中医助理-精选考点班（2023）-精选考点

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口腔内科学——牙体牙髓病学

第01讲　龋病病因及分类

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　　中医基础专题
　　藏象学说

五脏、六腑、奇恒之腑的功能特点
藏象		特点
五脏	肝、心、脾、肺、肾	化生和贮藏精气	藏精气而不泻也，故满而不能实
六腑	胆、胃、小肠、大肠、膀胱、三焦	受盛和传化水谷	传化物而不藏，故实而不能满也
奇恒之腑	脑、髓、骨、脉、胆、女子胞	形态类似于腑，功能与五脏相似

　　心
　　1.生理功能
　　
　　心、脉、血三者密切相连，构成一个血液循环系统。
　　血液在脉中正常运行，必须以心气充沛，血液充盈，脉道通利为基本条件。
　　其中心脏的正常搏动，起着主导作用。

　　2.生理特性
　　①心为阳脏而主通明
　　生理上心脏必须保持强大的阳气，才能温运血脉，振奋精神，温煦周身。
　　②心气下降
　　心火在心阴的牵制下合化为心气下行以温肾，维持人体上下协调。

　　肺
　　1.生理功能
　　（1）主气司呼吸

　　（2）主行水
　　指肺气的宣发肃降运动推动和调节全身水液的输布和排泄。

　　（3）朝百脉，主治节
　　全身的血脉均统属于心，心气是血液循环运行的基本动力。而血液的运行，又赖于肺气的推动和调节，即肺气具有助心行血的作用。
　　
　　肺主治节，指肺气具有治理调节肺之呼吸及全身之气、血、水的作用。
　　肺主治节是对肺的主要生理功能的高度概括。　　
　　治理调节呼吸运动；
　　调理全身气机；
　　治理调节血液的运行；
　　治理调节津液代谢。

　　2.肺的生理特性
　　（1）肺为华盖　位置最高，覆盖于其他脏腑之上——“华盖”，“脏之长”。
　　（2）肺为娇脏，不耐寒热
　　肺为清虚之体，性喜清润，不耐寒热，不容异物。
　　肺主皮毛，通过口鼻与外界相通，寒热燥湿等邪气常易侵犯，人体的痰液水湿也易于停聚，他脏病变也常易影响肺脏。

　　（3）肺气宣降

　　脾
　　1.生理功能
　　（1）主运化包括运化食物和运化水液两个方面。

　　（2）脾主统血
　　是指脾气具有统摄、控制血液在脉中正常运行而不逸出脉外的作用。
　　脾气统摄血液，实际上是气的固摄作用的体现。

　　2.脾的生理特性
　　（1）脾气上升
　　脾气具有向上运动以维持水谷精微的上输和内脏位置相对稳定的生理特性。
　　（2）脾喜燥而恶湿
　　（3）脾为孤脏
　　脾为孤脏。脾属土，居中央，与四方、四时无配；脾主运化，为精血津液生化之源，“灌四傍”而长养四脏，称为后天之本。属人体中最大最重要的脏，故称孤脏。

　　肝
　　1.生理功能
　　（1）主疏泄　指肝气具有疏通、畅达全身气机的作用。　　　　　　　　
　　包含以下几个方面：
　　①促进血液与津液的运行输布；
　　②促进脾胃运化和胆汁分泌排泄；
　　③调畅情志；
　　④促进男子排精与女子排卵行经。
　　（2）肝主藏血
　　指肝脏具有贮藏血液、调节血量及防止出血的功能。
　　①涵养肝气；
　　②调节血量；
　　③濡养肝及筋目；
　　④化生和濡养魂；
　　⑤为经血之源；
　　⑥防止出血。

　　2.肝的生理特性
　　①肝为刚脏
　　指肝气主升主动，具有刚强躁急的生理特性而言。
　　②肝主升发
　　指肝气的向上升动和向外发散以调畅气机的生理特性。

　　肾
　　1.生理功能
　　（1）藏精，主生长发育生殖与脏腑气化
　　①肾藏精，指肾具有贮存、封藏精的生理机能。
　　精，是构成人体和维持人体生命活动的最基本物质，是生命之本原，是脏腑形体官窍功能活动的物质基础。
　　肾藏的精包括先天之精和后天之精，《素问·六节藏象论》说：“肾者，主蛰，封藏之本，精之处也。”
　　
　　②主生长发育与生殖，指肾精、肾气促进机体生长发育与生殖机能成熟的作用。
　　③推动和调节脏腑气化。

　　（2）肾主水：指肾具有主司和调节水液代谢的功能。体现在两个方面

　　（3）肾主纳气
　　指肾气有摄纳肺所吸入的自然界清气，保持吸气的深度，防止呼吸表浅的作用。

　　2.肾的生理特性
　　①主蛰守位
　　主蛰，喻指肾有潜藏、封藏、闭藏之生理特性，是对其藏精机能的高度概括。肾的藏精、主纳气、主生殖、主二便等机能，都是肾主蛰藏生理特性的具体体现。
　　守位，是指肾中相火（肾阳）涵于肾中，潜藏不露，以发挥其温煦、推动等作用。
　　②肾气上升，肾阳鼓动肾阴，合化为肾气上升以济心，维持人体上下协调。

