临床执业-医学伦理学（2025）-基础学习[超值精品]

[帮助]

[微信]

医学教育网

[App]

下载医学教育网App

iPhone / Android / iPad

[登录] [注册]

当前浏览器Flash设置异常，建议下载下述浏览器

下列软件均已通过安全验证，您可放心安装

谷歌浏览器
下载
360浏览器
下载
搜狗浏览器
下载
QQ浏览器
下载

温馨提示：

1、已下载360、搜狗、QQ等浏览器，在浏览器使用兼容模式下，建议切换到极速或者高速模式

2、若Flash被禁用或者未能正常播放，可以尝试启用浏览器设置中的Flash选项

未学已学进行中

已试听 0小时

肾小球疾病

第01讲　泌尿系统概论、急性肾小球肾...

查看课程讲义>>

章节		执业占分	助理占分
1.伦理学与医学伦理学	★★	2	1
2.医学伦理的原则与规范	★★★	2	1
3.医疗人际关系伦理	★★	2	1
4.临床诊疗伦理	★★★★	3	1
5.安宁疗护与死亡伦理	★	2	1
6.公共卫生伦理与健康伦理	★	1	1
7.医学科研伦理	★	1	1
8.医学新技术研究与应用伦理	★	1	1
9.医务人员医学伦理素质的养成	★	2	1

01伦理学
　　一、伦理学的含义和类型
　　伦理学是一门古老的人文学科。
　　古希腊哲学家苏格拉底被后世认为是伦理学的奠基者。
　　紧随其后的柏拉图、亚里士多德以及其他伦理学家们对这门学科的深入研究，使其成为指导人们过“好的生活”及反思人类现实生存状态的一门重要学科。

　　（一）伦理学的概念
　　伦理学是以道德现象作为研究客体的学科，即研究道德的起源、本质、作用及其发展规律的学科。
　　伦理学又称道德哲学。
　　简言之，伦理学可以被定义为思考有关善恶、权利义务、道德原则、道德评价和道德行为的学科。

　　1.道德的概念△
　　马克思主义伦理学对道德现象的界定：
　　是人们在社会生活实践中形成并由经济基础决定的；
　　用善恶作为评价标准
　　依靠社会舆论、内心信念和传统习俗为指导的人格完善
　　及调节人与人、人与社会、人与自然关系的行为规范体系。

　　2.伦理的概念
　　伦理与道德都以善为追求目标，但是道德是善的理想形式，而伦理则是善在现实社会生活中的展现。
　　相较于道德，伦理具有更强的约束性。但是伦理又不像法律那样是完全他律式的、具有很严格的强制性，伦理规范和要求是他律与自律的统一体。

　　（二）伦理学的类型

规范伦理学	它通过对人类行为的善恶价值分析，研究道德的起源、本质和发展变化规律，建构人类的道德规范体系，确定人们的行为标准。分为一般和应用规范伦理学
元伦理学	又称分析伦理学或理论伦理学。 1903年英国伦理学家摩尔出版了《伦理学原理》，标志着元伦理学的诞生。研究伦理学学科本身，是分析道德语言和道德判断的学科

美德伦理学	就是关于人类优良道德的实现，即以行为主体及品德、美德为研究内容的伦理学理论。可追溯至亚里士多德：他的伦理学即是以美德和德性为核心的伦理学理论体系
描述伦理学	用描述和归纳的方法对社会道德进行经验或事实再现的理论。描述伦理学对道德现象的研究既不涉及行为的善恶及其标准，也不谋求制定行为的准则或规范，依据其特有的学科立场和方法对道德现象进行经验性描述，故又称记述伦理学

　　二、伦理学的研究对象
　　伦理学就是要对道德现象进行研究与分析道德现象的本质。像道德的性质，道德的特征，道德的作用等。
　　

　　（一）道德的性质
　　1.一般本质：道德现象同政治、法律、文化等现象一样，都是由经济基础决定的，同属于上层建筑。
　　2.特殊本质：

规范性	表明其不同于政治、法律规范，而是一种非制度化或内化的规范，不使用强制性手段为自己的实现开辟道路
实践精神	表明其不同于科学、艺术等精神活动，而是以指导人类行动为目的

