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中医学基础——第一单元　中医学理论体系的基...

第01讲　中医学理论体系的基本特点

中医学基础——第五单元　气血津液

第01讲　气血津液

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　　一、气
　　（一）气的生成
　　先天之精所化生的先天之气（肾）
　　水谷之精所化生的水谷之气（谷气——脾胃）
　　自然界的清气（天气——肺）

　　（二）气的生理功能

分类	生理意义
推动作用	①能促进人体的生长、发育，激发和推动各脏腑、经络等组织器官的生理活动； ②能推动血液的生成、运行，以及津液的生成、输布和排泄等
温煦作用	①温煦人体，维持和调节人体的正常体温； ②温煦各脏腑组织器官、经络，保证正常生理活动； ③促进血和津液在体内不停地运行，所以古人说“血得温则行，得寒则凝”
防御作用	①护卫肌表，防止外邪侵入； ②与侵入体内的各种邪气进行斗争，驱邪外出
固摄作用	①固摄血液，维持血液在脉管内循行，防止逸出脉外； ②控制汗液、尿液、唾液、胃液、肠液的分泌和排泄，以防止其无故流失； ③固摄精液，防止精液妄泄； ④固摄冲任，维持胎儿在胞宫内的安定和正常发育等
气化作用	精、气、血、津液等物质的新陈代谢及相互转化。例如将饮食物转化成水谷之精气，然后再化生为气、血、津液、精等，津液经过代谢，可转化成汗液、尿液、涕、唾、泪、涎等，饮食物经过消化和吸收后，其残渣可转化成糟粕排出体外等
营养作用	营养全身，为脏腑经络组织器官提供必需营养物质的作用

　　（三）气的运动
　　气的运动，称作“气机”。虽然不同的气，有不同的运动形式，但“升降出入”则是气运动的基本形式。人体的各脏腑器官都在进行着升降出入的活动，如肺主呼吸，有出有入，有宣有降，肺主呼气（出），肾主纳气（入），心火下降，肾水升腾，以及脾主升清，胃主降浊等。所以，气的升降出入是人体生命活动的一种表现，气的升降出入一旦停止，也就意味着生命活动的停止。正如《素问·六微旨大论》所说：“非出入，则无以生长壮老已；非升降，则无以生长化收藏。”

　　（四）气的分类

分类	生成	运行	功能
元气	由肾所藏的先天精气化生，依赖脾胃运化水谷精气的充养和培育	根于肾，通过三焦布散全身	又名“原气”、“真气”，是人体最基本、最重要的气，是人体生命活动原动力的物质基础 ①促进人体的生长发育和生殖；②激发和推动脏腑、经络等组织器官的生理功能活动
宗气	肺吸入的自然界清气和饮食物中的水谷精气在肺的气化作用下生成，宗气在胸中积聚之处，称作“气海”，又称“膻中”	向上出于肺，循喉咙而走息道；向下注于丹田（下气海），并注入足阳明之气街而下行于足	①走息道以行呼吸，②贯心脉以行气血；③与人的视、听、言、动和宗气的盛衰等相关
营气	又称“荣气”，营与血关系极为密切，故常常“营血”并称，又称营阴	行于脉中，为血液的组成部分而循脉上下，贯五脏络六腑，营运于全身	①营养全身 ②化生血液
卫气	由水谷精气中性质剽悍、运行滑利部分所化生	行于脉外，可运行于皮肤、分肉之间，布散于全身内外上下	①护卫肌表，防御外邪入侵；②温养脏腑、肌肉、皮毛等；③调节控制汗孔的开合和汗液的排泄，以维持体温的相对恒定

血液在脉中正常运行，不宜逸出脉外体现了气的　　A.推动与调控作用　　B.温煦与凉润作用　　C.防御作用　　D.固摄作用　　E.中介作用


	『正确答案』D 『答案解析』固摄作用：①固摄血液，维持血液在脉管内循行，防止逸出脉外；　　②控制汗液、尿液、唾液、胃液、肠液的分泌和排泄，以防止其无故流失；　　③固摄精液，防止精液妄泄；　　④固摄冲任，维持胎儿在胞宫内的安定和正常发育等。

　　
　　二、血
　　（一）血的生成

　　（二）血的生理功能

项目	内容
血的生理功能	①营养和滋润作用：对全身各脏腑组织器官起着充分的营养和滋润作用，以维持正常的生理活动； ②血是精神活动的物质基础：人的精神充沛，神志清晰，感觉灵敏，活动自如协调，均有赖于血气的充盛和血液运行的调和与流利；

