口腔执业实践技能（2025）-应试技巧-应试技巧

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外科基础

第01讲　口腔、颌面部及颈部的专科检...

查看课程讲义>>

　　口腔医师技能考试
　　考察内容：口腔规范，动手能力，临床思辨，沟通能力
　　课程思路：理论→口诀→演示→容易出现的问题

技能	内容	时间	分值
第一考站	无菌操作、口腔检查	20min	24
第二考站	口腔基本操作	36min	40
第三考站	急救技术	6min	10
第四考站	病史采集	15min	5
第五考站	病例分析	15min	18
第六考站	健康教育	3min	3
合	指定能过	80min	100

　　口腔医师技能考试　　

技能	内容	时间	分值
第一考站	无菌操作、口腔检查	20min	24
第二考站	口腔疾病防治技术	39min	43
第三考站	急救技术	6min	10
第四考站	病史采集病例分析	15min	23
合	指定能过	80min	100

　　现改为四大考站
　　将第四五考站合为一个，第六考站并入第二考站中

第一考站 24分/20分钟	职业素养（3分）	1.仪表着装（1分） 2.交叉感染控制（1分） 3.爱伤意识（1分）
	无菌操作（4分）	1.洗手戴手套（2分） 2.口腔黏膜消毒（2分）
	口腔检查（17分）	1.口腔全面检查（13分） 2.口腔特殊检查（4分）

　　1.仪表着装（1分）
　　重视，衣长，便捷
　　2.交叉感染控制（1分）
　　防护等
　　3.爱伤意识（1分）
　　你没事吧？
　　

　　检查前准备
　　1.打开一次性器械盘外包装，一次性无菌手套外包装
　　2.调节灯光椅位
　　患者：仰卧位，头部与医师肘部平行。
　　上颌（牙合）平面与地面成45°～90°，下颌（牙合）平面与地面平行。
　　医生：位于患者右后、右前
　　灯光：自下而上集中照射患者口腔

　　①剪指甲，除甲垢，去除手上饰物
　　②流动水下充分将手润湿，取少量皂液均匀涂抹。
　　1.洗手戴手套（2分）
　　洗手口诀：内外夹弓大立（腕）
　　戴手套注意：干燥，内边，套过双侧袖口

　　以下评分表格均仅供参考

操作		分值
洗手前修剪指甲		0.2分
用流动水冲洗双手		0.2分
双手揉搓顺序	双手掌心相对，手指并拢，相互揉搓	0.2分
	手心对手背沿指缝相互揉搓，交互进行	0.2分
	掌心相对，双手交叉沿指缝相互揉搓	0.2分
	弯曲手指关节，在另一手掌心旋转揉搓，交换进行	0.2分
	一手握住另一手大拇指旋转揉搓，交换进行	0.2分
	将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，交换进行	0.2分
戴手套：示指和大拇指提着两只手套的袖口，先将左手插入手套内，已戴好手套的左手协助右手插入手套内，将手套边缘分别盖过双侧白大衣袖口		0.4分

　　2.口腔黏膜消毒（2分）
　　1％碘酊　0.1％氯己定　0.5％碘伏
　　张口→口镜拉开暴露手术区域→干棉球擦干→无菌棉签蘸取适量消毒剂→从手术中心区开始，由内向外涂擦，消毒的范围应该超过手术区域。
　　

　　易错点：
　　1.术区在使用消毒剂之前未用干棉球擦干。
　　2.涂擦消毒剂方式错误，如由外向内擦或无规则涂抹。
　　3.消毒剂蘸取过多，涂擦时在黏膜表面流淌。
　　评分表格仅供参考