　　（二）道德的特征
　　1.阶级性与全民性的统一；
　　2.变动性与稳定性的统一；
　　3.自律性与他律性的统一：自律是基础，他律是条件。
　　4.现实性与理想性的统一；
　　5.协调性与进取性的统一。
　　（三）道德的作用
　　1.旨在促进人的发展以达到人格完善。
　　2.是统治阶级维持社会秩序、保护社会成员利益、保障生产力和社会协调发展以及经济基础巩固、社会安定的工具。

　　三、伦理学的基本理论
　　分为三种理论：效果论、义务论和美德论。
　　（一）效果论——目的论，后果论，功利论；
　　主要代表人物：边沁、密尔——功利主义之父

主张以行动者的行为所产生的可能或实际效果作为道德价值判断之基础或道德评价之依据

边沁：人人都具有“趋乐避苦”的本性
提出“最大多数人的最大幸福”效用原则
密尔：强调快乐不仅有量上的区别，也有质的区别；快乐不仅有肉体感官上的快乐，还有精神上的追求

　　（二）义务论——道义论
　　主要代表人物：康德

根据哪些标准来判断行为者的行为是正当的，以及行为者应负的道德责任康德：认为道德不必凭借任何经验，而是来自纯粹的理性推理

　　（三）美德论——德性论、品德论或德行论

主要研究作为人应该具备的品德、品格等苏格拉底：最早提出“美德即知识”
亚里士多德：构建较完整的美德论理论体系

02医学伦理学
　　一、医学伦理学的含义
　　医学伦理学是规范伦理学在医疗卫生领域中的具体应用，即运用一般规范伦理学的理论和方法来分析和解决医疗卫生实践和医学科学发展中的各种道德问题，属于应用规范伦理学。

　　经典例题

目前我国医学伦理学主要的研究方向是　　A.公民道德问题　　B.临床医学问题　　C.公共道德的学说和体系　　D.生命科学的发展　　E.医学实践中的道德问题


	『正确答案』E

　　二、历史发展
　　（一）国外医学伦理学的历史发展
　　1.希波克拉底《希波克拉底誓言》提出的不伤害原则、为病家谋利益原则和保密原则已成为西方医德传统的核心。
　　2.盖伦提出：作为医生，不可能一方面赚钱，一方面从事伟大的艺术——医学。
　　3.18世纪，德国柏林大学教授医生胡弗兰德提出了“救死扶伤、治病救人”的《医德十二箴》。
　　4.1803年，英国爱丁堡医生托马斯·帕茨瓦尔所著《医学伦理学》出版——将医学伦理学作为一门学科。
　　5.古印度外科名医妙闻著《妙闻集》：“正确的知识、广博的经验、聪明的知觉及对患者的同情，是为医者的四德。”
　　6.内科名医阇罗迦著有《阇罗迦集》：医师治病，既不为己，亦不为任何利欲，纯为人类谋幸福，故医业高于一切。
　　7.1864年8月，法国等12个国家在瑞士日内瓦签署了《日内瓦公约》，是人道主义的首次规范性表述，规定医师在行医中的中立地位，伤病军人不论国籍应受到接待和照顾的权利。
　　8.1949年，世界医学会通过了《国际医学伦理准则》，明确了医师的一般守则，医师对患者的职责和医师对医师的职责
　　9.1947年，制订了《纽伦堡法典》，首个关于人体实验的伦理文献。
　　10.1964年，通过了《赫尔辛基宣言》，制定了关于指导人体实验研究的重要原则，强调了人体实验必须知情同意。
　　11.1968年8月，世界医学会第22次会议，在澳大利亚悉尼召开，通过了《悉尼宣言》，确定了死亡和器官移植道德原则。
　　12.1971年，美国学者范·R·波特出版《生命伦理学：通往未来的桥梁》，首创“生命伦理学”—词。
　　13.1975年10月，通过了《东京宣言》。要求医师绝不应用医学知识做违反人道的事情。

