中医全科主治医师-基础知识（2025）-强化精讲[超值精品]

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中医基础理论——第四单元　经　络

第01讲　经络

中医全科医学概论——第三、四单元合并讲解

第01讲　3~4：全科医疗中的医患关...

中药学——总　论

第01讲　课程导学

中药学——解表药

第02讲　发散风热药

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第三单元　全科医疗中的医患关系与沟通 　　全科医疗中的医患关系与沟通
　　√医患关系的模式
　　1.概念：医患关系是指医务人员与患者之间的人际关系，是医疗服务活动中最重要、最基本的人际关系。
　　2.模式：①主动被动型；②引导合作型；③共同参与型。
　　√医患关系的沟通技巧
　　1.需要特别沟通的患者：儿童，青少年，老年人，预后不良患者，问题患者（有疑病症倾向的患者、多重抱怨的患者、充满愤怒的患者、依赖性强的患者、自大的患者）。
　　2.沟通的技巧与评价
　　▷医患交往过程中的会谈技巧：①会谈开始时礼貌、热情、开放式提问；②会谈时鼓励、促进、心理支持；③会谈结束适时、自然、结束语。
　　▷增进对语言信息理解及回忆的技巧

　　▷非语词性沟通
　　
　　▷医患沟通的途径
　　
　　√语言沟通技巧：包括倾听、接受、肯定、澄清、巧问、重构、代述、鼓励、对焦等技巧。
　　√非语言沟通技巧：包括面部表情、目光接触、身体姿态、语声音调、距离方向、　肌肤接触等技巧。

医患交往过程中，对会谈技巧认识不正确的是　　A.会谈准备--强势定位，主导谈话　　B.会谈开始--礼貌、热情、开放式提问　　C.会谈中间--鼓励、促进性语言　　D.会谈中间--提供心理支持　　E.会谈结束--适时、自然、结束语


	『正确答案』A

第四单元　国家基本公共卫生服务规范 　　国家基本公共卫生服务规范
　　√居民健康档案管理服务规范
　　服务对象
　　辖区内常住居民（指居住半年以上的户籍及非户籍居民），以0～6岁儿童、孕产妇、老年人、慢性病患者、严重精神障碍患者和肺结核患者为重点。
　　服务内容
　　包括个人基本信息、健康体检、重点人群健康管理记录和其他医疗卫生服务记录（其他接诊、转诊、会诊记录）等。
　　√健康教育服务规范
　　▷健康教育内容
　　
　　▷服务形式及要求

　　√预防接种服务规范（辖区内0～6岁儿童和其他重点人群）

疫苗种类	接种年（月）龄
疫苗种类	出生	1月	2月	3月	4月	5月	6月	8月	9月	18月	2岁	3岁	4岁	5岁	6岁
乙肝	1	2					3
卡介苗	1
脊灰灭活			1
脊灰减毒				1	2								3
百白破				1	2	3				4
白破															1
麻-风								1
麻腮风										1
乙脑减毒								1			2
乙脑灭活								1、2			3				4
A群流脑							1		2
A＋C 流脑												1			2
甲肝减毒										1
甲肝灭活										1	2

　　√0～6岁儿童健康管理服务规范
　　服务内容
　　▷新生儿家庭访视（新生儿出院后1周内）
　　了解出生时情况、预防接种情况、新生儿疾病筛查情况等。观察家居环境，重点询问喂养、睡眠、大小便、黄疸、脐部情况、口腔发育等情况。为新生儿测量体温、记录出生时体重、身长，建立《母子健康手册》。
　　
　　▷新生儿满月健康管理（“第一次体检”）
　　重点询问和观察新生儿的喂养、睡眠、大小便、黄疸等情况，对其进行体重、　身长、头围测量、体格检查，对家长进行喂养、发育、防病指导。
　　
　　▷婴幼儿健康管理
　　分别于3、6、8、12、18、24、30、36月龄时进行8次随访。服务内容包括询问婴幼儿喂养、患病等情况，进行体格检查，做生长发育和心理行为发育评估等。在婴幼儿6～8、18、30月龄时分别进行1次血常规检测。在6、12、24、36月龄时各做1次听力筛查。
　　
　　▷学龄前儿童健康管理（4～6岁儿童每年一次）
　　包括询问上次随访到本次随访期间的膳食、患病等情况，进行体格检査和心理行为发育评估，血常规检测和视力筛查，进行合理膳食、生长发育、疾病预防、　预防伤害、口腔保健等健康指导。

