临床执业-卫生法规（2024）-基础学习[超值精品]

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卫生法规

第01讲　卫生法基础知识、医师法

查看课程讲义>>

　　卫生法规
　　卫生法规每年考查的分值执业在15分左右，助理在7分左右，执业共计考查15分
　　对策：抓重点，切忌死记硬背
　　卫生法基础知识
　　
　　总则
　　一、卫生法的概念

概念	指调整卫生关系的法律规范的总称
分类	形式意义上的卫生法	指以“卫生法”为名称的法律（目前我国没有）
分类	实质意义上的卫生法	指以“卫生”为对象制定的各种法律规范（已有）

　　
　　二、卫生法的分类
　　大致可以划分为以下几个部分：公共卫生法、医疗法、药事法、中医药法和医疗保障法等。它们共同构成卫生法体系。
　　
　　三、卫生法的作用
　　最主要的作用体现在维护社会卫生秩序、保障公共卫生利益和规范卫生行政行为三个方面。

　　
　　卫生法的形式、效力和解释
　　一、卫生法的形式
　　卫生法的形式，是指卫生法的具体的外部表现形态。也就是通常说的卫生法的渊源。主要包括：

卫生法渊源	制定机关	备注
宪法	全国人大及其常委会	根本法，最高的法律效力
卫生法律	全国人大及其常委会	传染病防治法、母婴保健法、献血法、药品管理法等
卫生行政法规	国务院	突发公共卫生事件应急条例、传染病防治法实施办法、疫苗流通与预防接种管理条例、艾滋病防治条例
地方性法规	各地方	只在制定者管辖的区域内生效
卫生行政规章	国家卫健委	卫生政府规章不得与法律、行政法规以及上级和同级地方性法规、自治法规相抵触
卫生标准	国家卫健委	强制性卫生标准
有关卫生方面的法律解释	最高法	《关于审理非法行医刑事案件具体应用法律若干问题的解释》
卫生国际条约	国际	《国际卫生条例》

　　
　　二、卫生法的效力

卫生法对人的效力	自然人（中国人、外国人等各种人）和法所拟制的人（法人以及其他组织）
卫生法的空间效力	即卫生法效力的地域范围，卫生法律、行政法规、部门规章等都在全国范围内有效，卫生地方性法规、自治法规、政府规章等只在制定者管辖的区域内有效
卫生法的时间效力	卫生法的效力的起止时间和对其实施前的行为有无溯及力（卫生法实行不溯及既往原则）《执业医师法》第48条规定本法自1999年5月1日起施行

　　
　　三、卫生法的解释
　　分正式解释和非正式解释，前者有法律效力，如最高人民法院的司法解释，后者无法律上的约束力，如学术上的学理解释等。

　　
　　卫生法的守法、执法和司法
　　一、卫生法的守法

守法的定义	与卫生有关的单位和个人依照卫生法的规定，行使权利和履行义务的活动
守法的主体	机构	卫生行政部门、医疗机构
	个人	卫生技术人员、个人等
守法的内容	履行义务	履行积极的义务	遵守卫生法中的指令性规范，作出一定的行为
		履行消极的义务	遵守卫生法中的禁止性规范，不作出一定的行为
	行使权利	通过自己作出一定行为或者要求他人作出或者不作出一定行为以使自己的合法权利得以实现

　　
　　二、卫生法的执法

定义	县级以上人民政府卫生行政部门及其卫生监督机构依照法定职权和程序，贯彻实施卫生法的活动
执法范围	行政许可	行政机关根据公民、法人或者其他组织的申请，经依法审查，准予其从事特定活动的行为，如颁发《医师执业证书》
	行政强制	强制措施	为制止违法行为，依法对公民的人身自由实施暂时性限制或对财物实施暂时性控制的行为；如卫生行政部门查封场所
		强制执行	申请人民法院，强制履行义务的行为
执法范围	行政处罚	对单位或者个人予以制裁的行为，如警告、罚款、没收违法所得、没收非法财物、责令停产停业、暂扣或者吊销许可证等
	行政复议	不服行政机关作出的具体行政行为，依法向法定的行政复议机关提出申请，审查后并作出裁判的行为

