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局部症状 | 阳 | 阴 |
发病缓急 | 急性发作 | 慢性发作 |
病位深浅 | 发于皮肉 | 发于筋骨 |
皮肤颜色 | 红活焮赤 | 紫暗或皮色不变 |
皮肤温度 | 灼热 | 不热或微热 |
肿形高度 | 形势高起 | 平塌下陷 |
肿胀范围 | 肿胀局限,根脚收束 | 肿胀范围不局限,根脚散漫 |
肿块硬度 | 软硬适度,溃后渐消 | 坚硬如石,或柔软如棉 |
疼痛感觉 | 疼痛比较剧烈 | 不痛、隐痛、抽痛 |
脓液稀稠 | 脓液稠厚 | 稀薄或纯血水 |
病程长短 | 比较短 | 比较长 |
全身症状 | 常伴形寒发热、口渴、纳呆、大便秘结、小便短赤,溃后症状渐次消失 | 初起一般无明显症状,酿脓期常有骨蒸潮热、颧红,或面白、神疲、自汗、盗汗等症状,溃后尤甚 |
预后顺逆 | 易消、易溃、易敛, 预后多顺(良好) | 难消、难溃、难敛, 预后多逆(不良) |
辨肿 | 临床表现 |
热肿 | 肿而色红,皮薄光泽,焮热疼痛,肿势急剧,见于阳证疮疡,如疖疔初期、丹毒等 |
寒肿 | 肿而不硬,皮色不泽,苍白或紫暗,皮肤清冷,常伴有酸痛,得暖则舒,见于冻疮、脱疽等 |
风肿 | 发病急骤,漫肿宣浮,或游走不定,不红微热,或轻微疼痛,见于痄腮、大头瘟等 |
湿肿 | 皮肉重垂胀急,深按凹陷,如烂棉不起,浅则光亮如水疱,破流黄水,浸淫皮肤,见于股肿、湿疮 |
痰肿 | 肿势软如棉,或硬如馒,大小不一,形态各异,无处不生,不红不热,皮色不变,见于瘰疬、脂瘤等 |
气肿 | 皮紧内软,按之凹陷,放手复原。似皮下藏气,富有弹性,不红不热,或随喜怒消长,见于气瘿、乳癖等 |
瘀血肿 | 肿而胀急,病程较快,色初暗褐,后转青紫,逐渐变黄至消退。也有血肿染毒、化脓而肿,见于皮下血肿等 |
郁结肿 | 肿势坚硬如石,表面不平,状如岩突,推之不动,界限不清,不红不热。常见于乳岩、失荣、肾岩等 |
实肿 | 肿势高突,根盘收束,见于正盛邪实之疮疡 |
虚肿 | 肿势平坦,根盘散漫,见于正虚不能托毒之疮疡 |
原因 | 特点 | 例举 |
热痛 | 皮色焮红,灼热疼痛,遇冷则痛减 | 阳证疮疡 |
寒痛 | 皮色不红,不热,酸痛,得温则痛缓 | 脱疽、寒痹 |
风痛 | 痛无定处,忽彼忽此,走注甚速,遇风则剧 | 行痹 |
气痛 | 攻痛无常,时感抽掣,喜缓怒甚 | 乳癖 |
湿痛 | 痛而酸胀,肢体沉重,按之出现可凹水肿或见糜烂流滋 | 臁疮、股肿 |
痰痛 | 疼痛轻微,或隐隐作痛,皮色不变,压之酸痛 | 脂瘤、肉瘤 |
化脓痛 | 痛势急胀,痛无止时,如同鸡啄,按之中软应指 | 疮疡成脓期 |
瘀血痛 | 初起隐痛,胀痛,皮色不变或皮色暗褐,或见皮色青紫瘀斑 | 创伤或创伤性皮下出血 |
类别 | 特点 | 例举 |
卒痛 | 突然发作,病势急剧 | 急性疾患 |
