乡村全科助理-医学人文（2025）-基础学习[超值精品]

[帮助]

[微信]

医学教育网

[App]

下载医学教育网App

iPhone / Android / iPad

[登录] [注册]

当前浏览器Flash设置异常，建议下载下述浏览器

下列软件均已通过安全验证，您可放心安装

谷歌浏览器
下载
360浏览器
下载
搜狗浏览器
下载
QQ浏览器
下载

温馨提示：

1、已下载360、搜狗、QQ等浏览器，在浏览器使用兼容模式下，建议切换到极速或者高速模式

2、若Flash被禁用或者未能正常播放，可以尝试启用浏览器设置中的Flash选项

未学已学进行中

已试听 0小时

医学心理学

第01讲　医学心理学概述、心理健康、...

查看课程讲义>>

章节
1.概述	★
2.心理健康	★★
3.心理应激	★★
4.心身疾病	★★★
5.心理干预	★
6.医患沟通	★

01 概　述

　　一、医学心理学的概念
　　医学心理学：是心理学与医学相结合的交叉学科，是心理学在医学领域中的应用——应用心理学。
　　它是研究心理因素在人体健康以及疾病的发生、发展、诊断、治疗、预防与护理中的作用的一门学科。

　　二、医学模式的概念及转化
　　1.医学模式概念：
　　一定时期内人们对疾病和健康的总体认识，是该时期医学发展的指导思想，也可以说是该时代的哲学观在医学上的反映。
　　
　　2.医学模式转化：

　　（一）神灵主义医学模式
　　大约形成于1万年以前的原始社会。
　　由于当时的生产力水平极为低下，科学思想尚未确立，人们对健康和疾病的理解是超自然的，相信“万物有灵”，认为人类的生命和健康由神灵所主宰，疾病和灾祸是天谴神罚。
　　因此，当时治疗疾病的方法是祈求神灵和巫医、巫术。
　　关键词：神灵、巫医
　　（二）自然哲学医学模式
　　公元前3000年前后开始出现。

我国	中医著作中有“天人合一”和“天人相应”的观点
西方	医学之父希波克拉底（Hippocrates）指出：“治病先治人”以及“一是语言，二是药物”的治疗观

　　关键词：中医、希波克拉底

　　（三）生物医学模式
　　欧洲15世纪的文艺复兴运动，使得西方医学开始摆脱宗教的禁锢。
　　哈维等人提出的血液循环学说，把医学推向了一个新的时期，人们采用杀菌灭虫、预防接种和抗菌药物等手段治病。
　　但是其有片面性，忽略了人的整体性和社会性。
　　关键词：哈维、片面性
　　（四）生物-心理-社会医学模式
　　1977年，美国医生恩格尔在美国《科学》杂志上著文《需要新的医学模式》，批评了生物医学模式的“还原论”和“心身二元论”，并提出了生物-心理-社会医学模式。
　　该模式认为，在思考人类的疾病和健康问题时，无论是致病、治病、预防及康复，都应将人视为一个整体。
　　20世纪90年代，中国学者又提出了“整体医学模式”，这是有关医学发展更新的认知。
　　关键词：恩格尔、整体

　　医学模式转化的总结

神灵主义医学模式	认为人类的生命和健康由神灵主宰，疾病和灾祸是天谴神罚——神灵、巫医
自然哲学医学模式	中医著作中：“天人合一”、“天人相应” 希波克拉底：“治病先治人”“一是语言，二是药物”
生物医学模式	杀菌灭虫、预防接种和抗菌药物——哈维、片面性
生物-心理-社会医学模式	无论是致病、治病、预防及康复，都应将人视为一个整体——恩格尔、整体

　　三、医学心理学的基本观点
　　我国医学心理学工作者根据多年的工作实践和科学研究，并引进最新自然科学的思想和概念，已经对人在健康和疾病的若干关系问题上建立起自己的理论体系。
　　
　　1.心身统一的观点
　　一个完整的个体应包括心、身两个部分，两者相互影响。对外界环境的刺激，心、身是作为一个整体来反应的。

