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医学免疫学

第01讲　绪论、抗原、免疫器官

查看课程讲义>>

　　免疫学每年考察的分值大约为6-7分左右。
　　考察的重点：自身免疫病、肿瘤免疫和超敏反应。

　
绪论
　　一、免疫的概念
　　免疫识别“自我”和“非己”抗原，并由此产生的一系列生理或病理性反应。

　　二、免疫系统及其组成
　　免疫器官＋免疫细胞＋免疫分子。

　　免疫器官

中枢免疫器官	胸腺、骨髓、法氏囊（禽类）	胸腺：T细胞分化、成熟骨髓：B细胞分化、成熟
外周免疫器官	脾脏、淋巴结	成熟淋巴细胞定居、发挥功能的场所
	黏膜相关淋巴组织	与脾、淋巴结功能类似，如肠、鼻、支气管相关淋巴组织
	皮肤相关淋巴细胞

　　免疫细胞
　　NK细胞＋B细胞＋T细胞＋其他（嗜酸性粒细胞和嗜碱性粒细胞等）。
　　免疫分子

膜型分子分泌型分子

TCR 免疫球蛋白

BCR 补体

CD分子细胞因子

黏附分子；MHC分子；细胞因子受体

　　三、固有免疫和适应性免疫

	如何获得	起效时间	备注
固有免疫	先天性，无需抗原激发	早期、0～4天发生	第一道防线，如NK细胞，吞噬细胞
适应性免疫	抗原激发	4～7天后发挥效应	B细胞和T细胞参与，可产生记忆细胞

　　下列属于非特异性免疫的细胞是
　　A.致敏T淋巴细胞
　　B.IgG抗体
　　C.IgM抗体
　　D.IgE抗体
　　E.单核巨噬细胞

『正确答案』E

　　四、免疫系统主要功能

功能	生理性（有利）	病理性（有害）
免疫防御	清除病原微生物及其他抗原性异物	超敏反应（过度）持续感染（不足）
免疫自稳	清除损伤或衰老的细胞	自身免疫性疾病
免疫监视	清除染色体畸变和基因突变细胞	肿瘤

抗原（Ag）
　　一、概念：能被免疫系统特异性抗原受体（TCR、BCR）所特异识别、进而引起免疫应答效应的蛋白质、多糖等物质。
　　
　　1.完全抗原：有免疫原性和抗原性（大部分天然抗原物质属于这一类）。
　　2.半抗原：只有抗原性而无免疫原性，仅能被特异性抗体识别。

　　交叉抗原：A群链球菌感染人体后诱发风心病
　　提问：为啥食物进入体内不会有抗原反应？
　　答：免疫耐受

　　二、抗原分类——诱导B细胞应答时，对T细胞的依赖性

	胸腺依赖性抗原（TD－Ag）	胸腺非依赖性抗原（TI－Ag）
刺激B细胞产生抗体是否依赖T细胞	是	否
免疫记忆	有	无
举例	绝大多数蛋白质，如病原微生物	细菌脂多糖（LPS）、肺炎球菌荚膜多糖

　　二、抗原分类——据抗原与机体的亲缘关系分类
　　■异种抗原：微生物及其产物，植物蛋白，异种器官移植。
　　
　　■异嗜性抗原：存在于不同种系生物间（动植物、微生物）的共同抗原，与种属特异性无关。

　　三、超抗原（SAg）

概念	某些抗原物质只需极低浓度即可激活2％～20％的某些T细胞克隆，产生极强的免疫应答
种类	外源性	金黄色葡萄球菌肠毒素（SEs）、金黄色葡萄球菌毒素休克综合征毒素和A群链球菌致热外毒素
种类	内源性	鼠乳腺肿瘤病毒蛋白可作为次要淋巴细胞刺激抗原（MLS），刺激T细胞增值
相关疾病	人接触金葡肠毒素	引起恶心、剧烈呕吐、腹绞痛和腹泻，导致金葡菌食物中毒
	月经期妇女	长期使用卫生棉条可致金葡菌产生大量TSST（超抗原毒素），可引起患者发热、脱水、皮疹、休克和全身器官衰竭，为毒素休克综合征
	SAg	参与川崎病、特应性皮炎、银屑病、类风湿关节炎、糖尿病和猩红热的发生

