中医执业-针灸学（2017）-基础学习班

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第一单元　经络系统

第01讲　经络系统的组成、十二经脉

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　　细目一：经络系统的组成
　　经络是经脉和络脉的总称，是人体内运行气血的通道。
　　1.经，有路径的含义，经脉贯通上下，沟通内外，是经络系统中的主干；
　　2.络，有网络的含义，络脉是经脉别出的分支。
　　--------------------------------------------
　　经络类似城市主干道和次干道
　　经络系统由经脉和络脉组成：
　　1.经脉包括十二经脉、奇经八脉，以及附属于十二经脉的十二经别、十二经筋、十二皮部（中基学过）；
　　2.络脉包括十五络脉和难以计数的浮络、孙络等。经络系统的组成见下表。

　　经络系统的组成表：

　　
　　细目二：十二经脉
　　大纲要求：
　　1.十二经脉的名称
　　2.十二经脉的分布规律
　　3.十二经脉属络表里关系
　　4.十二经脉与脏腑器官的联络
　　5.十二经脉的循行走向与交接规律
　　6.十二经脉的气血循环流注
　　十二经脉是手三阴经（肺、心包、心）、手三阳经（大肠、三焦、小肠）、足三阳经（胃、胆、膀胱）、足三阴经（脾、肝、肾）的总称，是经络系统的主体，又称为“正经”--针对奇经八脉而言，并非相对不正经
　　注：因为心为君主之官，太重要，为五脏六腑之大主，所以加了一个心包来保护他，心包就是心的保镖，如果心是皇帝，那心包就是大内侍卫。所以在经络学上五脏六腑11个加上心包，共12个，每一个脏腑对应一条经络，所以为12正经。

　　
　　一、十二经脉的名称
　　十二经脉的名称分别为手太阴肺经、手阳明大肠经、足阳明胃经、足太阴脾经、手少阴心经、手太阳小肠经、足太阳膀胱经、足少阴肾经、手厥阴心包经、手少阳三焦经、足少阳胆经和足厥阴肝经。
　　十二经脉的名称是根据手足、脏腑、阴阳来命名的。1.手足，表示经脉在上、下肢分布的不同，手经表示其外行路线分布于上肢，足经表示其外行路线分布于下肢。2.脏腑，表示经脉的脏腑属性，如肺经表示该经脉属肺脏，胃经表示该经脉属胃腑。3.阴阳，表示经脉的阴阳属性及阴阳气的多寡。
　　阴气最盛为太阴，其次为少阴，再次为厥阴；
　　阳气最盛为阳明，其次为太阳，再次为少阳。

　　
　　二、十二经脉的分布规律
　　十二经脉左右对称地分布于头面、躯干和四肢，纵贯全身。
　　1.六阴经---脏，分布于四肢内侧和胸腹，手三阴经足三阴经；
　　2.六阳经---腑，分布于四肢外侧和头面、躯干，手三阳经，足三阳经。
　　--------------------------------------------------
　　太阳容易照到的地方为阳，不容易照到的地方为阴（阴凉之处）
　　十二经脉在四肢的分布呈现一定规律，具体表述如下：
　　1.阳经为阳明在前、少阳在中、太阳在后；
　　2.阴经为太阴在前、厥阴在中、少阴在后------------------内踝上8寸以上符合此说
　　注意：足三阴经在足内踝上8寸以下为厥阴在前、太阴在中、少阴在后，至内踝上8寸以上，太阴交出于厥阴之前。---（常考点）

