中西医执业-卫生法规（2020）-[基础]超值精品

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第一单元　儿科学基础

第01讲　年龄分期标准~小儿体格生长...

第五单元　消化系统疾病

第01讲　消化系统疾病

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第六单元　突发公共卫生事件应急条例

　　一、概述
　　突发公共卫生事件，是指突然发生，造成或者可能造成社会公众健康严重损害的重大传染病疫情、群体性不明原因疾病、重大食物和职业中毒以及其他严重影响公众健康的事件。
　　突发公共卫生事件应急工作的方针及原则
　　遵循预防为主、常备不懈的方针，贯彻统一领导、分级负责、反应及时、措施果断、依靠科学、加强合作的原则

　　二、突发公共卫生事件的预防与应急准备
　　突发公共卫生事件应急预案制定与预案主要内容
　　1.应急预案谁批准？
　　全国——国务院
　　省级政府——本行政区域
　　2.应急预案主要内容
　　（1）突发事件应急处理指挥部的组成和相关部门的职责；
　　（2）突发事件的监测与预警；
　　（3）突发事件信息的收集、分析、报告、通报制度；
　　（4）突发事件应急处理技术和监测机构及其任务；
　　（5）突发事件的分级和应急处理工作方案；
　　（6）突发事件预防、现场控制，应急设施、设备、救治药品和医疗器械以及其他物资和技术的储备与调度；
　　（7）突发事件应急处理专业队伍的建设和培训。

　　突发公共卫生事件预防控制体系
　　1.国家建立统一的突发事件预防控制体系。
　　2.县级以上人民政府建立和完善突发事件监测与预警系统。
　　3.县以上卫生行政部门指定机构负责开展突发事件的日常监测。
　　4.县级以上地方人民政府卫生行政主管部门，应当定期对医疗卫生机构和人员开展突发事件应急处理相关知识、技能的培训，定期组织医疗卫生机掏进行突发事件应急演练，推广最新知识和先进技术。

　　三、突发公共卫生事件的报告与信息发布
　　1.什么情况上报
　　①发生或者可能发生传染病暴发、流行；
　　②发生或者发现不明原因的群体性疾病；
　　③发生传染病菌种、毒种丢失；
　　④发生或者可能发生重大食物和职业中毒事件。
　　2.怎么上报
　　
　　3.突发公共卫生事件的信息发布
　　国家建立突发事件的信息发布制度。
　　国家卫健委负责向社会发布突发事件的信息。
　　省级卫健委可在国家卫计委的授权下发布本行政区域内突发事件的信息。
　　信息发布应当及时、准确、全面。

省、自治区、直辖市人民政府在接到应急报告时，凡是应当报告的，应当在几小时内向国务院卫生行政主管部门报告　　A.1小时　　B.2小时　　C.3小时　　D.4小时　　E.5小时


	『正确答案』A 『答案解析』省、自治区、直辖市人民政府应当在接到报告1小时内，向国务院卫生行政主管部门报告。

突发公共卫生事件监测机构发现传染病菌种丢失，向有关部门报告的时限要求是　　A.2小时内　　B.24小时内　　C.30日内　　D.6个月内　　E.1年内


	『正确答案』A 『答案解析』突发事件监测机构、医疗卫生机构和有关单位发生传染病菌种、毒种丢失，应当在2小时内向所在地县级人民政府卫生行政主管部门报。

　　四、突发公共卫生事件的应急处理
　　（一）应急预案的启动
情形
批准机关
全国范围或跨省
国家卫生行政部门上报国务院批准
省级
省级政府决定上报国务院批准

　　（二）应急预案的实施

突发事件应急处理指挥部的统一指挥功能	A.医疗卫生机构、监测机构和科学研究机构统一归其指挥； B.人员、物质、交通工具的调配 C.对人员进行疏散或者隔离，并依法对传染病疫区实行封锁
突发事件处理工作人员	按规定做好防护，在专业人员指导下工作
医疗机构应采取措施	A.提供医疗救护和现场救援（必须接诊、写病历） B.做好防护，防交叉感染 C.传染病密切接触者医学观察 D.及时上报（传染病人、疑似者）
其它	医疗机构和有关部门要做到早发现、早报告、早隔离、早治疗，切断传播途径，防止扩散