　　四、佐剂
　　预先或与抗原同时注入体内，可增强机体对该抗原的免疫应答或改变免疫应答类型的非特异性免疫增强性物质。
　　铝佐剂和水油混剂有助于抗原缓释，延长抗原的潴留时间。
　　临床应用
　　（1）所有疫苗都添加了佐剂成分。
　　（2）氢氧化铝、AS04和硫酸羟基磷酸铝作为三种宫颈癌疫苗的佐剂。
　　（3）我国新型冠状病毒灭活疫苗使用氢氧化铝佐剂。

不属于佐剂作用机制的是　　A.改变抗原物理性状　　B.延缓抗原降解　　C.改变免疫应答类型　　D.特异性增强免疫功能　　E.刺激淋巴细胞的增殖分化


	『正确答案』D

免疫器官
　　一、中枢免疫器官
　　包括人类的骨髓、胸腺

	胸腺	骨髓
作用	T细胞分化、成熟的场所	·各类免疫细胞的发源地 ·B细胞分化、成熟的场所 ·再次体液免疫应答的场所
不全或缺陷	·细胞免疫功能缺陷 ·体液免疫功能受损	严重损害机体的造血功能，并导致免疫功能缺陷

　　原发性免疫缺陷易出现的主要疾病是
　　A.自身免疫性疾病
　　B.肿瘤
　　C.白血病
　　D.艾滋病
　　E.反复感染

『正确答案』E

动物新生期切除胸腺的后果是　　A.细胞免疫功能缺陷，体液免疫功能正常　　B.细胞免疫功能正常，体液免疫功能缺陷　　C.细胞和体液免疫功能均不受影响　　D.细胞免疫功能缺陷，体液免疫功能受损　　E.机体造血和免疫功能均有损害


	『正确答案』D

　　二、外周免疫器官
　　（一）功能
　　淋巴结和脾是成熟淋巴细胞定居、发挥功能的场所。
　　MALT在肠道、呼吸道及泌尿生殖道黏膜构成了一道免疫屏障，在黏膜局部抗感染免疫防御中发挥关键作用。
　　（二）组成
　　淋巴结（T细胞定居的场所在深皮质区，髓质区主要含B细胞和浆细胞）；
　　脾脏是人体最大的外周免疫器官；
　　黏膜相关淋巴组织：扁桃体、小肠的派尔集合淋巴结及阑尾等。

　　机体受外源性抗原刺激后，发生免疫应答的部位是
　　A.骨髓
　　B.淋巴结
　　C.胸腺
　　D.腔上囊
　　E.外周血

『正确答案』B

　　（1～4题共用选项）
　　A.抗原决定簇
　　B.胸腺依赖性抗原
　　C.完全抗原
　　D.共同抗原
　　E.肿瘤相关抗原
　　F.胸腺非依赖性抗原
　　1.既有免疫原性，又有免疫反应性的是
　　2.决定抗原特异性
　　3.直接刺激B细胞产生抗体
　　4.甲胎蛋白

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膜型分子	分泌型分子
TCR	免疫球蛋白
BCR	补体
CD分子	细胞因子
黏附分子；MHC分子；细胞因子受体

下列属于非特异性免疫的细胞是　　A.致敏T淋巴细胞　　B.IgG抗体　　C.IgM抗体　　D.IgE抗体　　E.单核巨噬细胞


	『正确答案』E

机体受外源性抗原刺激后，发生免疫应答的部位是　　A.骨髓　　B.淋巴结　　C.胸腺　　D.腔上囊　　E.外周血


	『正确答案』B

原发性免疫缺陷易出现的主要疾病是　　A.自身免疫性疾病　　B.肿瘤　　C.白血病　　D.艾滋病　　E.反复感染


	『正确答案』E

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