　　2.社会对个体影响的观点
　　一个完整的人类个体不仅是生物的人，而且是社会的人。他生活在特定的环境之内，生活在不同层次的人际关系网中，即生活在一个多层次多等级的系统中。
　　3.认知评价的观点
　　心理社会因素能否影响健康或导致疾病，不完全取决于该因素的性质和意义，还取决于个体对外界刺激的认知和评价，有时后者占主导地位。认知评价可能决定是否发生疾病以及疾病的预后。
　　4.主动适应与调节的观点
　　个体在成长发育过程中，逐渐对外界事物形成了一个特定的反应模式，构成了相对稳定的个性特点。
　　这些模式和特点使个体在与周围的人和事的交往中，保持着动态平衡。
　　其中心理的主动适应和调节是使个体行为与外界保持相对和谐一致的主要因素，是个体保持健康和抵御疾病的重要力量。
　　5.情绪因素作用的观点
　　情绪与健康有着十分密切的关系。良好的情绪是健康的基础，不良的情绪是诱发或导致疾病的因素。
　　6.个性特征作用的观点
　　面对同样的社会应激，有的人生病、难以适应，有的人则“游刃有余”、很快渡过“难关”。

　　总结
　　心社主任人情

心身统一	心、身是一个整体来反应的
社会对个体影响的观点	完整的个体不仅是生物的人，也是社会的人
认知评价	认知评价决定是否发生疾病以及可能的预后
主动适应与调节	心理的主动适应和调节是个体保持健康和抵御疾病的重要力量
人格特征作用	对同样的社会应激，有的人得病，难以适应，有的人则“游刃有余”，很快渡过“难关”
情绪因素作用	不良的情绪是诱发或导致疾病的原因

中医著作中有关“天人合一”、“天人相应”的观点可以追溯到的医学模式是　　A.生物医学模式　　B.机械论医学模式　　C.神灵主义医学模式　　D.自然哲学医学模式　　E.生物-心理-社会医学模式


	『正确答案』D

　　关于心身关系，你认为最正确的是
　　A.心身二元论
　　B.心身统一论
　　C.神灵支配论
　　D.心身还原论
　　E.心身平行论

『正确答案』B

医学心理学的基本观点不包括　　A.个性特征作用的观点　　B.认知评价的观点　　C.主动适应与调节的观点　　D.情绪因素作用的观点　　E.遗传决定论的观点


	『正确答案』E

02 心理健康

　　一、概述
　　心理健康也称心理卫生
　　指以积极有益的教育和措施，维护和改进人们的心理状态，去适应当前和发展的社会环境。
　　现代医学模式强调健康包括躯体健康与心理健康两方面。
　　心理健康与躯体健康具有同等重要的地位。

　　二、心理健康的意义
　　1.有助于心理疾病的防治
　　人们的心理矛盾和冲突以新的内容和形式表现出来，心理疾病的发病呈现上升的趋势。
　　心理卫生运动的开展，将使人们更好地适应社会，从而减少心理疾病的发生，有助于心理疾病的防治。
　　
　　2.有助于人们的心理健康发展
　　心理卫生知识的普及，将有助于促进个体的心理健康。
　　（1）心理健康的人，其学习成绩优于心理不健康者；
　　（2）工作效率高于心理不健康者；
　　（3）心理健康的人更能耐受挫折和逆境，更容易稳妥地渡过社会变故和灾难。
　　
　　3.有助于推动精神文明的建设
　　心理卫生事业是精神文明建设的重要组成部分，是建设精神文明的基石。
　　没有心理卫生事业的蓬勃发展，必然不会有真正的精神文明。

　　三、心理健康的标准
　　美国心理学家马斯洛的十项标准得到了较多的认可：
　　①有充分的适应能力；
　　②充分了解自己，并对自己的能力作恰当的估计；
　　③生活目标能切合实际；
　　④与现实环境保持接触；
　　⑤能保持人格的完整和谐；
　　⑥有从经验中学习的能力；
　　⑦能保持良好的人际关系；
　　⑧适度的情绪发泄与控制；
　　⑨在不违背集体意志的前提下，有限度地发挥个性；
　　⑩在不违背社会规范的情况下，个人基本需求能恰当满足。
　　
　　我国标准
　　1.智力正常
　　2.情绪良好
　　3.人际和谐
　　4.适应环境
　　5.人格完整
　　
　　1.智力正常
　　智力是一个人的观察力、注意力、想象力、思维力等能力的综合。是人正常生活的最基本的心理条件。
　　是心理健康的首要标准。
　　凡是在智力正态分布曲线之内以及能对日常生活作出正常反应的智力超常者均应属于心理健康的人。