　　
　　三、津液
　　（一）津液的代谢
　　1.津液的生成
　　津液，是机体一切正常水液的总称。

名称	质地	分布	作用
津	较清稀，流动性较大	孔窍、体表皮肤和肌肉，并能渗注于血脉	滋润
液	较稠厚，流动性较小	骨节、脏腑、脑、髓	濡养

　　（二）津液的生理功能

功能	具体内容
滋润濡养	能滋润眼、鼻、口等孔窍，进入体内滋润和濡养脏腑的多为津，如泪、涕、唾、液等。起滋润作用，流入于关节的能滑利关节，渗于骨又能充养和濡润骨髓与脑髓的多为液
化生血液	津液不仅流行敷布于脉外，而且能进入脉内，化生血液，成为血液的组成部分
运载作用	津液是气的载体之一，代谢过程中，能把机体各部的代谢废料收集起来，通过脉内（血液）或脉外的途径，运输到有关排泄器官，不断地排出体外，以保证各组织器官的正常进行

　　
　　三、气血津液之间的关系
　　（一）气与血的关系

关系		内容
气为血之帅	气能生血	血液的生成必须依赖气的推动和气化作用临床治疗血虚时，常常配伍补气药物
	气能行血	血液的正常运行必须依靠气的推动作用，气行则血行。临床治疗血行失常的病证时，常分别配合应用补气、行气、降气等药物
	气能摄血	血液的正常运行必须依赖气的固摄作用。临床治疗气虚引起的出血时，必须配伍补气的药物
血为气之母	血能载气	无形之气必须依附于有形之血中，并受血液的滋养才不会散失。在治疗大出血时，因“有形之血不能速生，无形之气所当急固”，多用益气固脱之法
血为气之母	血能化气	①机体对气的需求量增加时，血中蕴涵的清气和水谷精气（主要是营气）便从血中释放，以供机体之所需； ②血营养着与气生成的相关内脏（即肺、脾胃、肾），使之化气的功能活跃，不断地化生机体所需之气

　　（二）气与津液的关系

项目	内容
气能生津	津液的生成必须依赖气的推动作用和气化作用。气旺则津生，气虚则津亏
气能行津	津液的运行必须依靠气的推动作用，气行则水行。若气虚无力行水，可引起水液停聚；气滞不能行水，则水液停留于局部，形成痰饮水湿，引发种种病变
气能摄津	津液的输布与排泄必须依靠气的固摄作用的调节。若气虚，固摄作用减退，可引起自汗、多尿、流涎等气不摄津的表现
津能载气	无形之气必须要依附于有形的津液中，若津液大量流失，则随着津液的丢失，气也会脱失，《金匮要略心典·痰饮篇》说：“吐下之余，定无完气”

　　（三）血与津液的关系
　　血和津液都来源于水谷精气，并可相互化生，称为“津血同源”
　　如在失血过多时，脉外之津液，可渗注于脉中，以补偿脉内血液容量的不足。与此同时，由于脉外津液大量渗注于脉内，则可形成津液的不足，出现口渴、尿少、皮肤干燥等病理现象。反之，在津液大量损耗时，不仅渗入脉内之津液之足，甚至脉内之津液亦可渗出于脉外，形成血脉空虚、津枯血燥等病变。因此，对于失血患者，临床上不宜采用汗法，《伤寒论》有“衄家不可发汗”和“亡血家不可发汗”之诫；对于多汗夺津或津液大亏的患者，亦不可轻用破血、逐血之峻剂，故《灵枢·营卫生会》又有“夺血者无汗，夺汗者无血”之说

气滞常会伴有血瘀，理论依据是　　A.气能生血　　B.气能行血　　C.气能摄血　　D.血能养气　　E.血能载气


	『正确答案』B 『答案解析』气能行血：血液的正常运行必须依靠气的推动作用，气行则血行。临床治疗血行失常的病证时，常分别配合应用补气、行气、降气等药物。气滞时，不能推动血液，故而导致血瘀。

“吐下之余，定无完气”的理论基础是　　A.气能生津　　B.气能行津　　C.气能摄津　　D.津能生气　　E.津能载气


	『正确答案』E 『答案解析』津能载气：无形之气必须要依附于有形的津液中，若津液大量流失，则随着津液的丢失，气也会脱失，《金匮要略心典·痰饮篇》说：“吐下之余，定无完气 ”。

　　灌注于骨节、脏腑、脑、髓等组织，起濡养作用的是
　　A.津
　　B.液
　　C.血
　　D.气
　　E.精

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