操作	分值
选择消毒剂：1％碘酊或0.1％氯己定或0.5％碘伏	0.5分
干棉球擦干术区	0.5分
消毒方式：先中心，后逐渐向外围重叠扩展	1分

　　1.口腔全面检查（13分）
　　医师准备→患者准备→器械准备→检查记录表
　　口腔一般检查：视探叩扪动（试探抠门洞）
　　

操作			分值
医患体位	椅位调节	正确调节牙科治疗椅和照明灯	1分
	医师体位	取坐位于牙椅的右前方或右后方，肘关节与患者口腔在同一平面高度
	患者体位	取仰卧位，检查上颌牙时患者咬合平面与地面成45～90°角，检查下颌牙时咬合平面尽量接近水平面

视诊	全身健康状况	观察患者的全身健康和精神健康状况	0.5分
	颌面部情况	观察颌面部发育是否正常，是否对称，有无肿胀、畸形、肿物及窦道等	0.5分
	口腔软组织	观察牙龈是否充血肿胀以及肿胀的程度和范围，是否存在窦道；黏膜色泽是否正常，有无水肿、溃疡、肿物等	0.5分
	牙和牙列	观察牙颜色、形态和质地变化，如龋损、着色、牙体缺损、畸形、隐裂以及磨耗等；观察牙排列、数目是否正常、有无发育异常、牙列是否完整、有无缺失牙；观察口腔中修复体的情况，如充填体是否完整、边缘是否密合、有无继发龋坏等	0.5分
探诊	选择探针及检查顺序	应选择5号镰形探针。探诊顺序依次为右上象限、左上象限、左下象限、右下象限，行全口牙的检查	0.5分
	器械握持方法及支点	左手持口镜，右手拿探针，右手无名指（环指）为支点	0.5分
	探针的使用	探针三弯端检查牙齿邻面，大弯端检查牙齿其他面	0.5分
叩诊	器械选择	选择带有平头末端的手持金属器械，如银汞充填器柄	0.5分
	叩诊动作	用器械平头垂直向和水平向轻轻叩击牙齿	0.5分
	叩诊顺序	先叩正常牙，再叩患牙	0.5分
扪诊	根尖部扪诊手法	用示指指腹扪压根尖部牙龈	0.5分
扪诊	脓肿扪诊手法	用两指轻轻交替压迫脓肿可能发生的部位，检查是否有波动感。	0.5分
松动度	器械选择	选择镊子	0.5分
	器械放置位置	用镊子夹住前牙牙冠或抵住后牙（牙合）面中央窝	0.5分
	检查动作	做唇（颊）舌向、近远中向和上下向摇动牙齿，观察牙齿松动度	0.5分
口镜的使用	握持和牵拉	用左手拇指、示指和中指握持口镜，使用适当力量用口镜镜面部位牵拉口角	0.5分
	观察	让口镜反射使光线集中于被检查部位，转动口镜至合适位置，被检查部位被观察到	0.5分
	观察	用口镜反映不能直视的检查部位	0.5分
口腔检查表			3分

　　2.口腔特殊检查（4分）
　　牙髓活力测试（温度+电）
　　医嘱→隔湿→对照（同颌同名）→唇颊面中1/3
　　冷：小冰棒or冷喷
　　热：热牙胶
　　电：导电剂，2～3次取平均

操作		分值
医嘱说明	向患者说明可能出现的感觉，并请患者在有感觉时示意	0.5分
测试牙隔离	隔离测试牙区域，棉球擦干待测牙面	0.5分
刺激源选择	冷测：小冰棒或商品冷测罐；热测：烧热的牙胶棒	0.5分
测试放置位置	刺激源放置在牙齿的正常唇（颊）面中1/3处	0.5分
对照牙选择及测试顺序	选择对侧同名正常牙作为对照牙，先测对照牙，再测测试牙	1分
测试反应描述	正常，敏感，迟钝，无反应	1分

　　温度测验结果：
　　正常：牙髓正常
　　敏感：一过性敏感（可复性牙髓炎）
　　　　　敏感or激发痛（不可复性牙髓炎）
　　迟钝：迟钝（牙髓钙化）
　　　迟缓性痛（慢性牙髓炎or部分牙髓坏死）
　　无反应：死髓牙or无髓牙
　　
　　牙周探诊检查
　　1.器械选择牙周探诊使用的器械为牙周探针，其顶端为钝头，顶端直径约0.5mm，探针上有刻度。
　　2.根面牙石的探查和根分叉病变的探查使用普通尖探针。
　　3.探入力量要轻，相当于20～25g

