中西医执业-传染病学（2023）-基础学习[超值精品]

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第一单元　症状学

第01讲　发热

第三单元　检体诊断

第01讲　基本检查法、全身状态检查及...

查看课程讲义>>

　　传染病的诊断
　　传染病的诊断应综合分析流行病学资料、临床资料、实验室及其他检查的资料。
　　1.流行病学资料
　　（1）传染病的地区分布；
　　（2）传染病的时间分布；
　　（3）传染病的人群分布。
　　2.临床资料
　　（1）病史及症状；
　　（2）体格检查。

　　3.实验室检查
　　（1）常规检查：包括血、尿、粪常规检查和生化检查。
　　（2）病原学检查
　　①病原体的直接检出或分离培养：病原体的直接检出或分离培养出病原体是传染病病原学诊断的“金指标”。
　　②分子生物学检测：
　　分子杂交技术；
　　聚合酶链反应（PCR）。
　　（3）免疫血清学检查
　　①特异性抗原检测
　　②特异性抗体检测：是临床常用的诊断方法。
　　特异性IgM型抗体的检出有助于现存或近期感染的诊断。
　　特异性IgG型抗体，急性期和恢复期双份血清抗体效价增加4倍以上，才有助于诊断。
　　4.其他检查
　　（1）内镜检查
　　①胃镜、结肠镜；
　　②支气管镜。
　　（2）影像学检查：B型超声波检查、计算机断层扫描（CT）、磁共振成像（MRI）、肺CT 。
　　（3）活体组织检查。

　　传染病治疗
　　1.一般治疗包括隔离患者、护理患者和支持疗法。
　　2.对症治疗根据患者的症状给予相应的对症处理。
　　3.病原治疗针对不同的病原体予以相应治疗，以杀灭消除病原体，控制病情及彻底治愈患者，达到控制传染源，防止该病继续传播的目的。包括抗菌治疗、抗病毒治疗、抗寄生虫治疗、血清免疫制剂治疗等。
　　4.康复治疗。
　　5.中医药治疗。

　　传染病的预防
　　

　　
　　（一）管理传染源
　　》疫情报告——基础。
　　》隔离患者——对患者做到早发现、早诊断、早报告、早隔离、早治疗。

甲类	强制管理	》要求2小时内通过传染病疫情监测信息系统上报
乙类	严格管理	》要求24小时内上报
丙类	监测管理	》发现后24小时内上报

　　我国法定传染病

分类	数量（40）	代表疾病
甲类	2个	鼠疫和霍乱（老鼠祸害人间）
乙类	26个＋新冠肺炎	传染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、人感染H₇N₉禽流感、麻疹、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、炭疽、细菌性和阿米巴性痢疾、肺结核、伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、布鲁菌病、淋病、梅毒、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾
丙类	11个	流行性感冒（甲型H1N1流感）、流行性腮腺炎、风疹、手足口病、急性出血性结膜炎、麻风病、流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病和除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病

　　老鼠祸害人间
　　
　　
　　注意：乙类传染病的传染性非典型肺炎、肺炭疽、脊髓灰质炎，必须采取甲类传染病的报告、控制措施。
　　＋新型冠状病毒肺炎
　　注：2022年12月26日，国家卫健委发布公告，将新型冠状病毒肺炎更名为新型冠状病毒感染。自2023年1月8日起对新型冠状病毒感染实施“乙类乙管”。

　　（二）切断传播途径
　　1.隔离
　　（1）严密隔离：对传染性强、病死率高的传染病，如霍乱、鼠疫、狂犬病、SARS等甲类或传染性极强的乙类传染病等，应住单人病房，严密隔离。
　　（2）呼吸道隔离：由患者的飞沫和鼻咽分泌物经呼吸道传播的疾病。
　　（3）消化道隔离。
　　（4）血液－体液隔离。
　　（5）接触隔离。
　　（6）昆虫隔离。
　　（7）保护性隔离。
　　2.消毒
　　狭义的消毒是指消灭污染环境的病原体，广义的消毒则包括消灭传播媒介在内。
　　消毒有疫源地消毒（包括随时消毒和终末消毒）及预防性消毒两大类。

　　（三）保护易感人群
　　1.提高非特异性免疫力：改善营养、锻炼身体等。
　　2.提高特异性免疫力：接种疫苗、菌苗、类毒素等可提高人群的主动性特异性免疫，接种抗毒素、丙种球蛋白或高效价免疫球蛋白可使机体获得被动性特异性免疫。
　　儿童计划免疫对传染病预防起关键性的作用。

感染过程的五种表现在不同传染病中各有侧重，一般最常见的是　　A.病原体被清除　　B.隐性感染　　C.显性感染　　D.潜伏性感染　　E.病原携带状态


	『正确答案』B 『答案解析』隐性感染最常见。

王某，女性，患慢乙肝10年，血HBsAg（＋），HBeAg（＋），抗HBc（＋），其12岁女儿体检时抗HBs（＋），追问病史无任何临床症状，未注射乙肝疫苗，王某女儿属于　　A.垂直感染　　B.隐性感染　　C.显性感染　　D.潜伏性感染　　E.病原携带状态


	『正确答案』B 『答案解析』王某女儿抗HBs（＋），无任何临床症状，未注射乙肝疫苗，为隐性感染。

传染病的诊断依据　　A.临床症状，体检及生化检查　　B.临床资料，疫苗注射情况，实验室检查　　C.临床资料，流行病学资料、实验室检查　　D.临床症状，流行病学资料，病原学检查　　E.流行病学的检查，病原学检查


	『正确答案』C 『答案解析』传染病的诊断依据：临床资料，流行病学资料、实验室检查。

下列关于感染过程的描述，错误的是　　A.病原体与人体相互作用，相互斗争的过程为感染过程　　B.感染过程的构成必须具备病原体、人体和外环境三个因素　　C.病原体侵入人体，临床上出现相应的症状、体征则意味着感染过程的开始　　D.病原体侵入的数量越大，出现显性感染的危险也越大　　E.病原体的致病力包括毒力、侵袭力、病原体数量和变异性


	『正确答案』C 『答案解析』病原体侵入人体后，就已经意味着感染过程的开始。

下列疾病中，属乙类传染病按甲类传染病管理的是　　A.伤寒　　B.肺结核　　C.传染性非典型肺炎　　D.病毒性肝炎　　E.鼠疫


	『正确答案』C 『答案解析』传染性非典型肺炎、肺炭疽、脊髓灰质炎属乙类传染病按甲类传染病管理的传染病。

（1～2题共用备选答案）　　A.病原体进入机体后，被非特异性免疫所清除　　B.病原体侵入机体后，仅引起特异性免疫应答，不出现任何临床表现　　C.病原体侵入机体后，既引起特异性免疫，又出现相应临床表现　　D.病原体侵入机体后，寄生于机体某些部位，被机体免疫功能局限化，功能下降时，可引起相应的临床表现　　E.病原体侵入机体后，不引起相应的临床表现，但机体能排出病原体　　1.上述描述，属病原携带状态的是


	『正确答案』E 『答案解析』病原体侵入机体后，不引起相应的临床表现，但机体能排出病原体属病原携带状态。

2.上述描述，属显性感染的是


	『正确答案』C 『答案解析』病原体侵入机体后，既引起特异性免疫，又出现相应临床表现属显性感染。

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