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药理学——第一节　绪　言

第01讲　绪　言

生物药剂学与药动学

第01讲　生物药剂学概述

查看课程讲义>>

　　一、素问·上古天真论
　　要点“上古之人，其知道者……度百岁乃去。"
　　【原文】昔在黄帝，生^[1]而神灵，弱而能言，幼而徇齐，长而敦敏，成而登天。乃问于天师曰：余闻上古之人，春秋皆度百岁，而动作不衰；今时之人，年半百而动作皆衰者，时世异耶？人将失之耶？
　　岐伯对曰：上古之人，其知道者，法于阴阳，和于术数，食饮有节，起居有常，不妄^[2]作劳，故能形与神俱^[3]，而尽终其天年，度百岁乃去。
　　今时之人不然也，以酒为浆，以妄为常，醉以入房，以欲竭其精，以耗散其真，不知持满^[4]，不时御神^[5]，务快其心，逆于生乐，起居无节，故半百而衰也。
　　【注释】
　　[1]生：生命之始。
　　[2]妄：乱，指过度。
　　[3]形与神俱：身形与神气协调共存。
　　[4]持满：保持精气盈满。
　　[5]不时御神：不善于调摄精神。

　　【导学】
　　一、养生的原则和方法
　　1.原则：顺应外界规律、养成良好的生活习惯和作息规律。
　　2.方法：法于阴阳、和于术数、食饮有节、起居有常、不妄作劳。
　　二、失于调摄是引起人体早衰的根本原因。
　　三、形神统一：形为神之宅，神乃形之主。
　　四、人的自然寿命：超过百岁。

　　
　　二、素问·四气调神大论
　　要点一 “治未病”养生防病原则
　　【原文】
　　是故圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱，此之谓也。夫病已成而后药之，乱已成而后治之，譬犹渴而穿井，斗而铸锥^[1]，不亦晚乎！
　　【注释】
　　[1]锥：兵器。

　　【导学】
　　本段提出了“治未病”的养生防病原则。
　　"治未病"意义：
　　1.未病先防，强调养生，以预防疾病的发生。
　　2.已病防变，强调早期诊断和早期治疗，及时控制疾病的发展传变。

　　要点二 “春夏养阳，秋冬养明"的养生原则及其意义
　　【原文】所以圣人春夏养阳，秋冬养阴。
　　【导学】
　　1.春夏养生、养长（养阳）；秋冬养收、养藏（养阴）。
　　2.王冰阴阳互根制约：春食凉，夏食寒，以养于阳；秋食温，冬食热，以养于阴。
　　3.张介宾阴阳依存互用：阴根于阳，阳根于阴，阴以阳生，阳以阴长。春夏养阳以为秋冬之地；秋冬养阴以为春夏之地。
　　4.张志聪阴阳盛虚：春夏阳盛于外虚于内，故养阳。秋冬阴盛于外而虚于内，故养阴。

　　要点三 “夫四时阴阳者……坏其真矣。”
　　【原文】夫四时阴阳者，万物之根本也。所以圣人春夏养阳，秋冬养阴，以从其根，故与万物沉浮于生长之门。逆其根，则伐其本，坏其真矣。
　　【导学】
　　本段提出了 “四时五脏阴阳”的整体观。
　　原文以“四时阴阳者，万物之根本”为理论依据，论述了顺应四时阴阳变化来养生的重要性，如果违背四时养生原则，就会导致疾病的发生。

　　
　　三、素问·阴阳应象大论
　　要点一 "治病必求于本"的临床价值
　　【原文】治病必求于本。
　　【导学】
　　本，指阴阳。诊治疾病必须要推求阴阳的盛衰。
　　阴阳分类：脏腑经络气血（表里上下内外）、病因（外感内伤）、诊断（四诊八纲）、病机（阴阳盛衰）、治疗（药物气味、用针补泻）等。

