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中医学基础——第一单元　中医学理论体系的基...

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　　要点一：祛风湿药的主要药理作用
　　祛风湿药：以祛除风湿、解除痹痛为主要功效的药物
　　》抗炎

　　》镇痛
　　》对免疫功能的影响
　　
　　1.抗炎
　　◆对多种实验性急慢性炎症模型、佐剂性关节炎大鼠模型均有不同程度的抑制作用
　　◆主要有效成分：秦艽碱甲、青风藤碱、粉防己碱、
　　甲氧基欧芹酚、雷公藤总苷（雷公藤总苷）、雷公藤内酯等
　　
　　2.镇痛
　　川乌、青风藤、独活、秦艽、五加皮、防己有不同程度的镇痛作用，提高动物对热刺激、电刺激、化学刺激所致疼痛反应的阈值，也可减少小鼠醋酸扭体次数。

　　3.对免疫功能的影响
　　◆免疫抑制：雷公藤、五加皮、独活、豨莶草、青风藤
　　◆免疫促进：细柱五加总皂苷和多糖

　　要点二：常用药物
　　1.秦艽
　　功效：祛风湿，清湿热，止痹痛
　　主要有效成分：龙胆苦苷，在提取过程中遇氨转变成
　　生物碱，有秦艽碱甲（即龙胆碱）、秦艽碱乙（即龙胆次碱）、秦艽碱丙
　　药理作用：抗炎、镇痛
　　抗过敏
　　保肝

秦艽药理作用——抗炎
机制分析	在抗炎的同时能降低大鼠肾上腺内维生素C的含量，而对于切除垂体或戊巴比妥钠麻醉的大鼠则无抗炎作用
说明	抗炎作用是通过兴奋下丘脑、垂体，使ACTH分泌增多，从而增加肾上腺皮质的功能而起抗炎作用的
成分	秦艽碱甲

　　下丘脑－垂体－肾上腺皮质调节系统示意图

秦艽药理作用——镇痛

秦艽水提物和醇提物→抑制醋酸所致小鼠扭体反应，降低热板或光热刺激所致小鼠和大鼠的疼痛反应，且随剂量增加，镇痛作用增强

作用持续时间短暂

与延胡索和草乌配伍可增强其镇痛作用

　　
　　现代应用：风湿性关节炎和类风湿性关节炎；
　　　　　　　流行性脑脊髓膜炎；
　　　　　　　肩关节周围炎；
　　　　　　　小儿急性黄疸型传染性肝炎
　　记忆宝：交流脑膜炎

　　经典例题

A型题　　秦艽抗炎的作用机理是　　A.兴奋下丘脑、垂体，增强肾上腺皮质的功能　　B.收缩血管　　C.抑制白细胞的游走和吞噬能力　　D.促进炎性渗出的吸收　　E.以上均非


	『正确答案』A 『答案解析』秦艽抗炎的作用机理是兴奋下丘脑、垂体，增强肾上腺皮质的功能。

A型题　　秦艽可用于治疗　　A.面神经瘫痪　　B.风湿性关节炎　　C.急性肾炎　　D.白癜风　　E.婴儿湿疹


	『正确答案』B 『答案解析』秦艽可用于治疗风湿性关节炎。

　　2.独活
　　功效：祛风除湿，通痹止痛
　　主要有效成分：
　　　　　　　　香豆素：东莨菪素、二氢欧山芹醇、
　　　　　　　　　　　　二氢欧山芹醇乙酸酯、花椒毒素
　　　　　　　　挥发油：α－蒎烯和L－柠檬酸烯
　　药理作用：抗炎、镇痛，镇静
　　抑制血小板聚集和抗血栓形成
　　对心血管系统作用

　　独自生活不聚集，抗栓降压扩血管。
　　现代应用：风湿性关节炎；
　　　　　　　坐骨神经痛和三叉神经痛；
　　　　　　　腰椎间盘突出症及腰椎骨质疏松症；
　　　　　　　慢性支气管炎

　　3.五加皮
　　功效：祛风湿，补肝肾，强筋骨
　　主要有效成分：
　　刺五加糖苷B₁，紫丁香苷，五加苷A、B、C、D
　　药理作用：抗炎、对免疫功能的影响
　　　　　　　镇静、镇痛
　　
　　性激素样作用
　　
　　现代应用：风湿性和类风湿性关节炎；
　　　　　　　关节痛；
　　　　　　　小儿行迟
　　不良反应：
　　◆细柱五加大剂量→中枢抑制，下肢软弱无力
　　◆北五加→严重心律失常，中毒性视神经炎，多发性神经炎
　　记忆宝：五加性急走路迟

