新型冠状肺炎专题-课程讲座

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新型冠状病毒肺炎诊疗方案

第01讲　新冠肺炎的防控知识

查看课程讲义>>

　　新冠防控相关知识

Part01	新冠肺炎的防控知识
Part02	新冠肺炎核酸检测初筛阳性人员管理指南
Part03	新冠肺炎监测方案
Part04	新冠肺炎疫情流行病学调查与溯源指南
Part05	密切接触者判定与管理指南
Part06	新冠肺炎疫情风险区划定及管控方案
Part07	新冠肺炎疫情不同场景下区域核酸检测策略
Part08	新冠肺炎疫情风险人员转运工作指南
Part09	新冠肺炎疫情隔离医学观察和居家健康监测
Part10	新冠肺炎疫情疫源地消毒技术指南
Part11	新冠肺炎疫情心理健康服务技术指南
Part12	新冠病毒标本采集和检测技术指南
Part13	新冠肺炎境外输入疫情防控要点
Part14	重点场所、重点机构和重点人群新冠肺炎疫情防控技术指南
Part15	进一步优化防控工作的二十条措施-简版

　　
　　PART 01　新冠肺炎的防控知识
　　2022年6月27日
　　国务院——联防联控机制综发〔2022〕71号文
　　关于印发新型冠状病毒肺炎防控方案（第九版）的通知
　　及2022年新冠肺炎疫情防控知识手册——基础知识篇

　　
　　一、什么是新型冠状病毒、“德尔塔”变异株和“奥密克戎”变异株
　　1.新型冠状病毒（2019-nCoV，以下简称新冠病毒）属于β属冠状病毒，对紫外线和热敏感，乙醚、75%乙醇、含氯消毒剂、过氧乙酸和氯仿等脂溶剂均可有效灭活病毒。
　　2.“德尔塔”变异株（B.1.617.2变异株），最早于2020年9月在印度被发现，目前已传播至一百多个国家和地区，成为全球新冠流行的主要病毒株，我国近期多地疫情也均与“德尔塔”相关。
　　3.“奥密克戎”变异株是南非于2021年11月9日首次从病例样本中检测到新冠病毒变异株。目前研究表明，这种变异毒株的细胞受体亲和力、病毒复制能力较以往毒株有所增强，同时具有免疫逃逸的特点。2021年11月26日世界卫生组织将其定义为第五种“关切变异株”（VOC），取名希腊字母Omicron（奥密克戎）变异株，我国近期多地疫情也均与“奥密克戎”变异株相关。

　　
　　二、新冠肺炎的主要的症状和表现
　　潜伏期1～14天，多为3～7天。
　　以发热、干咳、乏力为主要表现。部分患者以嗅觉、味觉减退或丧失等为首发症状，少数患者伴有鼻塞、流涕、咽痛、结膜炎、肌痛和腹泻等症状。
　　轻型患者可表现为低热、轻微乏力、嗅觉及味觉障碍等，无肺炎表现。少数患者在感染新型冠状病毒后可无明显临床症状。
　　
　　感染“德尔塔”变异株的患者，早期发烧症状比例较低，很多患者仅表现为乏力、嗅觉障碍、轻度肌肉酸痛等。
　　感染“奥密克戎”变异株后，感染者症状相对较轻。基于人群的观察性研究也表明，奥密克戎变异株感染者到医院就诊、住院以及重症的风险与其他毒株感染者相比均明显降低。主要症状是发热、干咳、喉咙痛、头痛、乏力、鼻塞等。

　　
　　三、“德尔塔”变异株和“奥密克戎”变异株的特点
　　（一）“德尔塔”变异株的特点
　　传播速度快：防控稍不及时，呈跨省传播。
　　传播能力强：潜伏期和传代间隔均有所缩短。
　　病毒载量高：病毒在体内快速复制，病人呼出气体毒性大。
　　症状不典型：早期发热症状比例较低，很多患者仅表现为乏力，味（嗅）觉减退、轻度肌肉酸痛等。
　　治疗时间长：患者容易发展为重症，转阴时间长。
　　（二）“奥密克戎”变异株的特点
　　传播能力更强：潜伏期较短，传播代际时间短，已成为全球优势流行株。
　　“免疫逃逸”能力更强：会导致新冠疫苗的保护率下降。
　　再感染风险增加：有关研究表明，既往感染新冠病毒后再感染“奥密克戎”变异株的风险是再感染其他变异株5倍以上。
　　症状不典型：病例分型主要以轻型和普通型为主，症状也相对较轻，患者影像学改变不典型。传播过程更为隐蔽。