　　
　　三、卫生法的司法

概念	指国家司法机关依据法定职权和法定程序，具体应用卫生法等处理卫生方面案件的活动
司法的种类	民事司法、行政司法和刑事司法
司法机关	人民法院（审判权）和人民检察院（检察权和法律监督权）
司法人员	法官和检察官
法院系统	地方各级人民法院、专门人民法院和最高人民法院组成
检察院系统	地方各级人民检察院、专门人民检察院和最高人民检察院组成

　　医师法
　　依法取得执业医师资格或者执业助理医师资格，经注册在医疗、预防、保健机构中执业的专业医务人员，适用本法。
　　考试和注册
　　报考资格

执业报考资格本科以上试用期满一年

专科助理后二年

助理医师报考专科试用一年

　　准予注册、不予注册、注销注册、变更注册、重新注册的适用条件及法定要求
　　注册：县以上卫生行政部门，自收到申请之日起20个工作日内准予注册
　　不予注册：无民事行为能力或者限制民事行为能力；因受刑事处罚，自刑罚执行完毕之日起至申请注册之日止不满二年的；刑罚不满二年；
　　受吊销医师执业证书行政处罚，自处罚决定之日起至申请注册之日止不满二年的；吊销不满二年；因医师定期考核不合格被注销注册不满一年

　　注销注册
　　A.死亡；
　　B.受刑事处罚的；
　　C.受吊销医师执业证书行政处罚的；
　　D.因考核不合格，暂停执业活动期，经培训后再次考核仍不合格的；
　　E.中止医师执业活动满2年的；
　　F.法律、行政法规规定不得从事医疗卫生服务或者应当办理注销手续的其他情形
　　重新注册：中止医师执业活动2年以上需重新注册

　　执业规则
　　医师权利
　　在注册的执业范围内，进行医学诊查、疾病调查、医学处置、出具相应的医学证明文件，选择合理的医疗、预防、保健方案。
　　按照国务院卫生行政部门规定的标准，获得与本人执业活动相当的医疗设备基本条件。
　　——执业权（履行职责和获取相应条件）
　　从事医学研究、学术交流，参加专业学术团体。
　　参加专业培训，接受继续医学教育。
　　——学习、科研权。
　　在执业活动中，人格尊严、人身安全不受侵犯。
　　——尊严和人身安全权。
　　获取工资报酬和津贴，享受国家规定的福利待遇。
　　——报酬权。
　　对所在机构的医疗、预防、保健工作和卫生行政部门的工作提出意见和建议，依法参与所在机构的民主管理。
　　——参与权、建议权。

　　医师义务
　　遵守法律、法规，遵守技术操作规范。
　　树立敬业精神，遵守职业道德，履行医师职责，尽职尽责为患者服务。
　　关心、爱护、尊重患者，保护患者的隐私。
　　努力钻研业务，更新知识，提高专业技术水平。
　　宣传卫生保健知识，对患者进行健康教育。
　　——遵纪守法、规范操作、尊重隐私、苦练内功、健康宣讲。
　　具体要求
　　医师实施医疗、预防、保健措施，签署有关医学证明文件，必须亲自诊查、调查，并按照规定及时填写医学文书，不得隐匿、伪造或者销毁医学文书及有关资料。医师不得出具与自己执业范围无关或者与执业类别不相符的医学证明文件。
　　对急危患者，医师应当采取紧急措施进行诊治；不得拒绝急救处置。
　　使用规定药品器械。
　　患者知情同意。
　　——亲力亲为，真实严谨，画地为牢，积极诊疗，规矩行医，知情同意。
　　不得索贿受贿。
　　遇有自然灾害、传染病流行、突发重大伤亡事故及其他严重威胁人民生命健康的紧急情况时，医师应当服从县级以上人民政府卫生行政部门的调遣。服从调遣。
　　报告医疗事故和传染病。
　　按规定报告给：所在机构或者卫生行政部门。
　　执业助理医师应当在执业医师的指导下，在医疗、预防、保健机构中按照其执业类别执业。在乡、民族乡、镇的医疗、预防、保健机构中工作的执业助理医师，可以根据医疗诊治的情况和需要，独立从事一般的执业活动。
　　——廉洁奉公，服从调遣，及时上报，服从上级。
　　医师因自愿实施急救造成受助人损害的，不承担民事责任