　　五、法律责任
　　（一）医疗卫生机构有下列行为之一的

处理机关	卫生行政主管部门
如何处理	一般违法	责令改正、通报批评、给予警告
	情节严重	吊销《医疗机构执业许可证》
	对责任人	降级或者撤职的纪律处分
	构成犯罪	追究刑事责任

　　1.未依照本条例的规定履行报告职责，隐瞒、缓报或者谎报的；
　　2.未依照本条例的规定及时采取控制措施的；
　　3.未依照本条例的规定履行突发事件监测职责的；
　　4.拒绝接诊病人的；
　　5.拒不服从突发事件应急处理指挥部调度的。

　　（二）在突发事件处理工作中有关单位和个人未履行职责应承担的法律责任

违法情况	有关单位和个人未依照本条例的规定履行报告职责，隐瞒、缓报或者谎报，阻碍突发事件应急处理工作人员执行职务（不配合调查、采样、技术分析等）
如何处理	对责任人	行政处分或者纪律处分
	违反治安管理行为	公安给予行政处罚
	构成犯罪	追究刑事责任

　　（三）在突发事件发生期间扰乱公共秩序应追究的法律责任

违法情况	在突发事件发生期间，散布谣言、哄抬物价、欺骗消费者，扰乱社会秩序、市场秩序
如何处理	一般情况	公安或工商给予行政处罚
如何处理	构成犯罪	追究刑事责任

对违反《　》规定，未履行报告职责，隐瞒、缓报或者谎报突发公共卫生事件的医疗机构，应给予的处理不包括　　A.通报批评　　B.责令改正　　C.给予警告　　D.停业整顿　　E.吊销《医疗机构执业许可证》


	『正确答案』D 『答案解析』在突发事件应急处理工作中，有关单位和个人未依照本条例的规定履行报告职责，隐瞒、缓报或者谎报，阻碍突发事件应急处理工作人员执行职务，拒绝国务院卫生行政主管部门或者其他有突部门指定的专业技术机构进入突发事件现场，或者不配合调查、采样、技术分析和检验的，对有关责任人员侬法给予行敕处分或者纪律处分。

某地相继发生多例以急性发病、高热、头痛等症状为主要临床表现的病因不明的疾病，被确定为突发公共卫生事件。当地乡卫生院以床位紧张为由，拒绝收治此类患者，被患者家属投诉。县卫生局经调查核实后，决定给予乡卫生院行政处罚。该处罚是　　A.诫勉　　　B.责令改正　　C.责令检查　D.警告　　E.通报批评


	『正确答案』B 『答案解析』医疗卫生机构有拒绝接诊病人的由卫生行政主管部门责令改正、通报批评、给予警告；情节严重的，吊销《医疗机构执业许可证》；对主要负责人、负有责任的主管人员和其他直接责任人员依法给予降级或者撤职的纪律处分；造成传染病传播、流行或者对社会公众健康造成其他严重危害后果，构成犯罪的，依法追究刑事责任。

对流动人口中的传染性非典型肺炎病人、疑似病人处理的原则是　　A.就地控制、就地治疗、就地康复　　B.就地隔离、就地治疗、就地康复　　C.就地控制、就地观察、就地治疗　　D.就地隔离、就地观察、就地治疗　　E.就地观察、就地治疗、就地康复


	『正确答案』D 『答案解析』传染性非典型肺炎病人、疑似病人应就地隔离、就地观察、就地治疗。

第七单元　医疗纠纷预防和处理条例

　　一、概述

医疗纠纷处理原则	公平、公正、及时原则，实事求是，依法处理
医疗纠纷各部门职责	卫健委	负责指导、监督医疗机构做好医疗纠纷的预防和处理工作，引导医患双方依法解决医疗纠纷
	司法部门	指导医疗纠纷人民调解工作
	公安部门	维护医疗机构治安秩序，查处、打击侵害患者和医务人员合法权益以及扰乱医疗秩序等违法犯罪行为