　　
　　三、十二经脉属络表里关系
　　1.十二经脉“内属于腑脏，外络于肢节”，在体内与脏腑有明确的属络关系。其中阴经属脏络腑主里，阳经属腑络脏主表。例如：手太阴肺经属肺络大肠，手阳明大肠经属大肠络肺。
　　2.十二经脉之间存在着表里配对关系。《素问·血气形志》所载：“足太阳与少阴为表里，少阳与厥阴为表里，阳明与太阴为表里，是为足阴阳也。手太阳与少阴为表里，少阳与心主为表里，阳明与太阴为表里，是为手之阴阳也。”
　　注：就是中基所谈及的六脏六腑之间的表里关系，只不过这里注意心包与三焦相表里。
　　互为表里的经脉在生理上有密切联系，病理上相互影响，治疗时可相互为用。
　　---------之后我们学习针灸处方时，有一个配穴方法是表里经配穴法--某一脏腑经脉发病，可取本经以及其表里经的腧穴配合。比如风热袭肺导致的风热感冒，可选本经的尺泽，配上其表里经大肠经的曲池与合谷。
　　-------至于原络配穴法（取先病之经的原穴配上后病之经的络穴）属于表里经取穴的特殊情况。

　　
　　四、十二经脉与脏腑器官的联络
　　十二经脉除了与体内的六脏六腑相属络外，尚与其经脉循行分布部位的脏腑组织器官有着密切的联系。十二经脉与脏腑器官联络见下表。

经脉名称	联络的脏腑	联络的器官
手太阴肺经	起于中焦，属肺，络大肠，还循胃口	喉咙
手阳明大肠经	属大肠，络肺	入下齿，夹口，鼻
足阳明胃经	属胃，络脾	起于鼻，入上齿，环口夹唇，循喉咙
足太阴脾经	属脾，络胃，流注心中	夹咽，连舌本，散舌下
手少阴心经	属心，络小肠，上肺	夹咽，系目系
手太阳小肠经	属小肠，络心，抵胃	循咽，至目内外眦，入耳中，抵鼻
足太阳膀胱经	属膀胱，络肾	起于目内眦，至耳上角，入络脑
足少阴肾经	属肾，络膀胱，上贯肝，入肺中，络心	循喉咙，夹舌本
手厥阴心包经	属心包，络三焦
手少阳三焦经	属三焦，络心包	系耳后，出耳上角，入耳中，至目锐眦
足少阳胆经	属胆，络肝	起于目锐眦，下耳后，入耳中，出耳前
足厥阴肝经	属肝，络胆，夹胃，注肺	过阴器，连目系，环唇内

　　上表注：
　　1.连舌的几个描述是考点
　　2.大肠连下齿，胃连上齿（上胃下大肠）
　　3.肺经联络喉咙，少商为咽痛要穴，列缺任脉连肺系，阴跷照海膈喉咙
　　4.小肠经既到目内眦，也走目外眦。
　　（16年）1.入下齿的的经脉是-----大肠经
　　　　　　2.小肠经循行不直接相交的部位是------口

　　
　　五、十二经脉循行走向与交接规律
　　十二经脉的循行走向规律是：手三阴经从胸走手，手三阳经从手走头，足三阳经从头走足，足三阴经从足走腹胸（理解了子午流注的流注顺序，此处不用背，所以先学习子午流注！！！）
　　十二经脉的循行交接规律是：
　　①相表里的阴经与阳经在手足末端交接
　　②同名的阳经与阳经在头面部交接，如手足阳明经交接于鼻旁，手足太阳经皆通于目内眦，手足少阳经皆通于目外眦。
　　③相互衔接的阴经与阴经在胸中交接，如足太阴经与手少阴经交接于心中，足少阴经与手厥阴经交接于胸中，足厥阴经与手太阴经交接于肺中。