　　（二）我国医学伦理学的历史发展
　　1.东汉张仲景《伤寒杂病论》提出精研方术、知人爱人。
　　2.晋代杨泉在《物理论》中提出：“夫医者，非仁爱之士不可托也；非聪明理达不可任也；非廉洁淳良不可信也。”
　　3.唐代孙思邈在《备急千金要方》提出：“人命至重，有贵千金，一方济之，德逾于此。”——“大医精诚论”
　　4.宋代张杲著有《医说》，其中有“医以救人为心”篇；
　　林逋在《省心录：论医》中提出“无恒德者，不可以为医。”
　　5.春秋战国时期的名医扁鹊——提出“六不治”的行医准则
　　6.西汉文帝时，湖南郴州人苏耽——“橘井泉香”美誉。
　　7.医家董奉——“誉满杏林”“杏林春暖”
　　8.明代龚信《古今医鉴》、龚廷贤《万病回春·医家十要》、陈实功《外科正宗·医家五戒十要》及李梴《医学入门·习医规格》均有医学伦理学方面的表述。
　　9.清代喻昌著《医门法律》、张石顽《张氏医道·医门十戒》也是医学伦理学相关古籍。
　　10.1939年毛泽东的《纪念白求恩》——“救死扶伤，实行革命的人道主义”，对解放区的医务人员产生了巨大影响。
　　11.1999年，《中华人民共和国执业医师法》颁布实施。

　　三、医学伦理学的研究对象
　　以医学领域中的道德现象为研究对象
　　1.医德意识现象
　　医学伦理的理论、观点、认知、观念、良心、舆论
　　2.医德规范现象
　　医学道德的原则、规则、宣言、守则等
　　3.医德实践现象
　　医学道德决策、辩护、评价、教育和修养

　　四、医学伦理学的基本观点
　　（一）健康观
　　WHO对健康的定义：在躯体健康，心理健康，社会适应良好和道德健康四个方面皆健全。
　　WHO总结影响健康的因素如下：健康＝60％生活方式＋15％遗传因素＋10％社会因素＋8％医疗因素＋7％气候因素。

具体要求	坚持正确的卫生与健康工作方针，以基层为重点，以改革创新为动力，预防为主，中西医并重。遵循“人人为健康，健康为人人”的健康道德基本原则

　　（二）生命观

阶段	特点
生命神圣论	指人的生命不可侵犯、具有至高无上的道德价值
生命质量论	生命质量，就是生命自然素质（包括体力和智力）的状况
生命价值论	就是人的生命具有的对自身、他人和社会的效用

　　（三）死亡观
　　是人们对人的死亡的根本观点和态度。
　　科学的死亡观：科学地认识死亡，理性对待死亡的理念。
　　1.它要求树立自然归宿信念，正确认识死亡；
　　2.充实人的生命价值，积极对待人生；
　　3.消除鬼神作祟臆念，理性面对死亡；
　　4.减轻或消除疾病痛苦，安详度过死亡阶段

　　五、学习医学伦理学的意义
　　1.有利于医务人员的成才
　　2.有利于医务人员将伦理融入技术操作之中，提高服务质量
　　3.有利于医务人员破解医学伦理难题
　　4.有利于精神文明建设

　　经典例题

医学伦理学的研究对象是　　A.医学道德难题　　B.医德基本理论　　C.医学道德现象　　D.医德基本实践　　E.医德基本规范


	『正确答案』C

人命至重，有贵千金，这句话是谁说的　　A.希波克拉底　　B.唐代孙思邈　　C.明代李天成　　D.东汉华佗　　E.东汉张仲景


	『正确答案』B

关于医学伦理学的任务，错误的是　　A.反映社会对医学的需求　　B.为医学的发展导向　　C.为符合道德的医学行为辩护　　D.努力解决医学活动中产生的伦理问题　　E.满足患者的所有要求和利益


	『正确答案』E

从伦理学上分析，生物-心理-社会医学模式取代生物医学模式在本质上反映了　　A.医疗技术的进步　　B.以疾病为中心的医学观念　　C.重视人的内在价值　　D.重视人的心理健康　　E.医学道德的进步


	『正确答案』E

　　考点聚焦：
　　1.道德的概念
　　2.医学伦理学的历史发展