　　二、医疗纠纷的预防

病历补记时间	6小时
患者复印、复制病历范围	门诊病历、住院志、体温单、医嘱单、化验单（检验报告）、医学影像检查资料、特殊检查同意书、手术同意书、手术及麻醉记录单、病理资料、护理记录以及国务院卫生行政部门规定的其他病历的全部资料

　　三、医疗纠纷的处理
　　医疗纠纷的解决途径
　　A.双方自愿协商；
　　B.申请人民调解；
　　C.申请行政调解；
　　D.向人民法院提起诉讼；
　　E.法律、法规规定的其他途径

　　医疗纠纷中患者的权利

医疗事故后医院应告知的事项	A.解决医疗纠纷的合法途径 B.病历资料、现场实物封存和启封的规定 C.病历资料查阅、复制的规定 D.患者死亡的，尸体检的规定
病历、现场实物的封存和处理	前提	医患在场
	封存地	病历资料、输液、药物等封存于医疗机构
	检测	药物、输液等需检测的，双方共同委托，不能委托，县以上卫健委指定
	解封	纠纷解决或封存3年未解决医疗纠纷
	尸解	对死因有异议的，应48小时内进行尸检，如有冷冻条件延长至7日，尸检应当经死者近亲属同意并签字

　　医疗纠纷的人民调解
　　1.不收费
　　2.调解在30个工作日完成

　　医疗损害鉴定

由谁组织鉴定	医学会或司法鉴定机构
鉴定的提起	人民调解委员会或者卫生主管部门调解医疗纠纷，需进行医疗损害鉴定以明确责任
鉴定的提起	医患双方当事人共同委托
谁来鉴定	医患双方随机抽取的专家（含医学、法学、法医学等领域专家）
专家库	设区市以上人民政府卫生、司法行政部分共同设立

　　医疗纠纷的行政调解

王某，4岁。玩耍时将一小跳棋子误吸卡于喉部，导致严重窒息。其父速将其送至张某开设的中医诊所就诊。张某即刻用桌上的一把水果刀将王某的气管切开，并用手伸入切口将棋子捅出。王某的生命虽得救，但伤口感染。经抗炎治疗后，伤口愈合，瘢痕形成，气管狭窄。张某行为的性质属于　　A.违规操作，构成医疗事故　　B.非法行医，不属于医疗事故　　C.超范围执业，构成医疗事故　　D.见义勇为，不构成医疗事故　　E.在紧急情况下抢救垂危患者的生命，采取紧急医疗措施，虽造成不良后果，但不属于医疗事故


	『正确答案』E 『答案解析』此情况属于在紧急情况下抢救垂危患者的生命，采取紧急医疗措施，虽造成不良后果，但不属于医疗事故。

　　四、法律责任
　　医疗机构的法律责任（篡改、伪造、隐匿、毁灭病历资料的）

处理机关	县以上卫健委
处理原则	责任人和主管人员	责令给予降低岗位等级或者撤职的处分
	医务人员	暂停执业6个月以上1年以下
	造成严重后果	责任人	开除
		医务人员	吊销执照
		构成犯罪	追究刑事责任

　　医疗机构及其医务人员有下列情形之一

处理机关	县以上卫健委
处理原则	一般情况	责令改正、警告、罚款1-5万
	情节严重	责任人	降低岗位等级或者撤职
		医务人员	暂停执业1-6个月
		构成犯罪	追究刑事责任

　　1.未按规定制定和实施医疗质量安全管理制度；
　　2.未按规定告知患者病情、医疗措施、医疗风险、替代医疗方案等；
　　3.开展具有较高医疗风险的诊疗活动，未提前预备应对方案防范突发风险；
　　4.未按规定填写、保管病历资料，或者未按规定补记抢救病历；
　　5.拒绝为患者提供查阅、复制病历资料服务；
　　6.未建立投诉接待制度、设置统一投诉管理部门或者配备专（兼）职人员；
　　7.未按规定封存、保管、启封病历资料和现场实物；
　　8.未按规定向卫生主管部门报告重大医疗纠纷；
　　9.其他未履行本条例规定义务的情形。