阵发痛 | 时重时轻,发作无常,忽痛忽止 | 胃肠道寄生虫病、石淋 |
持续痛 | 痛无休止,持续不减,连续不断 | 疮疡初起与成脓时或脱疽 |
性质 | 病变部位 | 例举 |
刺痛 | 多在皮肤 | 蛇串疮 |
灼痛 | 多在肌肤 | 疖、颜面疔、烧伤 |
裂痛 | 多在皮肉 | 肛裂、手足皲裂较深者 |
钝痛 | 多在骨与关节间 | 流痰 |
酸痛 | 多在关节间 | 鹤膝痰 |
胀痛 | 血肿、癃闭等 | |
绞痛 | 发病急骤,多在脏腑 | 胆石症、石淋 |
啄痛 | 多在肌肉伴有节律性痛 | 阳证疮疡化脓阶段 |
抽掣痛 | 伴有放射痛 | 乳岩、石瘿之晚期 |
在外科局部辨证中,痰痛的临床特点的是 A.隐痛胀痛,皮色不变 B.痛而酸胀,肢体沉重 C.隐隐作痛,压之酸痛 D.攻痛无常,时感抽掣 E.痛势急胀,如同鸡啄 | ||
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『正确答案』C 『答案解析』痰痛:疼痛轻微,或隐隐作痛,皮色不变,压之酸痛。 |
项目 | 内容 |
先肿而后痛 | 病浅在肌肤,如颈痈 |
先痛而后肿 | 病深在筋骨,如附骨疽 |
痛发数处,同时肿胀并起,或先后相继 | 流注 |
肿势蔓延而痛在一处 | 毒已渐聚 |
肿势散漫而无处不痛 | 毒邪四散,其势鸱张 |
辨痒 | 临床表现 |
风胜 | 走窜无定,遍体作痒,抓破血溢,随破随收,不致化腐,多为干性,见于牛皮癣、白疕、瘾疹等 |
热胜 | 皮肤瘾疹,焮红灼热作痒,或只发于裸露部位,或遍布全身。甚则糜烂滋水淋漓,结痂成片,常不传染。见于接触性皮炎 |
血虚 | 皮肤变厚、干燥、脱屑,很少糜烂流滋水,见于牛皮癣、慢性湿疮 |
湿胜 | 浸淫四窜,黄水淋漓,最易沿表皮蚀烂,越腐越痒,多为湿性。见于急性湿疮;或有传染性,如脓疱疮 |
虫淫 | 浸淫蔓延,黄水频流,状如虫行皮中,其痒尤甚,最易传染,见于手足癣、疥疮等 |
项目 | 内容 |
疼痛 | 阳证脓疡,局部按之灼热痛甚,拒按明显;老年、体弱者反应迟钝,痛势缓和。 阴证脓疡,则痛热不甚,而酸胀明显 |
肿胀 | 皮肤肿胀,皮薄光亮为有脓。深部脓肿,皮肤变化不明显,但胀感较甚 |
温度 | 阳证脓疡,局部温度增高 |
硬度 | 已软为脓已成 |
项目 | 内容 |
浅部脓疡 | 如阳证脓疡,患部高突坚硬,中有软陷,皮薄焮红灼热,轻按即痛且应指 |
深部脓疡 | 肿块散漫坚硬,按之隐隐软陷,皮厚不热或微热,不红或微红,重按方痛 |
项目 | 内容 |
形质 | ①脓稠厚者为元气充盛; ②淡薄者为元气较弱 |
色泽 | ①黄白质稠,色泽鲜明,为气血充足,最是佳象; ②黄浊质稠,色泽不净,为气火有余,尚属顺证 ③黄白质稀,色泽洁净,气血虽虚,未为败象; ④脓色绿黑稀薄,为蓄毒日久,有损筋伤骨之可能;⑤脓中夹有块者,为血络损伤 |
气味 | ①一般略带腥味,其质必稠,大多是顺证; ②脓液腥秽恶臭者,其质必薄,大多是逆证 |