临床执业-药理学（2022）讲座二-基础学习[超值精品]

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第一章　食管、胃、十二指肠疾病

第01讲　胃食管反流病（一）

第四章　胰腺疾病

第01讲　急性胰腺炎（一）

查看课程讲义>>

　　药理学三大特点：
　　1.药理学（2.5％）≈半部内科学（35％）
　　2.强烈结合临床
　　3.药品分类并不多

重点一交感和副交感神经

重点二心血管

重点三抗生素

重点四镇痛/糖尿病

第一节	药物效应动力学
第二节	药物代谢动力学
第三节	胆碱受体激动药
第四节	抗胆碱酯酶药和胆碱酯酶复活药
第五节	M胆碱受体阻断药
第六节	肾上腺素受体激动药
第七节	肾上腺素受体阻断药
第八节	局部麻醉药
第九节	镇静催眠药
第十节	抗癫痫药和抗惊厥药
第十一节	抗帕金森病药
第十二节	抗精神失常药
第十三节	镇痛药
第十四节	解热镇痛抗炎药
第十五节	钙通道阻滞药
第十六节	抗心律失常药
第十七节	治疗充血性心力衰竭的药物
第十八节	抗心绞痛药
第十九节	调血脂药与抗动脉粥样硬化药
第二十节	抗高血压药
第二十一节	利尿药与脱水药
第二十二节	作用于血液及造血器官的药物
第二十三节	组胺受体阻断药
第二十四节	作用于呼吸系统的药物
第二十五节	作用于消化系统的药物
第二十六节	肾上腺皮质激素类药物
第二十七节	甲状腺激素及抗甲状腺药物
第二十八节	胰岛素及口服降血糖药
第二十九节	子宫平滑肌兴奋药
第三十节	β－内酰胺类抗生素
第三十一节	大环内酯类及林可霉素类抗生素
第三十二节	氨基苷类抗生素
第三十三节	四环素类
第三十四节	人工合成的抗菌药
第三十五节	抗真菌药和抗病毒药
第三十六节	抗结核病药
第三十七节	抗疟药
第三十八节	抗恶性肿瘤药

　　临床科目

科目	分值占比（执业）
消化系统	75～80
运动系统	20～25
传染病、性传播疾病	20～25
泌尿系统	25～30
其他相关	15～20
女性生殖系统	50～55
儿科	50～55
精神神经系统	35～40
心血管系统	45～50
呼吸系统	35～40
代谢、内分泌系统	20～25
血液系统	20～25

　　基础医学

科目	分值占比（执业）
药理学	15～20
生理学	11～13
病理学	11～13
生物化学	12～14
解剖学	10～15
病理生理学	5～10
医学微生物学	5～10
医学免疫学	5～10

　　药理学三部曲
　　1.机制＋药理
　　2.推导临床应用
　　3.结合内科疾病
　　重要提示！！

　　
　　药物效应动力学
　　一、不良反应
　　凡与用药目的无关，并为患者带来不适或痛苦的反应统称为药物不良反应。多数不良反应是药物固有的效应，在一般情况下是可以预知的，但不一定是能够避免的。
　　较严重的不良反应较难恢复，称为药源性疾病。

　　不良反应包括以下几个方面。
　　（一）副反应通常也称副作用，由于药物的选择性低，药理效应涉及多个器官，当某一效应用做治疗目的时，其他效应就成为副反应。在治疗剂量下发生的，是药物本身固有的作用，难以避免，但多数较轻微并可以预测。
　　（二）毒性反应是指在剂量过大或药物在体内蓄积过多时发生的危害性反应，一般比较严重。一般是可以预知的，应该避免发生。
　　（三）后遗效应是指药物停用后，血药浓度已降至阈浓度（最小有效浓度）以下时仍残存的药理效应。催眠药困倦现象。
　　（四）停药反应是指患者长期用药，突然停药后原有疾病加剧的现象，又称反跳反应。
　　（五）超敏反应与药物原有效应无关，用药理性拮抗药解救无效。与剂量无关。
　　（六）特异质反应指少数特异体质患者对某些药物反应特别敏感，是一类先天遗传异常所致的反应。

　　不良反应：与用药目的无关，并为患者带来痛苦或不适。可预知但不可避免。
　　包括以下

副反应	由于选择性低引起，治疗剂量下发生
毒性反应	剂量过大发生，可预估可避免
后遗效应	血药浓度已经降到最小以下仍有药理作用
停药反应	突然停药，原有疾病加重，又叫反跳反应
变态反应	也称过敏反应，与剂量无关
特异质反应	先天性异常所致

对药物毒性反应叙述正确的是　　A.毒性药物不可避免　　B.与药物蓄积无关　　C.是一种较为严重的药物反应　　D.其发生与药物选择性低有关　　E.毒性反应一般不可预知


	『正确答案』C

药物的副反应说法，正确的是　　A.—般都很严重　　B.发生在大剂量情况下　　C.产生原因与药物作用的选择性高有关　　D.发生在治疗剂量　　E.可以避免


	『正确答案』D

停药后血浆中药物浓度已降至阈浓度以下时仍显现的药理作用称为　　A.耐受性　　B.后遗效应　　C.特异质反应　　D.副作用　　E.停药反应


	『正确答案』B

　　
　　二、药物剂量与效应关系
　　药理应与剂量在一定范围内成比例关系，这就是剂量－效应关系，简称量－效关系。
　　（一）半数有效量指质反应中，能引起50％的实验动物出现阳性反应的药物剂量或浓度；量反应中，能引起50％最大效应的药物剂量或浓度，均称为半数有效剂量（ED₅₀）或半数有效浓度（EC₅₀）。
　　（二）半数致死量（LD₅₀）如上述效应为死亡，则称为半数致死量。
　　（三）治疗指数（TI）通常将药物的LD₅₀/ED₅₀的比值。

　　
　　三、药物与受体
　　（一）激动药是能与受体结合，对受体既有亲和力又有内在活性的药物，分为完全激动药和部分激动药。前者具有较强亲和力和较强内在活性；后者有较强亲和力，但内在活性不强。
　　（二）拮抗药是能与受体结合，对受体具有较强亲和力而无内在活性的药物。
　　拮抗药与受体结合是否具有可逆性而将其分为竞争性拮抗药和非竞争性拮抗药。
　　竞争性拮抗药能与激动药竞争相同受体，其结合是可逆的。
　　非竞争性拮抗药与激动药并用时，与受体结合非常牢固，产生不可逆结合，可使亲和力与活性均降低。

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