临床执业-医学微生物学（2023）-基础学习[超值精品]

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男性生殖系统感染

第01讲　男性生殖系统感染

肾结核

第01讲　肾结核

查看课程讲义>>

　　本部分特点
　　占分值少，一般5分左右
　　重点提示：
　　病原微生物的基本性状和临床意义。
　　出题方向：
　　病例分析题，基础试题临床化。

　　
　　微生物的基本概念
　　一、微生物与微生物学的定义（非重点，略）
　　二、三大类微生物及其特点

	特点	种类
非细胞型微生物	无典型细胞结构，仅含一种核酸类型RNA或DNA，只能在活细胞中繁殖	病毒、阮粒
原核细胞型微生物	双链DNA和RNA组成，无完整的核膜、核仁、有核糖体，无内质网、线粒体等	细菌、放线菌、支原体、衣原体、立克次氏体、螺旋体
真核细胞型微生物	有细胞核和各种细胞器，能在体外生长繁殖	真菌

　　有完整细胞核的微生物是
　　A.立克次体
　　B.放线菌
　　C.细菌
　　D.真菌
　　E.衣原体
『正确答案』D

属于原核细胞型的一组微生物是　　A.酵母菌、淋病奈瑟菌　　B.放线菌、破伤风梭菌　　C.链球菌、念珠菌　　D.隐球菌、结核分枝杆菌　　E.小孢子菌、大肠埃希菌


	『正确答案』B

　　
　　细菌的形态与结构
　　重点提示：本章节重点在于微生物的结构
　　细菌的形态与结构
　　一、细菌的大小和形态

大小	微米（μm）（测量单位）
形态	球菌		双球菌、链球菌、葡萄球菌、四联球菌和八叠球菌等
	杆菌		链杆菌、棒状杆菌、球杆菌、分枝杆菌、双歧杆菌等
	螺形菌	螺杆菌	幽门螺杆菌
		螺菌	鼠咬热螺菌
		弧菌	霍乱弧菌

　　二、细菌的结构

　　（一）细菌的基本结构

结构	特点及功能
细胞壁	主要组分为肽聚糖，功能是维持菌体外形，维持渗透压，支原体没有细胞壁，细菌和立克次氏体的细胞壁中含肽聚糖
细胞膜	功能：渗透和运输作用；呼吸作用；生物合成（肽聚糖、鞭毛、荚膜等）；中介体（参与细菌分裂、细胞呼吸）
细胞质	细菌进行新陈代谢的主要场所。含以下颗粒： ◆核糖体：合成蛋白质的场所 ◆胞浆颗粒：储藏营养 ◆异染颗粒：嗜碱性强，染成与细菌其他部分不同的颜色鉴别细菌，如：白喉杆菌、鼠疫耶尔森氏菌、结核分枝杆菌 ◆质粒（见后）
核质	无核膜、核仁，双股环状DNA和RNA聚合而成

　　细菌胞质内与医学有关的重要结构及意义

	特点	临床意义
核糖体	蛋白质合成的场所	链霉素和红霉素可与核糖体结合，干扰蛋白质合成，从而抑制细菌的生长和增殖
质粒	>>核质外的遗传物质 >>双股环状DNA >>携带某些遗传信息，控制某些遗传性状	R质粒：耐药性质粒 F质粒：编码性菌毛 Col质粒：产生大肠菌素 ST质粒和LT质粒：产生肠毒素
胞质颗粒	本质是细菌贮藏的营养物质，包括多糖、脂类、磷酸盐等	异染颗粒为白喉棒状杆菌所特有

　　（二）细菌的特殊结构

荚膜	具有黏附宿主细胞核抗吞噬等致病作用，具有侵袭力
鞭毛	是运动器，具有抗原性并与致病性有关
菌毛	普通菌毛可促使细菌黏附于宿主细胞表面而致病；性菌毛使噬菌体吸附于F⁺菌，并使后者获取致病物质
芽胞	抵抗力强，耐高温。为休眠状态，内含生命物质，可以再生。通常以杀死芽胞作为灭菌指标

　　细菌的形态与结构
　　细菌芽胞最显著的特性是
　　A.抗吞噬性
　　B.具有毒素活性
　　C.耐热性
　　D.黏附性
　　E.侵袭性
『正确答案』C

　　细菌细胞壁特有的成分是
　　A.肽聚糖
　　B.外膜
　　C.脂蛋白
　　D.脂多糖
　　E.类脂
『正确答案』A

细菌细胞壁的功能不包括　　A.参与细胞内外的物质交换　　B.保护细菌抵抗低渗环境　　C.抵抗吞噬细胞的吞噬作用　　D.维持细菌形态　　E.诱导机体产生免疫应答


	『正确答案』C

　　
　　细菌的形态与结构
　　三、细菌的染色方法（染色方法）
　　意义：
　　细菌的鉴定
　　指导选择抗生素治疗
　　结果判断：紫色——G⁺菌；红色——G^-菌。

　　
　　细菌的生理
　　一、细菌生长繁殖的规律
　　（一）细菌生长繁殖的基本条件、方式与生长曲线
　　1.生长基本条件：水、无机盐、碳源、氮源、生长因子+合适温度及PH+必须的气体环境。
　　2.生长繁殖的方式：二分裂的方式进行无性繁殖
　　>>细菌的生长曲线：
　　（1）迟缓期：适应阶段
　　（2）对数期：细菌的形态、染色性、生理活性都较典型
　　（3）稳定期：芽胞、抗生素、外毒素等代谢产物
　　（4）衰亡期：细菌死亡逐渐增多，死菌数超过活菌数