　　执业医师的特别规定
　　执业医师按照国家有关规定，经所在医疗卫生机构同意，可以通过互联网等信息技术提供部分常见病、慢性病复诊等适宜的医疗卫生服务。
　　医学生和医学毕业生参与临床诊疗活动的要求
　　《医师法》规定，参加临床教学实践的医学生和尚未取得医师执业证书、在医疗卫生机构中参加医学专业工作实践的医学毕业生，应当在执业医师监督、指导下参与临床诊疗活动。
　　考核和培训
　　考核部门：县级以上卫生行政部门委托的机构或组织。
　　考核内容：业务水平，工作成绩，职业道德。
　　考核不过关：责令暂停执业3～6个月，培训后再考核。
　　再次考核不合格：注销注册，收回证书。
　　考核周期：3年

　　培训

国家制定医师培养规划	具体要求	国家制定医师培养规划，建立适应行业特点和社会需求的医师培养和供需平衡机制，统筹各类医学人才需求，加强全科、儿科、精神科、老年医学等紧缺专业人才培养
		加强医教协同，完善医学院校教育、毕业后教育和继续教育体系
住院医师和专科医师规范化培训	住院医师	健全临床带教激励机制，保障住院医师培训期间待遇，严格培训过程管理和结业考核
	专科医师	国家建立健全专科医师规范化培训制度，不断提高临床医师专科诊疗水平
定向培养和委托培训	具体措施	国家在每年的医学专业招生计划和教育培训计划中，核定一定比例用于定向培养、委托培训，加强基层和艰苦边远地区医师队伍建设
		县级以上人民政府有关部门应当采取措施，加强履约管理。协议各方违反约定的，应当承担违约责任

　　保障措施

职称晋升	晋升副高	应当有累计1年以上在县级以下或者对口支援的医疗卫生机构提供医疗卫生服务的经历
职称晋升	晋升正高	在县级以下或者对口支援的医疗卫生机构提供医疗卫生服务，累计1年以上的，同等条件下优先晋升正高级技术职称
表彰和奖励	表彰、奖励情形	①在执业活动中，医德高尚，事迹突出； ②在医学研究、教育中开拓创新，对医学专业技术有重大突破，做出显著贡献； ③遇有突发事件时，在预防预警、救死扶伤等工作中表现突出； ④长期在艰苦边远地区的县级以下医疗卫生机构努力工作； ⑤在疾病预防控制、健康促进工作中做出突出贡献； ⑥法律、法规规定的其他情形
执业安全保障	医疗机构	应当完善安全保卫措施，维护良好的医疗秩序，及时主动化解医疗纠纷，保障医师执业安全
	其他规定	禁止任何组织或者个人阻碍医师依法执业，干扰医师正常工作、生活；禁止通过侮辱、诽谤、威胁、殴打等方式，侵犯医师的人格尊严、人身安全

　　法律责任
　　医师在执业活动中，违反本法规定，有下列行为之一的，给予处罚。PS：严重后果≠情节严重
　　由县级以上人民政府卫生健康主管部门责令改正，给予警告；
　　情节严重的，责令暂停6个月以上1年以下执业活动直至吊销医师执业证书
　　（一）在提供医疗卫生服务或者开展医学临床研究中，未按照规定履行告知义务或者取得知情同意；
　　（二）对需要紧急救治的患者，拒绝急救处置，或者由于不负责任延误诊治；
　　（三）遇有自然灾害、事故灾难、公共卫生事件和社会安全事件等严重威胁人民生命健康的突发事件时，不服从卫生健康主管部门调遣；
　　（四）未按照规定报告有关情形；
　　（五）违反法律、法规、规章或者执业规范，造成医疗事故或者其他严重后果。
　　违反本法规定，医师在执业活动中有下列行为之一的，由县级以上人民政府卫生健康主管部门责令改正，给予警告，没收违法所得，并处一万元以上三万元以下的罚款；
　　情节严重的，责令暂停六个月以上一年以下执业活动直至吊销医师执业证书：
　　（一）泄露患者隐私或者个人信息；
　　（二）出具虚假医学证明文件，或者未经亲自诊查、调查，签署诊断、治疗、流行病学等证明文件或者有关出生、死亡等证明文件；
　　（三）隐匿、伪造、篡改或者擅自销毁病历等医学文书及有关资料；
　　（四）未按照规定使用麻醉药品、医疗用毒性药品、精神药品、放射性药品等；
　　（五）利用职务之便，索要、非法收受财物或者牟取其他不正当利益，或者违反诊疗规范，对患者实施不必要的检查、治疗造成不良后果；