　　儿童生长发育规律
　　儿童生长发育是贯穿始终的、呈连续性的，遵循一定的规律：由上到下，由近到远，由粗到细，由简单到复杂。
　　三翻六坐七滚八爬周会走

月龄	大运动能力
新生儿	俯卧抬头1～2秒，俯卧位有反射性匍匐动作
3月龄	抬头45度，较稳，能自由转动
6月龄	抬头90度，俯卧位翻至仰卧位，双手支撑坐，坐稳片刻，双下肢可负重
7月龄	连续从仰卧位翻至俯卧位，再翻至仰卧位，坐稳，俯卧时可后退或原地转
9月龄	跪爬，扶站片刻
12月龄	独站片刻，扶走
18月龄	独坐小凳，弯腰拾物，倒退走
24月龄	跑，上台阶，踢球
30月龄	原地并足跳，单足站立1～2秒
36月龄	上下楼梯，并足跳，单足跳

　　√孕产妇健康管理服务规范
　　服务内容
　　▷孕早期健康管理（孕13周前）
　　（1）进行孕早期健康教育和指导；
　　（2）建立《母子健康手册》　；
　　（3）孕妇健康状况评估：询问既往史、个人史等，进行一般体检、妇科检查等；
　　（4）开展孕早期生活方式、心理和营养保健指导，特别要强调避免致畸因素和疾病对胚胎的不良影响；
　　（5）填写第1次产前检查服务记录表，对具有妊娠危险因素和可能有妊娠禁忌证或严重并发症的孕妇，及时转诊到上级医疗卫生机构，并在2周内随访转诊结果。
　　▷孕中期健康管理
　　（1）进行孕中期（孕16～20周、 21～24周各一次）健康教育和指导；
　　（2）孕妇健康状况评估；
　　（3）对未发现异常的孕妇，除了进行孕期的生活方式、心理、运动和营养指导外，还应告知和督促孕妇进行预防出生缺陷的产前筛査和产前诊断。
　　（4）对发现有异常的孕妇，要及时转至上级医疗卫生机构出现危急征象的孕妇，要立即转上级医疗卫生机构，并在2周内随访转诊结果。
　　▷孕晚期健康管理
　　（1）进行孕晚期（孕28～36周、37～40周各一次）健康教育和指导。
　　（2）开展孕产妇自我监护方法、促进自然分娩、母乳喂养，以及孕期并发症、合并症防治指导。
　　（3）对随访中发现的高危孕妇应根据就诊医疗卫生机构的建议督促其酌情增加随访次数。随访中若发现有高危情况，应建议其及时转诊。
　　▷产后访视
　　（1）了解产妇一般情况、乳房、子宫、恶露、会阴或腹部伤口恢复等情况。
　　（2）对产妇进行产褥期保健指导，对母乳喂养困难、产后便秘、痔疮、会阴或腹部伤口等问题进行处理。
　　（3）发现有产褥感染、产后出血、子宫复旧不佳、妊娠合并症未恢复者，以及产后抑郁等问题的产妇，应及时转至上级医疗卫生机构进一步检查、诊断和治疗。
　　（4）了解新生儿的基本情况。

　　▷产后42天健康检查
　　（1）乡镇卫生院、社区卫生服务中心为正常产妇做产后健康检查，异常产妇到原分娩医疗卫生机构检查。
　　（2）对产妇恢复情况进行评估。
　　（3）对产妇应进行心理保健、性保健与避孕、预防生殖道感染、纯母乳喂养6个月、产妇和婴幼营养等方面的指导。
　　中医药健康服务内容
　　1.孕期保健指导
　　早期养胎气、中期助胎气、后期利生产，进行调摄情志言行、调养饮食起居、健康检査、用药指导等保健服务
　　2.孕期问题处理
　　针对妊娠呕吐、妊娠血虚、妊娠便秘等给予相应的中医药对症治疗
　　3.产后饮食调
　　饮食宜易消化富营养，可适当饮用补血、祛瘀、下乳的药膳；多食流质食物，促进乳汁分泌；忌刺激性食品；勿滥用补品
　　4.产后康复指导
　　预防产后抑郁症，进行心理疏导，加服补血养肝、疏肝理气的中药
　　√老年人健康管理服务规范
　　
　　√高血压患者健康管理服务规范
　　▷筛查
　　（1）筛查对象：辖区内35岁及以上常住居民，每年免费测量一次血压。
　　（2）高血压诊断：一次测量收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg，且非同日3次测量血压均高于正常者，可初步诊断为高血压。
　　（3）高危因素：