　　鉴定机构、尸检机构的法律责任

处理机关	县以上卫健委和司法行政部门
处理原则	一般情况	对机构和鉴定人	没收违法所得，罚款5-10万，暂停3个月~1年鉴定业务
	一般情况	对主管人员和其它责任人	给予降低岗位等级或者撤职的处分
	情节严重	对机构和鉴定人	5年内不得鉴定工作
		对主管人员和其它责任人	开除
		构成犯罪	追究刑事责任

　　尸检机构出具虚假尸检报吿

处理机关	县以上卫健委和司法行政部门
处理原则	一般情况	对机构和鉴定人	没收违法所得，罚款5-10万，暂停3个月~1年鉴定业务
	一般情况	对主管人员和其它责任人	给予降低岗位等级或者撤职的处分
	情节严重	对机构和鉴定人	撤销尸检资格
		对主管人员和其它责任人	开除
		构成犯罪	追究刑事责任

　　医疗纠纷人民调解员的法律责任
　　医疗纠纷人民调解员有下列行为之一的，由医疗纠纷人民调解委员会给予批评教育、责令改正；情节严重的，依法予以解聘：
　　1.偏袒一方当事人
　　2.侮辱当事人；
　　3.索取、收受财物或者牟取其他不正当利益；
　　4.泄露医患双方个人隐私等事项。

　　卫生行政机关及人员的法律责任

违法情况	不履行职责或者滥用职权、玩忽职守、徇私舞弊的
处理机关	上级卫健委或监察机关
处理原则	对行政机关	责令改正
	对责任人	处分
	构成犯罪	追究刑事责任

晚期肺癌患者刘某，经抢救无效死亡。刘某的亲属对其死因以及医院的诊疗行为无异议，尸体随后火化。但两周后，刘某的家属以医院的抢救过程存在严重问题导致刘某死亡为由，向当地人民法院起诉。法院委托当地市医学会对本案进行医疗事故技术鉴定。鉴定专家应当　　A.以未进行尸检，不能确定死因为由，将案件退回法院　　B.认定由刘某的亲属承担因未进行尸检而不能确定死因的责任　　C.认定由医方承担因未进行尸检而不能确定死因的举证不能　　D.根据病历资料，依法对医方的医疗行为是否构成医疗事故进行鉴定　　E.征医方拿出充分的证据证明自己医疗行为无过错


	『正确答案』E 『答案解析』鉴定医疗事故时，应当由医方拿出充分的证据证明自己医疗行为无过错。

因抢救急危患者，未能及时书写病历的，有关医务人员应当在抢救结束后据实补记，并加以注明，其时限是　　A.2小时内　　B.4小时内　　C.6小时内　　D.8小时内　　E.12小时内


	『正确答案』C 『答案解析』因抢救急危患者，未能及时书写病历的，有关医务人员应当在抢救结束后据实补记，并加以注明，其时限是6小时内。

某患者凌晨因心脏病发作被送人医院抢救，但不幸于当日上午8时死亡。下午3时，患者家属要求査阅病历，院方以抢救时间紧急，尚未补记病历为由不予提供，引起患者家属不满，投诉至卫生局。根据《医疗事故处理条例》规定，卫生局应给予该医院的处理是　　A.限期整改 B.责令改正　　C.罚款 D.吊销执业许可证　　E.警告


	『正确答案』B 『答案解析』为解决问题，应当责令医方改正。

A.警告 B.给予纪律处分　　C.责令限期整顿 D.吊销执业证书　　E.责令改正　　1.医务人员发生医疗事故，情节严重，尚不够刑事处罚的，卫生行政部门可以给予的行政处罚是　　2.医疗机构没有正当理由，拒绝为患者提供复印或者复制病历资料服务的，卫生行政部门可以采取的措施是


	『正确答案』D、E 『答案解析』医务人员发生医疗事故，情节严重，应当吊销执业证书。　　医疗机构没有正当理由，拒绝为患者提供复印或者复制病历资料服务的，应该尽快解决问题，责令改正。