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第一单元　儿科学基础

第01讲　小儿年龄分期与生长发育（一...

查看课程讲义>>

　　学科内容
　　★儿科学基础
　　新生儿疾病
　　★呼吸系统疾病
　　循环系统疾病
　　★消化系统疾病
　　★泌尿系统疾病
　　神经系统疾病
　　小儿常见心理障碍
　　★造血系统疾病
　　内分泌疾病
　　免疫系统疾病
　　★营养性疾病
　　★感染性疾病
　　寄生虫病
　　小儿危重症的处理
　　★中医相关病证

　　
　　儿科学基础

儿科学基础	小儿年龄分期与生长发育
	小儿生理特点、病理特点
	小儿喂养与保健
	小儿诊法概要
	儿科辨证的意义
	儿科治疗概要
	小儿体液平衡的特点和液体疗法

　　
　　考点小儿年龄分期与生长发育

分期	时间	特点
胎儿期	受精卵形成—小儿出生	妊娠早期是机体各器官形成的关键时期，易流产或各种畸形
新生儿期	出生后脐带结扎—生后满28天围生期：胎龄满28周—生后7足天	合理喂养、保暖及预防感染
婴儿期	出生—满1周岁	生长发育最迅速的时期易发生消化功能紊乱和营养不良；易患感染性疾病
幼儿期	1～3周岁	意外创伤和中毒营养不良和消化功能紊乱
学龄前期	3周岁后—入小学前（6～7岁）	注意培养其良好的道德品质和生活习惯。易患肾炎、风湿热
学龄期	6～7周岁入小学—青春期之前	是接受科学文化教育的重要时期。注意预防近视和龋齿
青春期	从第二性征出现到生殖功能基本发育成熟、身高基本停止增长的时期	第二个高峰常出现心理、行为和精神方面的不稳定

新生儿期的年龄段范围是　　A.自出生后脐带结扎开始至生后满28天　　B.从出生到满1周岁　　C.1～3周岁　　D.3周岁后至入小学前（6～7岁）　　E.从6～7周岁入小学至青春期之前


	『正确答案』A 『答案解析』新生儿期：自出生后脐带结扎开始至生后满28天。

小儿生长发育最迅速的时期是　　A.幼儿期　　B.新生儿期　　C.学龄期　　D.学龄前期　　E.婴儿期


	『正确答案』E 『答案解析』婴儿期是小儿生长发育最迅速的时期。

　　考点小儿体格生长指标
　　1.体重

正常新生儿出生时的体重平均为	3kg
3月龄	2倍6kg
12月龄第一个生长高峰	3倍9kg
2岁	4倍12kg
2岁后到11～12岁前每年体重增长约	2kg

　　为便于临床应用，可按公式粗略估计体重

正常新生儿出生时体重平均	3kg
≤6月龄婴儿体重	出生时体重（kg）+月龄×0.7（kg）
7～12月龄婴儿体重	6（kg）+月龄×0.25（kg）
1岁至青春前期体重	年龄×2（kg）+8（kg）

　　歌诀：六月前后算体重：月乘点七点二五，加三加六加基础
　　　　　一岁以后怎么算，二倍年龄加八数

　　2.身高（长）
　　正常新生儿出生时的身长平均约50cm；
　　第1年内增长最快，约25cm；（75cm）
　　第2年增长稍慢，约10cm；2岁时身长约85cm。
　　身高在进入青春早期时出现第二次增长高峰，速度达儿童期的2倍，持续2～3年。
　　2～12岁身高（长）的估算公式为：
　　身高（cm）=7×年龄+75
　　歌诀：要想长高婴与青
　　　　　50，75往上增
　　　　　2岁以后有公式
　　　　　七五加七乘年龄

　　3.头围与胸围

头围		胸围
新生儿	平均34cm	平均32cm
1岁	46cm	头、胸围相等
2岁	48cm	1岁—青春前期：胸围超过头围的厘米数约等于小儿岁数减1
5岁	50cm
15岁	接近成人：54～58cm
头围测量在2岁前最有价值
头围过大	脑积水和佝偻病后遗症
头围过小	提示脑发育不良