　　
　　上表注：
　　1.加上圆形图，类似钟表来直观体验子午流注
　　2.表里经相连
　　3.两脏相连，两腑相连
　　4.阳经的同名经相连。

　　板书：十二正经气血流注顺序（实即子午流注）

　　
　　六、十二经脉的气血循环流注
　　十二经脉的气血循环流注有一定规律：从肺经开始，逐经相传，形成周而复始、如环无端的循环传注系统，将气血周流全身，使人体不断地得到营养物质而维持各脏腑组织器官的功能活动，其流注次序是：肺经、大肠经、胃经、脾经、心经、小肠经、膀胱经、肾经、心包经、三焦经、胆经、肝经，再由肝经相传肺经，流注不止，如《灵枢·卫气》载：“阴阳相随，外内相贯，如环之无端。”
　　记忆歌诀：肺大胃脾心小肠，膀肾包焦胆肝藏（理解胜过机械记忆）
　　注：
　　1.实即子午流注，古时一天24小时分12时辰，用十二地支代指，正好对应十二正经。
　　2.流注：水的流动代指时间流逝，古代计时工具用铜壶滴漏。
　　杜甫诗：五夜漏声催晓箭，九重春色醉仙桃。
　　论语：子在川上曰逝者如斯夫，不舍昼夜。
　　屈原：汩余若将不及兮，恐年岁之不吾与。

习题：关于十二经脉循行走向，不正确的是：　　A.手三阴经从胸走手　　B.手三阳经从手走头　　C.手三阳经从头走手　　D.足三阳经从头走足　　E.足三阴经从足走腹胸


	『正确答案』C 『答案解析』手三阳经走形应该是从手走头。　　注：此题实际蕴含一个做题技巧---有相互矛盾的两个选项，正确选项一般是这两个矛盾中的一个。

下列除那经脉外均按照气血循行流注的顺序排列的：　　A.胆经，肝经，肺经　　B.心经，小肠经，肾经　　C.大肠经，胃经，脾经　　D.肾经，心包经，三焦经　　E.三焦经，胆经，肝经


	『正确答案』B 『答案解析』正确的顺序应该是心经，小肠经，膀胱经。　　歌诀：肺大胃脾心小肠，膀肾包焦胆肝藏---不如理解更好

手三阳经在上肢的分布规律是：　　A.阳明在前，太阳在中，少阳在后　　B.阳明在前，少阳在中，太阳在后　　C.太阳在前，阳明在中，少阳在后　　D.太阳在前，少阳在中，阳明在后　　E.少阳在前，太阳在中，阳明在后


	『正确答案』B 『答案解析』手三阳在上肢的分布规律是阳明在前，少阳在中，太阳在后。　　引申：手三阴的分布？足三阳，足三阴的分布？足三阴的特殊点？

足太阴脾经与手少阴心经循行交接的部位是　　A.心中　　B.胸中　　C.肺中　　D.腹部　　E.足大趾内端


	『正确答案』A 『答案解析』　　A.心中----脾经与心经交接　　B.胸中----肾经与心包经交接　　C.肺中----肝经与肺经交接　　D.腹部是一个干扰项　　E.足大趾内端-----胃经与脾经交接

　　（B型题）
　　A.无名指端　　B.食指端
　　C.中指端　　　D.小指端
　　E.拇指端

1.手少阴心经与手太阳小肠经的交接部位是：　　2.手厥阴心包经与手少阳三焦经的交接部位是：　　3.手太阴肺经与手阳明大肠经的交接部位是：


	『正确答案』DAB 『答案解析』手少阴心经与手太阳小肠经的交接部位是小指端；手厥阴心包经与手少阳三焦经的交接部位是无名指端；手太阴肺经与手阳明大肠经的交接部位是食指端。　　引申：足部六经的交接？

（B型题）　　A.厥阴在前，太阴在中，少阴在后　　B.少阴在前，厥阴在中，太阴在后　　C.太阴在前，少阴在中，厥阴在后　　D.太阴在前，厥阴在中，少阴在后　　E.少阴在前，太阴在中，厥阴在后　　1.足三阴经在内踝上8寸以下的分布规律是：　　2.足三阴经在内踝上8寸以上肢体部位的分布规律是：


	『正确答案』AD 『答案解析』足三阴经在内踝上8寸以下的分布规律是厥阴在前，太阴在中，少阴在后；足三阴经在内踝上8寸以上肢体部位的分布规律是太阴在前，厥阴在中，少阴在后。　　注：足三阴在8寸以上是符合一般规律的，8寸下为特例

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