A型题　　下列哪项不是五加皮的药理作用　　A.抗炎　　B.镇痛　　C.镇静　　D.性激素样作用　　E.升血糖


	『正确答案』E 『答案解析』五加皮不具有升血糖的药理作用。

A型题　　五加皮中增强机体免疫功能的成分是　　A.二萜类化合物衍生物　　B.总皂苷　　C.生物碱　　D.二氢欧山芹醇　　E.γ-氨基丁酸


	『正确答案』B 『答案解析』五加皮中增强机体免疫功能的成分是总皂苷。

　　4.防己
　　功效：利水消肿，祛风止痛
　　主要有效成分：粉防己碱（汉防己甲素）、
　　防己诺林碱（汉防己乙素）、汉防己丙素、轮环藤酚碱
　　药理作用：抗炎
　　　　　　　免疫抑制和抗过敏
　　　　　　　镇痛
　　对心血管系统作用
　　抗肝纤维化
　　防治硅沉着病

　　
　　记忆宝：防心、肝、肺

　　现代应用：
　　1.高血压病
　　2.心绞痛
　　3.硅沉着病
　　4.神经性疼痛
　　5.慢性肝病及肝纤维化

A型题　　防己的下述作用中哪个是错误的　　A.抗过敏　　B.抗肝纤维化　　C.升高血糖　　D.防治硅沉着病　　E.镇痛


	『正确答案』C 『答案解析』防己不具有升高血糖的作用。

　　5.雷公藤
　　功效：祛风湿，止痹痛
　　主要有效成分：生物碱类、二萜类、三萜类和倍半萜类
　　　　　　　　　生物碱：雷公藤春碱、雷公藤晋碱和雷公藤辛碱
　　　　　　　　　二萜类：雷公藤甲素、雷公藤乙素、雷公藤丙素
　　　　　　　　　三萜类：雷公藤内酯甲、雷公藤红素
　　　　　　　　　倍半萜类：雷藤碱
　　

　　药理作用：免疫抑制作用、抗炎
　　对生殖系统的影响
　　抗肿瘤
　　免疫抑制作用：雷公藤中多种成分均有免疫抑制作用。

雷公藤药理作用——抗炎
成分	雷公藤、雷公藤乙酸乙酯提取物、雷公藤多苷雷公藤甲素、雷公藤内酯、雷公藤红素
表现	急、慢性实验性炎症模型

雷公藤药理作用——抗肿瘤

雷公藤甲素、乙素和雷公藤内酯→抗癌

　　现代应用：类风湿性关节炎；
　　　　　　　肾小球肾炎和肾病综合征；
　　　　　　　结缔组织病；
　　　　　　　银屑病、神经性皮炎、湿疹和过敏性紫癜；
　　　　　　　慢性支气管炎和小儿喘息型支气管炎
　　雷公牛皮抗炎、抗癌、抗生育
　　不良反应：
　　◆毒性较大，可见多系统的毒副作用：消化系统、神经系统、血液系统、生殖系统、心血管系统
　　◆严重中毒时可使血压急剧下降，甚至出现心源性休克而死亡
　　◆少数患者出现肾功能损害、肌酐清除率下降，严重可致急性肾功能衰竭而死亡
　　◆偶见过敏反应

A型题　　以下药物具有抗生育作用，且属于祛风湿药的是　　A.雷公藤　　B.防己　　C.防风　　D.秦艽　　E.黄芩


	『正确答案』A 『答案解析』雷公藤具有抗生育作用，且属于祛风湿药。

B型题　　A.雷公藤春碱　　B.细柱五加多糖　　C.粉防己碱　　D.欧芹酚甲醚　　E.雷公藤内酯甲　　1.具有性激素样作用的成分


	『正确答案』B 『答案解析』具有性激素样作用的成分是细柱五加多糖。

2.具有降压作用的成分


	『正确答案』C 『答案解析』具有降压作用的成分是粉防己碱。

B型题　　A.大剂量出现精神失常　　B.大剂量出现女性患者闭经，男性患者精子浓度的活性指数达不育水平　　C.停药后可引起继发性便秘　　D.浓度过高，可引起幽门痉挛，产生胃不适感，影响胃排空　　E.其注射液偶可引起过敏反应　　1.雷公藤的不良反应可见


	『正确答案』B 『答案解析』大剂量应用雷公藤可出现女性患者闭经，男性患者精子浓度的活性指数达不育水平。

2.大黄的不良反应可见


	『正确答案』C 『答案解析』大黄停药后可引起继发性便秘。