　　以不正当手段取得医师执业证书的法律责任
　　在医师资格考试中有违反考试纪律等行为，情节严重的，1年至3年内禁止参加医师资格考试。以不正当手段取得医师资格证书或者医师执业证书的，由发给证书的卫生健康主管部门予以撤销，3年内不受理其相应申请。
　　伪造、变造、买卖、出租、出借医师执业证书的

处理机关	县以上卫健委
处理方式	一般情况	责令改正，没收违法所得，并处违法所得2倍以上5倍以下的罚款，违法所得不足1万元的，按1万元计算
处理方式	情节严重	吊销医师执业证书

　　违反《医师法》规定，医师未按照注册的执业地点、执业类别、执业范围执业的，
　　由县级以上人民政府卫生健康主管部门或者中医药主管部门责令改正，给予警告，没收违法所得，并处1万元以上3万元以下的罚款；
　　情节严重的，责令暂停6个月以上1年以下执业活动直至吊销医师执业证书。
　　严重违反医师职业道德、医学伦理规范，造成恶劣社会影响的
　　由省级以上人民政府卫生健康主管部门吊销医师执业证书或者责令停止非法执业活动，5年直至终身禁止从事医疗卫生服务或者医学临床研究。

医师在执业活动中违反卫生行政规章制度造成严重后果的，卫生行政部门可以责令其暂停一定期限的执业活动，该期限是　　A.6个月以上1年以下　　B.1年以上1年半以下　　C.1年以上2年以下　　D.1个月以上3个月以下　　E.3个月以上6个月以下


	『正确答案』A

某县医院医师张某在一个考核周期内开具不合理处方达5次以上，被认定考核不合格。县卫生计生行政部门根据《执业医师法》责令其暂停一定期限的执业活动并接受培训。该期限是　　A.3～9个月　　B.3～6个月　　C.1～6个月　　D.6～12个月　　E.1～3个月


	『正确答案』B

　　擅自开办医疗机构或者非法行医的法律责任
　　违反《医师法》规定，非医师行医的，由县级以上人民政府卫生健康主管部门责令停止非法执业活动，没收违法所得和药品、医疗器械，并处违法所得2倍以上10倍以下的罚款，违法所得不足1万元的，按1万元计算
　　《医师法》规定，违反本法规定，构成犯罪的，依法追究刑事责任；
　　造成人身、财产损害的，依法承担民事责任

《医师法》明确规定，医师在执业过程中应当履行的职责是　　A.以病人为中心，实行人道主义精神　　B.防病治病，救死扶伤　　C.遵守职业道德，保护患者隐私　　D.树立敬业精神，尽职尽责为患者服务　　E.防病治病，救死扶伤，保护人民健康


	『正确答案』E

（1～2题共用备选答案）　　A.3年　　B.5年　　C.1年　　D.4年　　E.2年　　1.取得执业助理医师执业证书后，具有高等学校医学专科学历的，可以在医疗、预防、保健机构中工作满一定年限后报考执业医师资格考试，该年限是　　2.具有高等学校医学专业本科以上学历，报考执业医师资格考试的，需要在医疗、预防、保健机构中试用期满一定年限，该年限是


	『正确答案』1.E；2.C

某医师因重大医疗事故受到吊销医师执业证书的行政处罚。半年后重新申请执业注册，卫生行政部门未予批准。理由是该医师自处罚决定之日起至申请注册之日止不满法定期限。该法定期限是　　A.3年　　B.5年　　C.2年　　D.4年　　E.1年


	『正确答案』C

　　医师在执业活动中享有
　　A.保护患者隐私
　　B.履行医师职责
　　C.从事医学研究
　　D.遵守技术规范
　　E.遵守职业道德

『正确答案』C