性　　D.易入里化热　　E.常见痰热瘀肺症状


	『正确答案』E

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