中西医执业-中医基础理论（2021）-[基础]超值精品

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第一单元　中医学理论体系

第01讲　中医学理论体系

第七单元　六　腑

第01讲　六　腑

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　　六腑的生理功能
　　六腑，即胆、胃、小肠、大肠、膀胱、三焦六个脏器的总称。
　　其共同生理特点是传化物而不藏，实而不能满。
　　后世医家将此概括为“六腑以通为用”。

　　一、胆的生理功能
　　胆又称“中精之府”“中正之官”；胆汁有助于消化，故胆为六腑之一，又因胆本身并无传化饮食物的生理功能，且藏精汁，与胃、肠等腑有别，故称为“奇恒之腑”。生理机能有：
　　1.贮藏和排泄胆汁参与饮食物的消化。
　　2.主决断指胆具有判断事物、作出决定的作用。胆为“中正之官，决断出焉”。

　　二、胃的分部名称、生理功能和生理特性
　　1.胃分为上脘（包括贲门）、中脘（即胃体）和下脘（包括幽门）。
　　
　　2.生理功能
　　①胃主受纳水谷，是指胃气有接受和容纳饮食水谷的作用。故胃又被称为“太仓”、“水谷之海”。
　　②主腐熟水谷，腐熟即初步消化的意思。受纳于胃的水谷在胃不断蠕动和胃阳气蒸化作用下变成食糜，有利于进一步消化吸收。胃被称为“水谷气血之海”。
　　3.胃的生理特性
　　①胃气下降：指胃有通利下降的生理功能及特性，以通降为正常。
　　②喜润恶燥：胃为阳土，喜润而恶燥，故其病易成燥热之害，可致胃中津液每多受损。

　　4.胃津、胃气、胃阴、胃阳的生理作用
　　胃津，即胃中津液。含义有二：一指胃中分泌的津液及摄入的水饮，有滋润胃腑、促进胃气向下运动，助于饮食物受纳和腐熟等作用。二是泛指水谷精微。
　　胃气的含义，主要有以下四点：
　　一指推动胃的运动以发挥受纳腐熟水谷功能的一类精微物质。
　　二指脾气与胃气的合称，又称为“中气”。
　　三指水谷之气，即水谷之精化生的气，简称谷气。
　　四是指代一身之气或正气。
　　胃阴：胃气中具有凉润、抑制作用的部分。不足可出现胃脘嘈杂、隐隐灼痛，干呕，呃逆，舌红少苔，脉细数。
　　胃阳：胃气中具有温煦、推动作用的部分。不足可出现脘腹胀痛，喜食热饮，食欲减退，呕逆，舌淡苔白，脉沉缓。

　　三、小肠的生理功能
　　1.主受盛化物
　　受盛就是以器盛物，即接受的意思。小肠接受由胃初步消化的饮食物，故小肠是接受胃内容物的盛器。
　　化物：有变化、消化、化生的意思，小肠的化物功能是将胃初步消化的饮食物进一步消化，化为精微和糟粕两部分。
　　2.主泌别清浊
　　所谓“清”，即水谷精微和津液，由小肠吸收，经脾气转输全身；所谓“浊”，即指饮食物经消化后剩余的残渣和部分水液，经胃和小肠之气的作用通过阑门输送到大肠。
　　3.小肠主液
　　概念：指小肠在吸收谷精的同时，吸收了大量津液的生理功能。
　　应用：“利小便所以实大便”治疗泄泻。

　　四、大肠的生理功能
　　1.主传化糟粕大肠将食物残渣经过燥化变成粪便，并将粪便传送至大肠末端，经肛门有节制地排出体外。《素问·灵兰秘典论》说：“大肠者，传导之官，变化出焉。”
　　2.大肠主津大肠接受食物残渣，吸收津液，使之形成粪便。

　　五、膀胱的生理功能
　　1.汇聚水液——州都之官，津液之府
　　2.贮存和排泄尿液《素问·灵兰秘典论》说：“膀胱者，州都之官，津液藏焉，气化则能出矣。”膀胱的贮尿和排尿功能，全有赖于肾的气化功能。