　　要点二“阴味出下窍……少火生气。"
　　【原文】阴味出下窍，阳气出上窍。味厚者为阴，薄为阴之阳。气厚者为阳，薄为阳之阴。味厚则泄，薄则通。气薄则发泄，厚则发热。壮火之气衰，少火之气壮。壮火食^[1]气，气食^[2]少火。壮火散气，少火生气。
　　【注释】
　　[1]食：为消蚀、消耗之意。
　　[2]食：为饲养之意。
　　【导学】
　　1.药食气味厚薄的阴阳属性

	厚薄	作用	举例
味（阴）	厚（阴中之阴）	泄（泻下）	大黄、芒硝
味（阴）	薄（阴中之阳）	通（通利）	茯苓、泽泻
气（阳）	薄（阳中之阴）	发泄（发汗解表）	麻黄、桂枝
气（阳）	厚（阳中之阳）	发热（助阳增热）	附子、干姜

　　2.壮火、少火对人体的影响

	含义	作用	举例
药食气味	壮火：气味纯阳	散气（气衰）：耗散正气	乌头、附子
药食气味	少火：气味温和	生气（气壮）：补充正气	人参、当归
人体阳气	少火：正常阳气	/	生理之火
人体阳气	壮火：亢盛阳气	相火元气之贼；气有余便是火	病理之火

　　要点三“善诊者……则不失矣。”
　　【原文】善诊者，察色按脉，先别阴阳；审清浊^[1]，而知部分^[2]；视喘息，听音声，而知所苦；观权衡规矩^[3]，而知病所主。按尺寸^[4]，观浮沉滑涩，而知病所生。以治无过，以诊则不失矣。
　　【注释】
　　[1]清浊：指色泽的明润与晦暗。
　　[2]部分：指面部五色的分部。
　　[3]权衡规矩：指四时正常脉象，即春脉弦如规，夏脉洪如矩，秋脉浮如衡，冬脉沉如权。
　　[4]尺寸：指尺肤部与寸口脉。丹波元简注：“谓按尺肤而观滑涩，按寸口而观浮沉也。”
　　【导学】
　　基于阴阳理论指导中医诊法。
　　阴阳为临床诊治疾病的纲领，后世将阴阳作为八纲辨证的总纲。

　　要点四“病之始起也……宜掣引之。”
　　【原文】
　　故曰：病之始起也，可刺而已；其盛，可待衰而已。故因其轻而扬之，因其重而减之，因其衰而彰之。形不足者，温之以气；精不足者，补之以味^[1]。其高者，因而越之^[2]；其下者，引而竭之^[3]；中满者，泻之于内；其有邪者，渍形以为汗；其在皮者，汗而发之；其慓悍者，按而收之；其实者，散而泻之^[4]。审其阴阳，以别柔刚，阳病治阴，阴病治阳^[5]，定其血气，各守其乡，血实宜决之^[6]，气虚宜掣引之^[7]。
　　【注释】
　　[1]形不足者，温之以气；精不足者，补之以味：形体虚弱者，用气厚之品温补阳气。阴精虚损者，用厚味之品滋补阴精。
　　[2]其高者，因而越之：病邪在上焦，宜用涌吐之法。
　　[3]其下者，引而竭之：病邪在下焦，宜用疏导泻利之法。
　　[4]其实者，散而泻之：表实宜散，里实宜泻。
　　[5]阳病治阴，阴病治阳：壮水之主，以制阳光；益火之源，以消阴翳。
　　[6]血实宜决之：血分瘀滞实证，治以活血化瘀或针刺泻血。
　　[7]气虚宜掣引之：气虚下陷之证，用升提补气之法。

　　【导学】
　　中医“因势利导”的治疗原则。

病变之势	其盛，可待衰而已。
病位之势	其高者，因而越之；其下者，引而竭之；中满者，泻之于内；其有邪者，渍形以为汗；其在皮者，汗而发之。
虚实之势	因其轻而扬之，因其重而减之，因其衰而彰之；形不足者，温之以气；精不足者，补之以味；其实者，散而泻之；血实宜决之；气虚宜掣引之。

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