　　二、细菌合成代谢产物及其意义

代谢产物		意义
热原质		引起人体发热，为细胞壁的脂多糖
毒素	内毒素	G^-菌的脂多糖
	外毒素	G⁺菌产生的蛋白质，毒性强且有高度的选择性
侵袭性酶		利于细菌在组织中扩散，如卵磷脂酶、透明质酸酶等
色素		对细菌的鉴别有帮助，如铜绿假单胞菌呈绿色
抗生素		用于临床治疗药物
细菌素		杀伤近缘细菌，用于细菌分型★★
维生素		大肠埃希菌能合成VitB和VitK等

　　
　　消毒与灭菌
　　一、基本概念
　　■消毒：指杀死病原微生物，但不包括芽胞。
　　■灭菌：是指杀灭物体上所有微生物，包括芽胞。全歼。
　　■无菌：不含活菌的状态。即灭菌的效果。
　　■防腐：防止或抑制微生物生长繁殖的方法，一般不至细菌死亡。
　　■清洁：通过除去尘埃和一切污秽以减少微生物数量的过程。

　　二、物理灭菌法-热力（干热）灭菌法

	应用
焚烧	废弃物品、动物尸体等
烧灼	微生物学实验室的接种环、试管口等
干烤	耐高温的玻璃器皿、瓷器或金属器皿
红外线	医疗器械和食具的消毒与灭菌

　　二、物理灭菌法-热力（湿热）灭菌法

方法	灭菌条件	应用
巴氏消毒法	加热至61.1～62.8℃，30分钟或71.7℃，15～30秒，不使蛋白质变性，可杀灭常见致病菌	常用于牛奶和酒类的消毒
煮沸法	在1个大气压下，煮沸100℃，5分钟，可杀灭细菌繁殖体如加入2％碳酸钠，则可提高其沸点至105℃，可杀死芽孢	常用于餐具及医疗器皿的消毒
高压蒸汽灭菌	通常在1.05kg/cm2的压力下达121.3℃，维持15～20分钟可杀灭所有细菌芽孢和繁殖体	常用于耐高温和耐湿物品的灭菌，如普通培养基、生理盐水、手术辅料等

　　三、辐射杀菌法

方法	灭菌条件	应用
紫外线	使细菌DNA链上相邻的嘧啶碱基形成嘧啶二聚体，其中波长为265～266nm杀菌作用最强	表面消毒及对空气的消毒
电离辐射	γ射线或β射线损伤微生物的核酸及酶类等的物理灭菌方法	不耐热医用品
微波	靠热效应发挥	食品、非金属器械、食品用具、药杯

　　滤过除菌法的应用：但不能除去病毒、支原体和衣原体

　　四、化学灭菌法

类别	药品	用途
醇类	乙醇70％～75％	皮肤消毒及体温计浸泡消毒
重金属	0.01％～0.1％硫柳汞	生物制品防腐剂
氧化剂	3％～6％过氧化氢	口腔黏膜消毒，冲洗伤口防止厌氧菌感染
氧化剂	0.2％～0.3％过氧乙酸	手及耐腐蚀物品消毒
氯	10％～20％漂白粉	地面、厕所及排泄物消毒
碘	2％碘汀和碘伏	皮肤、黏膜等表面消毒
季铵盐	0.05％～0.1％苯扎溴铵	皮肤、黏膜和物品表面的消毒
酸碱类	生石灰加水	排泄物及地面的消毒
烷化剂	10％甲醛	浸泡1小时以上，用于物体表面消毒
	2％碱性戊二醛	浸泡1小时，用于各种内镜、导管、口腔科医用器材及透析器械的消毒
	0.12％～0.8％环氧乙烷	密闭熏蒸6～12小时，用于电子仪器及不耐高温物品的灭菌
	甲醛与高锰酸钾液熏蒸	密闭熏蒸6小时，用于室内空气、衣物及物品消毒

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有完整细胞核的微生物是　　A.立克次体　　B.放线菌　　C.细菌　　D.真菌　　E.衣原体


	『正确答案』D

细菌细胞壁特有的成分是　　A.肽聚糖　　B.外膜　　C.脂蛋白　　D.脂多糖　　E.类脂


	『正确答案』A

细菌的形态与结构　　细菌芽胞最显著的特性是　　A.抗吞噬性　　B.具有毒素活性　　C.耐热性　　D.黏附性　　E.侵袭性


	『正确答案』C

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