　　六、三焦的概念和生理功能
　　三焦是上焦、中焦、下焦的合称。三焦概念有六腑三焦、部位三焦、辨证三焦的不同。被称之为“孤府”。
　　（1）六腑三焦：三焦作为六腑之一，有着特定形态结构与生理机能。
　　生理功能：疏通水道，运行津液——决渎之官。《灵枢·本输》说：“三焦者，中渎之府也，水道出焉，属膀胱。”
　　（2）部位三焦：作为人体上中下部位的划分。
　　上焦——横膈以上的胸部，包括心、肺两脏，以及头面部。
　　中焦——横膈以下、脐以上的脘腹部，包括脾胃、肝胆等。
　　下焦——脐以下的部位，包括肾、膀胱、大肠、小肠、女子胞、精室等脏腑。
　　生理功能：
　　①通行诸气——元气根于肾，通过三焦而运行于全身。“三焦者，原气之别使也。”（《难经》）
　　②运行津液——津液运行以三焦为通道。三焦对津液代谢的协调作用，称为“三焦气化”。
　　“上焦如雾，中焦如沤，下焦如渎”
　　（3）辨证三焦：既非六腑三焦，亦非部位三焦，而是温病发生发展过程中由浅及深的三个不同病理阶段。可能是由部位三焦的概念延伸而来。

　　考点强化
　　心：君主之官，神明出焉
　　肺：相傅之官，治节出焉
　　肝：将军之官，谋虑出焉
　　胆：中正之官，决断出焉
　　膻中：臣使之官，喜乐出焉
　　脾胃：仓廪之官，五味出焉
　　大肠：传导之官，变化出焉
　　小肠：受盛之官，化物出焉
　　肾者：作强之官，技巧出焉
　　三焦：决渎之官，水道出焉
　　膀胱：州都之官，津液藏焉

【例题解析】　　津液输布的主要通道是　　A.血管　　B.经络　　C.三焦　　D.腠理　　E.胸中


	『正确答案』C 『答案解析』津液运行以三焦为通道。三焦对津液代谢的协调作用，称为“三焦气化”。　　“上焦如雾，中焦如沤，下焦如渎”

主受纳的是　　A.胆　　B.胃　　C.小肠　　D.大肠　　E.膀胱


	『正确答案』B 『答案解析』胃的生理功能　　①胃主受纳水谷，是指胃气有接受和容纳饮食水谷的作用。故胃又被称为“太仓”、“水谷之海”。　　②主腐熟水谷，腐熟即初步消化的意思。受纳于胃的水谷在胃不断蠕动和胃阳气蒸化作用下变成食糜，有利于进一步消化吸收。胃被称为“水谷气血之海”。

　　主化物的是
　　A.胆
　　B.胃
　　C.小肠
　　D.大肠
　　E.膀胱
『正确答案』C
『答案解析』小肠的生理功能：1.主受盛化物2.主泌别清浊3.小肠主液

“中精之腑”指的是　　A.胆　　B.胃　　C.小肠　　D.大肠　　E.膀胱


	『正确答案』A 『答案解析』胆又称“中精之府”“中正之官”；胆汁有助于消化，故胆为六腑之一，又因胆本身并无传化饮食物的生理功能，且藏精汁，与胃、肠等腑有别，故称为“奇恒之腑”。

“水谷之海”指　　A.胆　　B.胃　　C.小肠　　D.大肠　　E.膀胱


	『正确答案』B 『答案解析』胃主受纳水谷，是指胃气有接受和容纳饮食水谷的作用。故胃又被称为“太仓”、“水谷之海”。

　　五脏与六腑之间的关系
　　要点
　　五脏属阴，六腑属阳；五脏为里，六腑为表。
　　脏腑之间构成这种关系，主要根据：
　　①经脉属络
　　②生理配合
　　③病理相关
　　（一）心与小肠

　　（二）肺与大肠
　　
　　（三）脾与胃

　　（四）肝与胆
　　
　　（五）肾与膀胱

【例题解析】　　下列各项，不属表里关系的脏腑是　　A.肝与胆　　B.脾与胃　　C.肺与大肠　　D.肾与膀胱　　E.心与心包


	『正确答案』E 『答案解析』与心相表里的为小肠，而不是心包。

脏腑关系中，被称为“燥湿相济”的是　　A.肺与大肠　　B.肾与膀胱　　C.心与肾　　D.肺与肝　　E.脾与胃


	『正确答案』E 『答案解析』脏腑关系中，被称为“燥湿相济”的是脾与胃。

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主化物的是　　A.胆　　B.胃　　C.小肠　　D.大肠　　E.膀胱


	『正确答案』C 『答案解析』小肠的生理功能：1.主受盛化物2.主泌别清浊3.小肠主液

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