　　
　　四、新冠肺炎对健康的危害
　　新冠肺炎不同于普通的感冒和流感，新冠病毒感染者中大多数人会出现肺炎，且重症比例高于流感，而感冒和流感患者只有在治疗不及时或极个别情况下才会出现肺炎。
　　新冠病毒是一种全新的病毒，目前对其研究和认识还在不断深入，可以确定的是新冠病毒的传染性比流感强，容易造成人际传播，由于人群对它普遍缺乏免疫力，在人群密集场所极易暴发流行。此外，新冠肺炎的流行没有明显的季节性，只要防控措施落实不到位，随时存在流行的风险。

　　
　　五、新冠肺炎的传染源
　　人群普遍易感，传染源主要是新冠肺炎确诊病例和无症状感染者。在潜伏期即有传染性，发病前1～2天和发病初期的传染性相对较强。
　　
　　六、新冠肺炎“德尔塔”变异株和“奥密克戎”变异株的传播途径
　　经呼吸道飞沫和密切接触传播是主要的传播途径。在相对封闭的环境中经气溶胶传播。接触被病毒污染的物品也可感染。

　　
　　七、面对新冠病毒奥密克戎变异株，公众在日常生活工作中的注意事项
　　奥密克戎变异株虽然传播力增强，但其传播方式和传播途径并未发生大的改变，积极落实好我国应对并阻断新冠肺炎疫情传播预防措施，依然可以有效地防止感染变异新冠病毒。
　　①公共场所佩戴口罩。戴口罩仍然是阻断病毒传播的有效方式，对于奥密克戎变异株同样适用。即使已经完成全程疫苗接种和接种加强针的情况下，也同样需要在室内公共场所、公共交通工具等场所佩戴口罩。同时，还要保持勤洗手、一米线等良好卫生习惯，少聚集，不信谣、不传谣，积极配合落实各项防疫措施，当好自己健康的第一责任人。
　　②及时接种疫苗加强针。接种疫苗是公认最成功和最具成本效益的卫生干预措施之一。
　　③做好个人健康监测。在有疑似新冠肺炎症状，例如发热、咳嗽、呼吸短促等症状出现时，及时监测体温，主动就诊。就诊时应主动向医务人员说明近期外出史和接触史。
　　④减少非必要出入境。确需外出的应加强旅行途中的个人防护，降低感染奥密克戎变异株的机会。

　　
　　八、公民防疫的基本行为准则
　　1.勤洗手。手脏后，要洗手；做饭前，餐饮前，便前，护理老人、儿童和病人前，触摸口鼻和眼睛前，要洗手或手消毒；外出返家后，护理病人后，咳嗽或打喷嚏后，做清洁后，清理垃圾后，便后，接触快递后，接触电梯按钮、门把手等公共设施后，要洗手或手消毒。
　　
　　2.科学戴口罩。乘电梯时，乘坐公共交通工具时，进入人员密集的公共场所时，应佩戴口罩；出现发热、干咳、乏力、咽痛等症状时，就医时，建议佩戴医用外科口罩或以上级别口罩。口罩需及时更换，每个口罩累计佩戴时间不超过8小时。
　　
　　3.注意咳嗽礼仪。咳嗽打喷嚏时，用纸巾捂住口鼻，无纸巾时用手肘代替，注意纸巾不要乱丢。
　　
　　4.少聚集。疫情期间，少聚餐聚会，少走亲访友，少参加喜宴丧事，非必要不到人群密集的场所。
　　
　　5.文明用餐。不混用餐具，夹菜用公筷，尽量分餐食；食堂就餐时，尽量自备餐具。
　　
　　6.遵守1米线。排队、付款、交谈、运动、参观、购物时，要保持1米以上社交距离。
　　
　　7.常通风。提倡勤开窗通风，每日开窗通风2～3次，每次20～30分钟。温度适宜时，可使窗户常开。

