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卫生管理与政策

居民健康管理

第02讲　儿童年龄分期及各期特点、儿...

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　　一、疾病预防
　　
　　疾病预防：在疾病发生发展的不同阶段，采取措施延缓或组织疾病发生发展。
　　一级预防
　　·病因预防或发病前预防
　　·内容：个体预防和社区预防
　　二级预防
　　·“三早”预防或临床前期预防
　　·内容：“三早”/“五早”预防
　　三级预防
　　·病后期预防
　　·对症治疗，康复保健，人文关怀

　　一级预防
　　●个人预防
　　个体化健康教育，合理膳食、适量运动、戒烟戒酒、心理平衡的健康基本原则，开展婚前咨询、妊娠和儿童营养咨询。
　　●社区预防
　　普及疾病知识，健康教育，长期供应碘盐预防地方性甲状腺肿、预防接种、职业人群健康监护、卫生立法，改善公共环境，禁止公共场合吸烟。

　　二级预防
　　√早发现
　　√早诊断
　　√早治疗
　　√早隔离
　　√早报告
　　早期发现疾病可通过普查、筛检、病例发现、定期健康检查、高危人群重点项目检查、自我检查等方法。
　　三级预防
　　>>治病
　　>>康复
　　>>临终关怀等
　　例：糖尿病的三级预防：

一级预防	对易感人群健康教育
二级预防	社区开展高危人群筛查
三级预防	保护糖尿病患者的劳动能力、提高生活质量、延长寿命

　　慢性病强调一级预防为主，兼顾二、三级预防

　　
　　二、公共卫生服务项目
　　基本公共卫生服务项目
　　针对当前城乡居民存在的主要健康问题，由基层医疗结构组织实施，面向全体居民免费提供的最基本的公共卫生服务
　　重点人群：
　　儿童
　　孕产妇
　　老年人
　　慢性病患者
　　严重精神障碍
　　肺结核

　　基本公共卫生服务项目（至2017年：12项）

　　至2019年：新增19项（儿童，妇女，孕产妇……）
　　◆农村妇女“两癌”检查项目
　　◆基本避孕服务项目
　　◆贫困地区儿童营养改善项目
　　◆贫困地区新生儿疾病筛查项目
　　◆增补叶酸预防神经管缺陷项目
　　◆国家免费孕前优生健康检查项目
　　◆地中海贫血防控项目……

　　地方病防治、职业病防治、重大疾病及危害因素监测，明确资金和任务。
　　其余项目，由国家卫生健康委提供工作规范和绩效评价指标，各省份结合本地实际实施。
　　重大公共卫生服务项目：（防控）
　　疫苗和注射器采购
　　精神心理疾病综合管理
　　重大慢病防控管理模式和适宜技术探索

重大公共卫生服务项目	疫苗和注射器购置
	艾滋病、结核病、血吸虫病、棘球蚴防控
	精神心理疾病综合管理
	重大慢性病防控管理模式和适宜技术探索

　　疫苗接种国之重
　　结防慢控爱血球
　　精神心理综合管
　　探索技术中华强

　　
　　三、家庭医生签约服务
　　主要目标与签约对象：
　　到2020年，力争将签约服务扩大到全人群，形成长期稳定的契约服务关系，基本实现家庭医生签约服务制度的全覆盖。
　　老年人、孕产妇、儿童、残疾人等人群以及高血压、糖尿病、结核病等慢性疾病和严重精神障碍患者等为重点签约人群，力争实现全部建档立卡的农村贫困人口和计划生育特殊家庭的家庭医生签约服务全覆盖。

　　签约服务内容：
　　●基本医疗服务：
　　>>常见病和多发病的中西医诊治
　　>>合理用药
　　>>就医路径指导
　　>>转诊预约

　　●公共卫生服务：
　　>>建立电子健康档案
　　>>优先预约就诊
　　>>转诊绿色通道
　　>>慢性病长处方
　　>>健康教育
　　>>预防接种
　　>>重点疾病健康管理
　　>>重点人群健康管理
　　●约定的健康管理服务：
　　>>健康评估
　　>>康复指导
　　>>家庭病床服务
　　>>家庭护理
　　>>远程健康监测
　　>>特殊人群和特殊疾病健康管理

