中医师承/确有专长-中医儿科学-课程讲座

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中医儿科学

第01讲　小儿生长发育

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　　第一单元　小儿生长发育
　　（一）年龄分期
　　年龄分期的标准及临床意义
　　现代18岁以内均作为儿科就诊范围。一般将整个小儿时期划分为7个阶段。
　　1.胎儿期
　　从男女生殖之精相合而受孕，直至分娩断脐，属于胎儿期。目前国内将胎龄满28周至出生后7足天，定为围生期。
　　2.新生儿期
　　从出生后脐带结扎开始，至生后满28天，称为新生儿期。
　　3.婴儿期
　　出生28天后至1周岁为婴儿期。
　　4.幼儿期
　　从1周岁至满3周岁，称为幼儿期。
　　5.学龄前期
　　3～7周岁为学龄前期，也称幼童期。
　　6.学龄期
　　7周岁后至青春期来临（一般为女12岁，男13岁）称学龄期。
　　7.青春期
　　一般女孩自11～12岁到17～18岁、男孩自13～14岁到18～20岁称为青春期。

例题解析　　婴儿期是指　　A.出生后28天到满1周岁　　B.1周岁至满3周岁　　C.自出生后脐带结扎时起，至生后足28天　　D.3周岁后（第4年）到入小学前（6～7岁）　　E.6～7岁至11～12岁


	『正确答案』A 『答案解析』婴儿期:出生28天后至1周岁为婴儿期。

　　（二）生理常数
　　1.体重小儿体重的增长不是匀速的，在青春期之前，年龄愈小，增长速率愈髙。出生时体重约为3kg,出生后的前半年平均每月增长约0.7kg，后半年平均每月增长约0.5kg，1周岁以后平均每年增加约2kg。
　　临床可用以下公式推算小儿体重：
　　出生时体重约为3kg，小儿体重公式：
　　＜6个月　　　体重（kg）＝3＋0.7×月龄
　　7～12个月　　体重（kg）＝7＋0.5×（月龄－6）
　　1岁以上　　　体重（kg）＝8＋2×年龄
　　临床意义：
　　体重增长过快常见于肥胖症，体重低于正常均值的85%者为营养不良。

小儿营养不良是指体重低于正常均值的　　A.60% 　　B.70% 　　C.85% 　　D.95% 　　E.90%


	『正确答案』C 『答案解析』体重低于正常均值的85%者为营养不良。

　　2.身长（高）正常值及临床意义
　　出生时身长约为50cm。生后第一年身长增长最快，约25cm，2周岁后至青春期身高（长）增长平稳，每年约7cm。进入青春期，身高增长出现第二个高峰。
　　2岁后至12岁儿童的身高公式：
　　身高（cm）＝70＋7×年龄
　　身高低于正常均值的70%，应考虑侏儒症、克汀病、营养不良等。

小儿体格发育最快的时期是　　A.婴儿期　　B.新生儿期　　C.学龄前期　　D.学龄期　　E.幼儿期


	『正确答案』A 『答案解析』小儿出生时身长约为50cm。生后第一年身长增长最快；小儿体重的增长不是匀速的，在青春期之前，年龄愈小，增长速率愈髙。综合来说婴儿期发育最快。

1岁正常男孩进行体格检查，其标准身长为　　A.50cm 　　B.60cm 　　C.65cm 　　D.75cm 　　E.85cm


	『正确答案』D 『答案解析』出生时身长约为50cm。生后第一年身长增长最快，约25cm，故应为75cm。

4周岁小儿的身长应为　　A.90cm 　　B.98cm 　　C.103cm 　　D.105cm 　　E.11Ocm


	『正确答案』B 『答案解析』2岁后至12岁儿童的身高公式：身高（cm）＝70＋7×年龄。故应为98cm。

患儿，3岁。体重14kg，身长86cm。该患儿的生长发育状况为　　A.体重正常，身长偏高　　B.体重正常，身长偏低　　C.体重偏高，身长正常　　D.体重偏高，身长偏低　　E.体重偏低，身长正常