　　胃
　　1.生理功能
　　①胃主受纳水谷，是指胃气有接受和容纳饮食水谷的作用。故胃又被称为“太仓”、“水谷之海”。
　　②主腐熟水谷，腐熟即初步消化的意思。受纳于胃的水谷在胃不断蠕动和胃阳气蒸化作用下变成食糜，有利于进一步消化吸收。胃被称为“水谷气血之海”。
　　2.胃的生理特性
　　①胃气下降：指胃气的向下通降运动以下传水谷及糟粕的生理特性，以通降为正常。
　　②喜润恶燥：胃为阳土，喜润而恶燥，故其病易成燥热之害，可致胃中津液每多受损。

　　小肠
　　1.主受盛化物
　　受盛就是以器盛物，即接受的意思。小肠接受由胃初步消化的饮食物，故小肠是接受胃内容物的盛器。
　　化物：有变化、消化、化生的意思，小肠的化物功能是将胃初步消化的饮食物进一步消化，化为精微和糟粕两部分。
　　2.主泌别清浊
　　所谓“清”，即水谷精微和津液，由小肠吸收，经脾气转输全身；所谓“浊”，即指饮食物经消化后剩余的残渣和部分水液，经胃和小肠之气的作用通过阑门输送到大肠。
　　3.小肠主液
　　指小肠在吸收谷精的同时，吸收了大量津液的生理功能。
　　主治病证：“利小便所以实大便”治疗泄泻。

　　大肠
　　1.主传化糟粕大肠将食物残渣经过燥化变成粪便，并将粪便传送至大肠末端，经肛门有节制地排出体外。《素问·灵兰秘典论》说：“大肠者，传导之官，变化出焉。”
　　2.大肠主津大肠接受食物残渣，吸收津液，使之形成粪便。

　　膀胱
　　1.汇聚水液”津液之府”
　　2.贮存和排泄尿液
　　膀胱的贮尿和排尿功能，由肾气及膀胱之气的激发和固摄作用调节。

下列有关五脏生理功能及特点的表述，错误的是　　A.化生精气　　B.贮藏精气　　C.藏精而不泻　　D.满而不能实　　E.实而不能满


	『正确答案』E 『答案解析』所谓五脏者，藏精气而不泻也，故满而不能实；六腑者，传化物而不藏，故实而不能满。

心为“君主之官”的理论基础是　　A.心主血脉　　B.心主神志　　C.心在五行属火　　D.心开窍于舌　　E.心气下降


	『正确答案』B 『答案解析』心藏神又称主神明或主神志，指心有统帅全身脏腑、经络、形体、官窍的生理活动和主司意识、思维、情志等精神活动的作用。

不属肝藏血的是　　A.涵养肝气　　B.储藏血液　　C.调节血量　　D.化生和濡养魂　　E.促进男子排精


	『正确答案』E 『答案解析』肝主藏血　　指肝脏具有贮藏血液、调节血量及防止出血的功能。　　①涵养肝气；　　②调节血量；　　③濡养肝及筋目；　　④化生和濡养魂；　　⑤为经血之源；　　⑥防止出血。

　　“气之本”的脏是
　　A.心
　　B.肺
　　C.肝
　　D.脾
　　E.肾

『正确答案』B
『答案解析』《素问·六节藏象论》说：“肺者，气之本。”

下列各项，不属肺生理特性的是　　A.肺为华盖　　B.肺为娇脏　　C.肺气宣发　　D.肺气肃降　　E.肺朝百脉


	『正确答案』E 『答案解析』肺的生理特性　　（1）肺为华盖　位置最高，覆盖于其他脏腑之上——“华盖”，“脏之长”。　　（2）肺为娇脏，不耐寒热　　（3）肺气宣降　　肺朝百脉为肺的生理功能。

“水谷之海”指　　A.胆　　B.胃　　C.小肠　　D.大肠　　E.膀胱


	『正确答案』B 『答案解析』胃气具有接受和容纳饮食水谷的作用。饮食入口，经过食管（咽）进入胃中，在胃气的通降作用下，由胃接受和容纳，暂存于其中，故胃有“太仓”“水谷之海”之称。

被称为孤脏的是　　A.三焦　　B.脾　　C.心　　D.肾　　E.肝


	『正确答案』B 『答案解析』脾为孤脏。脾属土，居中央，与四方、四时无配；脾主运化，为精血津液生化之源，“灌四傍”而长养四脏，称为后天之本，属人体中最大最重要的脏，故称孤脏。

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