乡村全科助理-医学人文（2023）-基础学习[超值精品]

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　　第一节　概述
　　第二节　心理健康
　　第三节　心理应激
　　第四节　心身疾病
　　第五节　心理干预
　　第六节　医患沟通

　　
第一节　概　述　　
　　一、医学心理学的概念
　　医学心理学（medical psychology）是心理学与医学相结合的交叉学科，是心理学在医学领域中的应用——应用心理学。
　　
　　它是研究心理因素在人体健康以及疾病的发生、发展、诊断、治疗、预防与护理中的作用的一门学科。

　　
　　二、医学模式的转化
　　医学模式（medical model）是指一定时期内人们对疾病和健康的总体认识，并成为医学发展的指导思想。也可以说是哲学观在医学上的反映。
　　
　　主要的区别在于对心身关系的认识不同。
　　（一）神灵主义医学模式
　　大约形成于1万年以前的原始社会。
　　由于当时的生产力水平极为低下，人们对健康和疾病的理解是超自然的，相信“万物有灵”，认为人类的生命和健康由神灵所主宰，疾病和灾祸是天谴神罚。
　　因此，当时治疗疾病的方法是祈求神灵和巫医、巫术。随着生产力水平的提高，这种模式虽然已经失去存在的意义，但在我国一些偏远地区和某些文化群体中还可见到它的遗迹。

　　（二）自然哲学医学模式
　　大约在3000年前后开始出现。
　　例如，我国中医学就是在这一阶段发展起来。中医著作中有关“天人合一”“天人相应”的观点，正是这一模式的反映。
　　在古希腊，医学之父希波克拉底（Hippocrates）指出：“治病先治人”“一是语言，二是药物”的治疗观，也是自然哲学医学模式的观点。
　　这些观点至今仍有一定的指导意义。

　　（三）生物医学模式
　　从15世纪文艺复兴以后，西方医学开始摆脱宗教的禁锢，哈维（Harvey）等人提出的血液循环学说，把医学推向了一个新的时期，这就是以生物躯体为中心的医学整体观的时期。
　　人们已经采用杀菌灭虫、预防接种和抗菌药物等手段，取得了人类卫生革命的胜利，也使得医生的地位在许多国家有了迅速的提高。随着医学科学的发展，逐渐暴露出生物医学的片面性，即忽略了人体具有整体性和社会性的特点。

　　（四）生物-心理-社会医学模式
　　随着医学科学的发展和防治手段的进步与提高，疾病谱和死亡谱发生了根本的变化。人们的不良生活方式、行为、心理、社会和环境因素成为健康的主要危害因素。1977年美国医生恩格尔在美国《科学》杂志上撰文《需要新的医学模式》，批评了生物医学模式的“还原论”和“心身二元论”，提出了生物-心理-社会医学模式的观点。
　　这一模式认为，对于疾病和健康问题来说，无论是致病、治病、预防及康复，都应将人视为一个整体，充分考虑到患者的心理因素和社会因素的特点，综合考虑各方面因素的交互作用，而不能机械地将它们分割开。

　　总结

神灵主义医学模式	认为人类的生命和健康由神灵主宰，疾病和灾祸是天谴神罚
自然哲学医学模式	中医著作中有关“天人合一”、“天人相应”的观点，正是这一模式的反映
生物医学模式	杀菌灭虫、预防接种和抗菌药物等手段治疗疾病
生物-心理-社会医学模式	无论是致病、治病、预防及康复，都应将人视为一个整体，充分考虑到病人的心理因素和社会因素的作用，综合考虑多方面的因素

　　
　　三、医学心理学的基本观点
　　我国医学心理学工作者根据多年的工作实践和科学研究，并引进最新自然科学的思想和概念，已经对人在健康和疾病的若干关系问题上建立起自己的理论体系。
　　概括起来，大致有6个基本观点：↓
　　（一）心身统一的观点
　　一个完整的个体应包括心、身两个部分，两者相互影响。
　　对外界环境的刺激，心、身是作为一个整体来反应的。
　　因此，在医学心理学的研究中，心、身或者说精神与躯体是相辅相成的。
　　（二）社会对个体影响的观点
　　一个完整的个体不仅是生物的人，而且是社会的人。
　　人生活在特定的环境之内，生活在不同层次的人际关系网中，即人生活在一个多层次多等级的系统中。各层次之间既有纵向的相互作用，又有横向的相互影响。
　　因此，在医学心理学的研究中，不能忽视社会对个体的影响。

　　（三）认知评价的观点
　　心理社会因素能否影响健康或导致疾病，这不完全取决于该因素的性质和意义，还取决于个体对外界刺激怎样认知和评价，有时后者占主导地位。
　　也就是说，在相当程度上，认知评价可能决定是否发生疾病以及疾病的预后。
　　（四）主动适应与调节的观点
　　个体在成长发育过程中，逐渐对外界事物形成了一个特定的反应模式，构成了相对稳定的个性特点。
　　这些模式和特点使个体在与周围的人和事的交往中，保持着动态平衡。
　　其中心理的主动适应和调节是使个体行为与外界保持相对和谐一致的主要因素，是个体保持健康和抵御疾病的重要力量。

　　（五）情绪因素作用的观点
　　情绪与健康有着十分密切的关系。
　　良好的情绪是健康的基础，不良的情绪是构成疾病的原因之一。因此，在医学心理学的研究中，情绪的变化是不可忽视的因素。
　　（六）人格特征作用的观点
　　面对同样的社会应激，有的人得病，难以适应；有的人则“游刃有余”，很快渡过“难关”。
　　因为这种现象与人格特征有着十分密切的关系。对人格的研究使医学心理学更具特色。
　　上述6个观点贯穿于医学心理学各个领域，指导着医学心理学各个方面的工作和研究。

　　总结

心身统一	心、身是一个整体来反应的
社会对个体影响的观点	社会影响人体健康
认知评价	认知评价决定了是否发生疾病以及可能的预后
主动适应与调节	心理的主动适应和调节是使个体行为与外界保持相对和谐一致的主要因素，是个体保持健康和抵御疾病的重要力量
人格特征作用	对同样的社会应激，有的人得病，难以适应，有的人则“游刃有余”，很快渡过“难关”，因为应激反应与个性特征有着十分密切的关系
情绪因素作用	不良的情绪是诱发或导致疾病的原因

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