　　8.做好清洁消毒。日常保持房间整洁。处理进口冷冻食品的炊具和台面，病人及访客使用的物品和餐饮具，要及时做好清洁消毒。收取快递时，用75%的酒精或含氯消毒剂等擦拭或喷洒快递外包装，拆封后及时丢弃外包装，并做好手卫生。空调使用前，要对空调壁挂机过滤网、进出风口进行清洗和消毒。
　　
　　9.保持厕所卫生。马桶冲水前盖马桶盖，经常开窗或开启排气扇，保持存水弯水封。定期清洁消毒厕所内卫生洁具和地面，表面有脏污或霉点时，要及时清洁消毒。
　　
　　10.养成健康生活方式。加强身体锻炼，坚持作息规律，保证睡眠充足，保持心态健康；健康饮食，戒烟限酒；做好每日健康监测，有发热、干咳、乏力、咽痛等症状时，及时就医。
　　
　　11.核酸检测。按要求配合做好常态化疫情防控和本土疫情处置中的核酸检测，确保“应检尽检”，对自己和家人的健康负责。
　　12.疫苗接种。响应国家新冠病毒疫苗接种政策，3岁以上适龄无接种禁忌人群应接种疫苗，做到“应接尽接”，保护个人健康。

　　防疫三字经

　　
　　九、洗手能够有效预防呼吸道传染病的原因
　　洗手是预防传染病最简便有效的措施之一。呼吸道传染病除了通过飞沫传播，也会经手接触传播。日常工作、生活中，人的手不断接触到被细菌、病毒污染的物品，如果不能及时正确洗手，手上的细菌、病毒可以通过手触摸口、眼、鼻进入人体。而用脏手触摸物体表面，一些细菌、病毒又可能通过接触传染给他人。通过洗手可以简单有效地切断这一途径，保持手的清洁卫生可以有效降低患呼吸道传染病的风险。
　　
　　十、洗手的时机
　　手脏后，要洗手；
　　做饭前，餐饮前，便前，护理老人、儿童和病人前，触摸口鼻和眼睛前，要洗手或手消毒；
　　外出返家后，护理病人后，咳嗽或打喷嚏后，做清洁后，清理垃圾后，便后，接触快递后，接触电梯按钮、门把手等公共设施后，要洗手或手消毒。

　　
　　十一、正确洗手的方法
　　1.用流动水将双手淋湿。
　　2.取适量肥皂或洗手液均匀涂抹双手。
　　3.按照“七步洗手法”认真搓洗双手。
　　
　　
　　十二、正确选戴口罩
　　佩戴口罩，是预防新冠肺炎、流感等呼吸道传染病的有效方法，既保护自己，又保护他人。公众应根据风险等级和所处环境选择适宜防护级别的口罩。做到科学选戴口罩，既达到防护效果，又避免资源浪费。
　　
　　1.在居家、户外，无人员聚集、通风良好的情况下，可以不戴口罩。
　　2.有发热咳嗽等症状时，就医时，拥挤时，乘电梯时，乘坐公共交通工具时，进入人员密集的公共场所时，要戴口罩。
　　3.建议公众选用一次性使用医用口罩、医用外科口罩或以上防护级别口罩。

　　
　　十三、佩戴口罩时的注意事项
　　1.戴口罩前，摘口罩后，均应做好手卫生。
　　2.区分口罩正反面，不能两面戴，通常颜色深的一面朝外。
　　3.不与他人混用或共用口罩。
　　4.捏紧鼻夹，使口罩与脸颊贴合，避免漏气。如戴口罩感觉胸闷、气短等不适时，应立即前往户外开放场所，摘除口罩。
　　5.运动，尤其是剧烈运动时不应佩戴口罩。
　　6.一次性使用医用口罩和医用外科口罩均为限次使用，应定期更换，不建议清洗或使用消毒剂、加热等方法进行消毒后使用。
　　
　　十四、使用过的口罩的处理
　　普通公众使用过的废弃口罩归为其他垃圾进行处理。医疗卫生机构、人员密集场所工作人员或其他可疑污染的废弃口罩，需单独存放，并按有害垃圾进行处理。