　　2.情绪良好
　　情绪在人的心理健康中起着核心的作用。
　　心理健康者能经常保持愉快、开朗、自信的心情，善于从生活中寻求乐趣，对生活充满希望。
　　当然，并非一个人不能有喜怒哀乐的情绪变化，而是一旦有了负性的情绪，能够并善于从不良情绪状态中调整过来，即具有情绪的稳定性是非常重要的。
　　3.人际和谐
　　和谐的人际关系是心理健康必不可少的条件，也是获得心理健康的重要途径。个体的心理健康状况主要是在与他人的交往中表现出来的，而人际和谐主要体现在：
　　①乐于与人交往，有稳定广泛的人际关系，也有知己的朋友；
　　②在交往中保持独立而完整的人格，有自知之明，不卑不亢；
　　③能客观评价别人，取人之长补己之短，宽以待人，友好相处，乐于助人；
　　④在交往中积极态度多于消极态度。
　　4.适应环境
　　能否适应变化的社会环境是判断一个人心理是否健康的重要基础。
　　能适应环境主要表现在：
　　有积极的处世态度，与社会广泛接触，对社会现状有较清晰正确的认识，心理行为能顺应社会变革的趋势，勇于改造现实环境，以达到自我实现与社会奉献的协调统一。

　　5.人格完整
　　心理健康的最终目标是培养健全的人格。
　　一个人人格形成的标志是——自我意识的确立和社会化。
　　人格完整主要体现在：
　　①人格的各个结构要素不存在明显的缺陷与偏差；
　　②具有清醒的自我意识，不产生自我同一性混乱；
　　③以积极进取的人生观作为人格的核心；
　　④有相对完整统一的心理特征。人格障碍是精神障碍中常见的形式。
　　我国的心理健康标准总结

智力正常	首要标准；智力发育不全或阻滞视为一种心理障碍和变态行为
情绪良好	负面情绪少
人际和谐	乐于与人交往+保持独立人格+客观评价他人
适应环境	积极的处世态度
人格完整	最终极目标，有清醒的自我意识+积极进取的人生观

　　心理健康不包括
　　A.智力正常
　　B.健康行为
　　C.情绪乐观
　　D.意识清晰
　　E.人格健全

『正确答案』D

—个人乐于与人交往，在交往中保持独立而完整的人格，有自知之明，能客观的评价其他人。此状态所指的心理健康标准是　　A.情绪良好　　B.智力正常　　C.人际和谐　　D.适应环境　　E.人格完整


	『正确答案』C

　　不属于心理健康的典型表现是
　　A.情绪良好
　　B.人际和谐
　　C.智力正常
　　D.人格完美
　　E.适应环境

『正确答案』D

03 心理应激

　　实验案例：
　　美国心理学家赛利格曼于1967年用狗做过如下实验：
　　把狗分为两组，先把一组放进一个设有电击装置但又无法逃脱的笼子里，然后给狗施加电击。这些狗最初被电击时拼命挣扎，但发现经过再三努力仍无法逃脱后，它们挣扎的程度逐渐降低了。
　　随后，把这些狗放进另一个用隔板隔开的笼子里，隔板的高度是狗可以轻易跳过去的。隔板的一边有电击，另一边没有电击。
　　当经过前面实验的狗被放进这个笼子并受到电击时，它们除了在头半分钟惊恐一阵子之外，此后一直卧倒在地上接受电击的痛苦。面对容易逃脱的环境，它们连试也不去试一下。
　　实验者把另一组没有经过前面实验的狗直接放进有隔板的笼子里，发现它们全部都能轻而易举地跳到安全的另一边。
　　这一实验结果说明：
　　狗处于无法避开的、有害的或不愉快的情境时所获得的失败经验，会对以后应付特定事件的能力产生破坏效应，从而使得它们会消极地接受预定的命运，不做任何尝试和努力。
　　把这一现象称为“习得性无助”