　　签约服务主体：

　　
　　四、中医预防与养生保健

服务方式	针灸、推拿、刮痧拔罐及经络养生
	四时养生
	食疗与药膳
	冬病夏治
	五禽戏、八段锦、太极拳及气功引导等
	调摄情志
	体质养生

　　五禽戏：华佗
　　
　　八段锦：
　　两手托天理三焦
　　左右开弓似射雕
　　调理脾胃须单举
　　五劳七伤往后瞧
　　摇头摆尾去心火
　　两手攀足固肾腰
　　攒拳怒目增气力
　　背后七颠百病消

　　主要内容：
　　>>制定中医预防与养生保健方案
　　>>易感疾病和传染性疾病的健康教育与健康干预

流感易发期（艾叶燃熏，板蓝根等中药煎水服用）

过敏性疾病易发期（中药熏鼻喷喉）

节假日前后（脾胃调理）

　　>>孕产妇中医保健

孕期保健	情志调摄、饮食起居、健康检查、用药指导
产后饮食起居指导	易消化、富营养饮食，适当补血、祛瘀、下乳，多吃流食。忌食刺激性食品，忌辛辣或肥甘厚味；勿滥用补品
常见病食疗	脾胃虚弱（山药扁豆粳米粥）肾虚腰疼（猪腰子菜末粥）产后恶露不尽（当归生姜羊肉汤、益母草红糖水、醪糟）
康复训练指导	刺激穴位、运动训练
产后心理辅导	预防产后抑郁：心理疏导+补血养肝、疏肝理气中药
哺乳期饮食指导	乳汁不足：鱼汤、鸡汤、猪蹄汤断乳：中药回乳，炒麦芽加水煎服，每日1剂，连服3天

　　>>其他重点人群的健康教育与健康干预
　　>>社区开展中医“治未病”服务
　　>>在社区开展中医药养生保健科普活动

　　本章小结：
　　1.三级预防的含义和举例
　　2.基本公共卫生服务项目与重大公共卫生服务项目的比较
　　3.家庭医生签约服务的服务内容
　　4.中医预防与养生保健的基本原则
　　5.中医预防与养生保健服务方式，尤其是八段锦
　　6.孕产妇中医保健

经典例题　　下列关于基本公共卫生服务描述错误的是　　A.针对的是城乡居民存在的主要健康问题　　B.以儿童，孕产妇、老年人、慢性疾病患者为重点　　C.是有偿的　　D.对全体居民提供服务　　E.是促进公共卫生服务逐步均等化的重要内容


	『正确答案』C 『答案解析』基本公共卫生服务是无偿的。针对当前城乡居民存在的主要健康问题，由基层医疗结构组织实施，面向全体居民免费提供的最基本的公共卫生服务。

由基层医疗机构正在实施的国家基本公共卫生服务项目不包括　　A.居民健康档案管理　　B.预防接种　　C.6～12岁青少年健康管理　　D.慢性病患者健康管理　　E.严重精神障碍患者管理


	『正确答案』C 『答案解析』国家基本公共卫生服务项目不包括6～12岁青少年健康管理。

第二级预防是指　　A.临床期预防　　B.病因预防　　C.病残预防　　D.临床前期预防　　E.疾病后检测


	『正确答案』D 『答案解析』第二级预防是指临床前期预防，也叫三早预防。

有关实行家庭医生签约服务描述不正确的是　　A.是实现从“以治病为中心”到“以健康为中心”转变的重要抓手　　B.是分级诊疗制度建设的重要基础　　C.是构建和谐医患关系的重要途径　　D.是消除“重男轻女”思想的重要保障　　E.是应对健康新挑战的重要举措


	『正确答案』D 『答案解析』家庭医生签约服务中未提及消除“重男轻女”思想的重要保障。

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