　　考点各年龄段呼吸、脉搏、血压常数及计算方法
　　1.呼吸、脉搏

各年龄组小儿呼吸、脉搏次数（每分钟）
年龄	呼吸	脉搏	呼吸∶脉搏
新生儿	45～40	140～120	1∶3
≤1岁	40～30	130～110	1∶（3～4）
1～3岁	30～25	120～100	1∶（3～4）
3～7岁	25～20	100～80	1∶4
7～14岁	20～18	90～70	1∶4

　　小儿随年龄的增加呼吸、脉搏减慢
　　2.血压
　　小儿年龄愈小血压愈低。
　　儿童时期正常血压可用公式推算：
　　收缩压（mmHg）=2×年龄（岁）+80
　　舒张压（mmHg）=收缩压×2/3

　　考点骨骼和牙齿发育指标
　　1.颅骨发育
　　前囟：出生时1.0～2.0cm，在1～1.5岁时闭合。
　　后囟：在出生时即已很小或已闭合，最迟于生后2～4个月闭合。颅骨缝在生后3～4个月闭合。

检查前囟门
早闭或过小	小头畸形
迟闭、过大	佝偻病、先天性甲状腺功能低下症
前囟饱满	颅内压增高：脑积水、脑炎、脑膜炎和脑肿瘤等疾病
凹陷	脱水或极度消瘦者

　　2.脊柱发育
　　3个月左右：颈椎前凸；
　　6个月后会坐：出现后凸的胸曲；
　　1岁会走时：出现腰椎前凸。
　　至6～7岁时这3个脊柱自然弯曲才被韧带所固定，脊柱的生理弯曲使身体姿势得到平衡。

　　3.长骨发育：年长儿摄左手腕骨的正位片，了解骨的发育，判断骨龄。
　　腕部出生时无骨化中心，其出现的时间次序为：
　　3个月左右有头状骨、钩骨；约1岁时出现下桡骨骺；2～2.5岁有三角骨；3岁左右有月骨；
　　3.5～5岁出现大、小多角骨；5～6岁时有舟骨；6～7岁有下尺骨骺；9～10岁时出现豆状骨。10岁时出全，共10个。
　　故1～9岁腕部骨化中心的数目约为其岁数加1
　　歌诀：头钩、下桡、三角有；
　　月骨、大小多角、舟；
　　下尺骨骺、豆状休

　　4.牙齿的发育：
　　乳牙20颗，恒牙32颗。
　　约自6个月起（4～10个月）乳牙开始萌出
　　乳牙最晚2岁半出齐。
　　2岁以内乳牙的数目：约为月龄-4（或6）。
　　6～7岁乳牙开始脱落换恒牙。

小儿开始更换恒牙的年龄是　　A.3～4岁　　B.4～5岁　　C.6～7岁　　D.8～9岁　　E.10岁


	『正确答案』C 『答案解析』6～7岁乳牙开始脱落换恒牙。

患儿，5个月。前囟、后囟均未闭合。其囟门闭合情况评价为　　A.均正常　　B.均不正常　　C.前囟正常，后囟不正常　　D.前囟不正常，后囟正常　　E.需联系头围情况确定是否正常


	『正确答案』C 『答案解析』前囟在1～1.5岁时闭合。后囟在出生时即已很小或已闭合，最迟于生后2～4个月闭合。

小儿，3岁。站位测身高96cm，体重14kg，评价其生长发育状况为　　A.正常范围　　B.身长、体重低于正常　　C.身长正常，体重低于标准　　D.体重正常，身长低于标准　　E.身长、体重超过正常


	『正确答案』A 『答案解析』2～12岁身高（长）的估算公式为：身高（cm）=7×年龄+75；1岁至青春前期体重：年龄×2（kg）+8（kg）。