　　▷分类干预
　　（1）血压控制满意（血压降至140/90mmHg以下；≥65岁患者150/90mmHg以下，若能耐受可降至140/90mmHg以下；糖尿病或慢性肾脏病患者的血压目标可以在140/90mmHg基础上再适当降低）无药物不良反应、无新发并发症或原有并发症无加重的患者，预约下一次随访时间。
　　（2）对第一次出现血压控制不满意，或出现药物不良反应者，必要时增加现用药物剂量、更换或增加不同类的降压药物，2周内随访。
　　（3）对连续2次出现血压控制不满意或药物不良反应难以控制，出现新的并发症或原有并发症加重的患者，建议转诊并随访。
　　（4）所有患者进行健康教育，制定生活方式改进目标并在下一次随访时评估进展。
　　√2型糖尿病患者健康管理服务规范
　　▷筛查：2型糖尿病高危人群建议每年至少测量1次空腹血糖。
　　▷分类干预
　　（1）对血糖控制满意（空腹血糖值＜7.0mmol/L），无药物不良反应、无新发并发症或原有并发症无加重的患者，预约下一次随访。
　　（2）第一次出现空腹血糖控制不满意或药物不良反应者，结合其服药依从情况进行指导，必要时增加现有药物剂量、更换或增加不同类的降糖药物，2周时随访。
　　（3）连续2次出现空腹血糖控制不满意或药物不良反应难以控制及出现新的并发症或原有并发症加重者，建议转诊并随访转诊情况。
　　（4）对所有患者进行健康教育，制定生活方式改进目标并在随访时评估进展。

　　√严重精神障碍患者健康管理服务规范
　　▷随访评估：对应管理的严重精神障碍患者每年至少随访4次，每次随访应进行危险性评估。
　　
　　▷分类干预
　　
　　√肺结核患者健康管理服务规范
　　▷筛查及推介转诊
　　咳嗽咳痰≥2周，咯血、血痰，或发热、盗汗、胸痛或不明原因消瘦等可疑症状者，在鉴别诊断的基础上，填写“双向转诊单”推荐其到结核病定点医疗机构进行结核病检查。
　　▷第一次入户随访：接到上级专业机构管理肺结核患者通知单后，要在72小时内访视患者。
　　（1）确定督导人员：优先为医务人员，也可为患者家属。
　　（2）环境评估：对居住环境进行评估，告诉患者及家属做好防护工作以防止传染。
　　（3）健康宣教：对患者及家属进行结核病防治知识宣传教育。
　　（4）告知就诊：患者出现病情加重、严重不良反应、并发症等异常情况时，要及时就诊。
　　72小时内2次访视均未见到患者，则将访视结果向上级专业机构报告。
　　▷督导服药和随访管理
　　（1）督导服药
　　（2）随访评估：由医务人员督导的患者至少每月记录1次随访评估结果；由家庭成员督导的患者，基层医疗卫生机构要在患者的强化期或注射期内每10天随访1次，继续期或非注射期内每月随访1次。
　　（3）分类干预：
　　①能按时服药，无不良反应者，继续督导服药。
　　②患者未按定点医疗机构的医嘱服药要查明原因；若漏服药超过1周及以上，要及时向上级专业机构进行报告。
　　③对出现药物不良反应、并发症或合并症的患者，要立即转诊。
　　④提醒并督促患者按时到定点医疗机构进行复诊。
　　▷结案评估
　　包括记录患者停止治疗的时间及原因；对其全程服药管理情况进行评估；收集和上报患者的肺结核患者治疗记录卡或耐多药肺结核患者服药卡。同时将患者转诊至结核病定点医疗机构进行治疗转归评估，2周内进行电话随访，了解是否前去就诊及确诊结果。