　　一、心理应激概念

　　二、应激源的概念与分类
　　1.概念：指引起应激反应的各种内外刺激因素。
　　

　　2.分类

社会性应激源	指生活事件、日常困扰、重大变故和文化冲突等
职业性应激源	指与工作有关的应激源，常常由于个体与工作岗位的要求不相适应而造成。不良的作业环境、人际关系障碍、组织的激励机制与组织结构问题也是重要的应激源
环境性应激源	指各种特殊环境、理化和新型冠状病毒等生物学刺激物
心理性应激源	挫折：由于各种障碍造成动机行为而不能达到目的或趋向目标的进程受阻而延搁时产生的紧张状态和情绪反应。心理冲突：包括双趋冲突、双避冲突、趋避冲突和多重趋避冲突等

趋-趋冲突	同时有两个具有同样吸引力的目标，但必须从中抉择其一时发生的心理冲突（鱼与熊掌不可兼得）
避-避冲突	同时面临两件不欢迎或令人讨厌的事物，产生同等的逃避动机，要回避其一就必然遭到另一件事时产生的心理冲突（前有悬崖后有追兵）
趋-避冲突	对同一目标采取矛盾的态度，既向往（喜欢），又拒绝（厌恶）时发生的心理冲突最常见（想吃羊肉又怕膻）
多重趋避冲突	有些人为了有较高的经济收入和良好的住房条件，尽管工作和生活环境不适应，但还是想换一个新单位工作；与此同时，又考虑到留在原单位工作，尽管收入、住房条件差，但却有习惯了的工作和生活环境，以及适应了的人际关系

　　三、心理应激对健康的影响
　　心理应激对健康的影响既有积极意义，也会产生消极作用。
　　
　　1.积极意义
　　（1）是人成长和发展的必要条件
　　早年的心理应激经历，可以丰富个体应对资源，提高在后来生活中的应对和适应能力，更好地耐受各种紧张性刺激物和致病因素的影响。
　　（2）是维持人正常功能活动的必要条件
　　适当的刺激和心理应激，有助于维持人的生理、心理和社会功能，可以消除厌烦情绪，激励人投入行动，克服困难。
　　缺乏适当的环境刺激会损害人的心身功能。

　　2.消极作用
　　（1）应激的生理与心理反应一般是作为一个整体同时发生的。
　　（2）长期的或强烈的应激反应——心身疾病和心理障碍。
　　（3）心理应激下的心理和生理反应，特别是较强烈的消极反应，可加重一个人已有的疾病，或造成疾病复发。
　　塞里用一般适应综合征描述生理反应过程，主要涉及神经-内分泌-免疫系统。
　　心理应激是通过神经内分泌免疫系统的生理机制进行人体的适应性调节的，心理的认知评价、社会支持的利用、人格特征和应对方式等在应激的发生与发展中起重要作用。
　　生活事件对人有不同的意义和刺激强度，其刺激强度以生活事件单位（LCU）为标志。当一个人所遇到的生活事件刺激过强、持续时间过久时，可引起疾病。

　　四、影响心理应激中介因素
　　中介因素或调节因素是指介于刺激和反应之间起中介和调节作用的因素。
　　个体对应激源的反应方式和强度存在很大的个体差异。应激的心理反应的类型和强度取决于三类因素：
　　1.应激源的强度
　　2.当事人本身的心身特点
　　3.环境因素

　　五、心理应激的应对方法
　　应对应激的方法多种多样，其中比较常用的方法有：
　　1.消除、逃避或回避应激源。
　　2.调整对刺激事件的认知。
　　3.增加可控性和可预测性。
　　4.提高自身应对能力与应对经验。
　　5.采用自我防御机制。
　　6.学会放松和自我调节。
　　7.取得社会支持和安慰，利用各种有效的应对资源。
　　8.请心理治疗师帮助，必要时选用适当药物。

生活实践、日常困扰、重大变化等心理应激源所属的类型为　　A.社会性应激源　　E.职业性应激源　　C.生物学应激源　　D.环境性应激源　　E.物理性应激源


	『正确答案』A