	『正确答案』B 『答案解析』患儿三岁，体重应为14kg，身高应为91cm，故体重正常，身长偏低。

　　A.12kg，85cm　　　B.14kg，105cm
　　C.16kg，11Ocm　　 D.18kg，115cm
　　E.20kg，112cm

6周岁小儿的标准体重、身高按现行公式计算应为　　2周岁小儿的标准体重、身高按现行公式计算应为


	『正确答案』E、A 『答案解析』1、6周岁小儿体重20kg，身高112cm。2、2周岁小儿体重12kg，身高84cm。

　　3.囟门闭合时间及临床意义
　　前囟至12～18个月闭合。
　　囟门早闭且头围明显小于正常者，为头小畸形；
　　囟门迟闭及头围大于正常者，常见于解颅（脑积水）、佝偻病等。
　　囟门凹陷多见于阴伤液竭之失水，称囟陷；
　　囟门凸出反映颅内压增高，多见于热炽气营之脑炎、脑膜炎等，称囟填。

小儿前囟闭合的正常时间是　　A.6～7个月　　B.8～9个月　　C.9～l1个月　　D.12～18个月　　E.19～20个月


	『正确答案』D 『答案解析』小儿前囟至12～18个月闭合。

　　4.乳牙萌出正常值
　　人一生有两副牙齿，即乳牙（20颗）和恒牙（32颗）。
　　生后4～10个月乳牙开始萌出，约在2～2.5岁出齐。
　　6岁左右开始萌出第1颗恒牙，自7～8岁开始，乳牙按萌出先后逐个脱落，代之以恒牙。
　　2岁以内乳牙颗数可用以下公式推算：
　　乳牙数＝月龄－4（或6）

小儿出齐20颗乳牙的时间是　　A.8－10个月　　B.11－12个月　　C.13－15个月　　D.16－19个月　　E.20－30个月


	『正确答案』E 『答案解析』2岁以内乳牙颗数可用以下公式推算：乳牙数＝月龄－4（或6），计算为24-26个月，属于20-30个月之间，故选E。

　　5.呼吸、脉搏、血压的正常值及与年龄增长的关系
　　年龄增加，血压上升，呼吸及脉搏降低。
　　不同年龄小儿血压正常值可用以下公式推算（注：1kPa＝7.5mmHg）：
　　收缩压（mmHg）＝80＋2×年龄
　　舒张压（mmHg）＝收缩压×2/3

随着小儿年龄的增加　　A.脉搏增快，血压增高　　B.脉搏增快，血压减低　　C.脉搏减慢，血压增高　　D.脉搏减慢，血压减低　　E.脉搏、血压均无明显变化


	『正确答案』C 『答案解析』小儿年龄增加，血压上升，呼吸及脉搏降低。

　　6.动作发育、语言发育要点
　　小儿粗细运动发育的进程：2个月扶坐或侧卧时能勉强抬头；4个月扶着两手或髋骨时能坐，能握持玩具；7个月能独坐片刻，能将玩具从一手换至另一手；8个月扶栏能站立片刻，会爬,会拍手；10～11个月扶栏能独脚站，搀扶或扶推车可走几步，能拇、食指对捏取物；12个月能独走，弯腰拾东西；
　　18个月走得较稳，能倒退几步，能有目标地扔皮球；2岁能双足跳，能用杯子饮水，用勺子吃饭；3岁能跑，并能一脚跳过低的障碍，会骑小三轮车,会洗手；4岁能奔跑，会爬梯子，基本会穿衣；5岁能单脚跳，会系鞋带。

　　小儿语言发育的进程：1个月能哭；2个月会笑，始发喉音；3个月能咿呀发音；4个月能发出笑声；7个月能发出“妈妈”“爸爸”等复音，但无叫喊亲人之意；10个月“妈妈”“爸爸”成为呼唤亲人之意，能开始用单词；12个月能叫出简单的物品名，如“灯”，能以“汪汪”“咪咪”等代表狗、猫，能指出鼻子、耳朵；
　　15个月能说出几个词及自己的名字；18个月能指出身体各部分；2岁能用2～3个字组成的名词表达意思；3岁能说儿歌，能数几个数字；4岁能认识3种以上颜色；5岁能唱歌，并能认识简单的汉字；6～7岁能讲故事，学习写字，准备上学。

小儿能独走的时间一般是　　A.8个月　　B.10个月　　C.12个月　　D.16个月　　E.18个月


	『正确答案』C 『答案解析』小儿12个月能独走，弯腰拾东西。

6～7个月婴儿应会的动作是　　A.会爬　　B.扶站　　C.独坐　　D.独走　　E.双脚离地跳


	『正确答案』C 『答案解析』小儿6-7个月能独坐片刻，能将玩具从一手换至另一手。

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