　　√中医药健康管理服务规范
　　老年人中医药健康管理服务
　　包括体质辨识和中医药保健指导。
　　0～36个月儿童中医药健康管理服务儿童
　　向家长提供儿童中医饮食调养、起居活动指导及小儿推拿捏脊等中医适宜技术，如在婴儿6、12月龄给家长传授摩腹和捏脊方法；18、24月龄传授按揉迎香穴、足三里穴的方法；30、36月龄传授按揉四神聪穴的方法。
　　
　　√传染病及突发公共卫生事件报告和处理服务规范
　　▷传染病疫情和突发公共卫生事件风险管理
　　突发公共卫生事件指突然发生，造成或者可能造成社会公众健康严重损害的重大传染病疫情、群体性不明原因疾病、重大食物和职业中毒，以及其他严重影响公众健康的事件。
　　▷传染病和突发公共卫生事件的发现、登记
　　首诊医生在诊疗过程中发现传染病患者及疑似患者后，按要求填写《中华人民共和国传染病报告卡》；如发现或怀疑为突发公共卫生事件时，按要求填写《突发公共卫生事件相关信息报告卡》。
　　
　　▷传染病和突发公共卫生事件相关信息报告
　　报告时限：甲类传染病和乙类传染病中的肺炭疽、传染性非典型肺炎、埃博拉出血热、人感染禽流感、寨卡病毒病、黄热病、拉沙热、裂谷热、西尼罗病毒等新发输入传染患者和疑似患者，或发现其他传染病、不明原因疾病暴发和突发公共卫生事件相关信息时，应按有关要求于2小时内报告。其他乙类、丙类传染病患者、疑似患者和规定报告的传染病病原携带者，应于24小时内报告。
　　
　　▷传染病和突发公共卫生事件的处理
　　（1）患者医疗救治和管理：对患者及疑似患者采取隔离和医学观察，对突发公共卫生事件伤者进行急救和转诊。
　　（2）传染病密切接触者和健康危害暴露人员的管理：追踪、查找接触者或其他健康危害暴露人员，对集中或居家医学观察者提供必要的基本医疗和预防服务。
　　（3）流行病学调查
　　（4）疫点疫区处理：做好医疗机构内现场控制、消毒隔离、个人防护、医疗垃圾和污水的处理工作。
　　（5）应急接种和预防性服药
　　（6）宣传教育

　　√卫生计生监督协管服务规范

　　小儿出生即接种的疫苗是
　　A.百白破疫苗
　　B.麻腮风疫苗
　　C.脊灰疫苗
　　D.乙肝疫苗
　　E.甲肝疫苗

『正确答案』D

　　下列不属于儿童生长发育规律的是
　　A.从上到下
　　B.从远到近
　　C.从粗到细
　　D.从简单到复杂
　　E.呈连续性发育

『正确答案』B

下列不属于高血压病高危因素的是　　A.BMI≥28kg/m²　　　B.收缩压130～139mmHg和/或舒张压85～89mmHg 　　C.年龄≥55岁　　D.长期过量饮酒　　E.长期高糖饮食


	『正确答案』E

下列属于我国甲类传染病的是　　A.狂犬病、霍乱　　　B.艾滋病、传染性非典型肺炎　　C.鼠疫、霍乱　　D.艾滋病、病毒性肝炎　　E.百日咳、麻疹


	『正确答案』C

　　发现人感染禽流感患者时传染病上报的时间是
　　A.1小时内
　　B.2小时内
　　C.6小时内
　　D.12小时内
　　E.24小时内

『正确答案』B

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小儿出生即接种的疫苗是　　A.百白破疫苗　　B.麻腮风疫苗　　C.脊灰疫苗　　D.乙肝疫苗　　E.甲肝疫苗


	『正确答案』D

下列不属于儿童生长发育规律的是　　A.从上到下　　B.从远到近　　C.从粗到细　　D.从简单到复杂　　E.呈连续性发育


	『正确答案』B

发现人感染禽流感患者时传染病上报的时间是　　A.1小时内　　B.2小时内　　C.6小时内　　D.12小时内　　E.24小时内


	『正确答案』B

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