　　
　　十五、保持1米社交距离的原因
　　呼吸道传染病大多通过飞沫近距离传播，为了预防呼吸道传染病，日常工作、生活中，人与人的社交距离应保持在1米以上，即为社交安全距离。保持社交安全距离不仅能降低新冠肺炎等呼吸道传染病传播的风险，也是文明礼仪的体现。
　　排队、付款、交谈、运动、参观时，要保持1米以上社交距离。
　　
　　
　　十六、室内经常开窗通风的原因
　　室内环境密闭，容易造成病菌滋生繁殖，增加人体感染疾病的风险。勤开窗通风可有效减少室内致病微生物和其他污染物的含量，此外，阳光中的紫外线还有杀菌作用。每天早、中、晚均应开窗通风，每次通风20～30分钟。寒冷季节开窗通风要注意保暖，不要对着窗口直吹，避免受凉。家庭人多时，房间有异味、油烟时，有病人时，访客离开后，多开窗通风。

　　
　　十七、常用的家庭消毒方式
　　在家庭中，要做好日常清洁工作，保持居家环境整洁卫生，经常开窗通风。门把手、电话机、手机、电视遥控器、桌面、地面等家人经常接触的公共物品表面，要经常用干净的湿毛巾擦拭或清洗，一般不需要消毒。必要时（如家中有身体状况不明客人来访等）进行消毒。
　　

　　消毒的主要方式：煮沸消毒和化学消毒

消毒方式	煮沸消毒	化学消毒
适用范围	餐具、水杯	物体表面
消毒方法	先将物品洗净，再放入沸水中煮15分钟	含氯消毒剂（如“84”消毒液）和含醇消毒剂（如75%酒精）进行擦拭消毒，作用30分钟后再用清水擦拭干净

　　家用化学消毒剂对比

家用化学消毒剂	含氯消毒剂	含醇消毒剂
家用化学消毒剂
特点	适用于物体表面、餐具等的消毒，对金属有腐蚀作用，对织物有漂白褪色作用	用于手和皮肤消毒，也可用于小物体表面的消毒

　　
　　十八、出现发热症状的就诊方式
　　发热患者就诊时，除遵守外出就医要求外，还应全程佩戴医用外科口罩到发热门诊就诊，尽量避免乘坐公共交通工具。陪同人员也要注意做好防护。
　　就医时，应如实讲述患病和既往就医情况，尤其是应告知医生近期旅行和居住史、与可疑人员的接触史等。若被诊断为新冠肺炎疑似病例或确诊病例，应积极配合医院进行相关检查及隔离治疗。

　　
　　十九、抗原检测和核酸检测的区别
　　抗原就是病毒的蛋白质成分，新冠病毒形态呈球形，球的外壳主要由蛋白质和脂类组成，核心则是病毒的核酸和蛋白质结合形成的复合物。抗原检测就是从抗体出发去检测病毒的蛋白质成分，从而判断待检标本中是否含有病毒。抗原检测更方便、快捷，但敏感性稍差。核酸检测更复杂，获取结果时间长，但敏感性更高。

　　
　　二十、抗原检测结果不能取代核酸检测结果的原因
　　核酸检测依然是新冠病毒感染的确诊依据。抗原检测可以作为核酸检测的补充。
　　核酸检测阳性：按照新冠病毒感染者或新冠肺炎确诊患者采取相应措施。
　　核酸检测阴性、抗原检测阳性：视同新冠病毒感染者。采取集中隔离等措施，密切观察，连续进行核酸检测。
　　
　　二十一、抗原检测的适用人群
　　三类人群：
　　一）到基层医疗卫生机构就诊，伴有呼吸道、发热等症状且出现症状5天以内的人员；
　　二）隔离观察人员，包括居家隔离观察、密接和次密接、入境隔离观察、封控区和管控区内的人员；
　　三）有抗原自我检测需求的社区居民。

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