操作		分值
器械选择	牙周探诊用牙周探针，探查根面牙石和根分叉病变时用普通探针	1分
握持方式及支点	改良握笔式，口内或口外支点	0.5分
探查动作	探诊力量轻，探针与牙长轴平行，沿根面深入牙周袋或龈沟，以提插方式移动探针，探邻面时紧贴接触点探入，略向龈谷方向倾斜，有一定顺序	1分
探查位点	探诊包括六个位点，近中颊、颊面、远中颊、近中舌、舌面、远中舌	0.5分
探诊内容及结果描述	牙周袋探诊深度、附着水平、探诊出血、根面牙石和根分叉病变	1分

　　1.探针选择错误　用尖探针探牙周袋深度。牙周探诊检查使用的探针是牙周探针，而探根面牙石时使用的是普通尖探针。
　　2.牙周探诊时无支点　注意探诊检查时要有支点。
　　3.探诊时探针的角度和方向错误　应注意探针与牙体的长轴一致。
　　4.探诊力量过大　注意探入时力量要轻，力量过大会导致探入过深，并引起疼痛。
　　5.移动探针时探针在龈沟或牙周袋内水平划过　牙周探诊过程中探针的移动要提插式移动。
　　6.邻面探诊只在轴角处探查，未探入龈谷最深部位　应注意采用邻面探诊的方法，以便能探入邻面最深部位。
　　改良CPI
　　出血+深度　全部牙齿
　　1.牙龈出血记分：0＝牙龈健康；1＝探诊后出血；9＝除外；X＝牙齿缺失
　　2.牙周袋记分：0＝袋深不超过3mm；1＝袋深在4～5mm；2＝袋深在6mm或以上；9＝除外；X＝牙齿缺失

操作		分值
需检查全部牙齿		0.8分
握持CPI探针	以改良握笔式握持CPI探针	0.5分
放置CPI探针	将探针轻缓插入龈沟或牙周袋内，探针与牙长轴平行，紧贴牙根	0.5分
探测牙周情况	将探针沿牙颊（唇）舌（腭）面龈沟从远中向近中短距离上下提插式移动，查看牙龈出血，并根据探针上的刻度观察牙周袋深度	0.5分
探诊力量	CPI探针使用时力量不超过20g	0.5分
改良CPI记分	记录全口牙齿牙龈出血和牙周袋记分，并填入改良CPI记分表。每个牙位对应两个空格，上面一个空格填牙龈出血记分，下面一个空格填牙周袋记分	1.2分

　　咬合关系检查
　　观察并记录患者上下颌牙列咬合在正中（牙合）（最大牙尖交错位）时上下颌牙的咬合关系，内容包括磨牙的近远中咬合关系，前牙覆（牙合）、覆盖关系和中线位置关系。
　　咬合关系检查时，患者必须咬合在正中（牙合）位置，即最大牙尖交错位。如果患者未咬合在正中（牙合），下颌前伸或左右偏斜，会导致咬合关系检查结果不准确。

操作			分值
磨牙咬合关系描述	中性（牙合）	上颌第一磨牙近中颊尖咬合时位于下颌第一磨牙的颊沟	1.5分
	近中（牙合）	上颌第一磨牙近中颊尖咬合时位于下颌第一磨牙颊沟远中
	远中（牙合）	上颌第一磨牙近中颊尖咬合时位于下颌第一磨牙颊沟近中
前牙咬合关系描述	正常覆（牙合）	上前牙切端覆盖下前牙唇面切1/3以内者	1.5分
	深覆（牙合）	覆（牙合）超过1/3
	开（牙合）	上下前牙切端间无覆盖关系，垂直向呈现间隙
	反（牙合）	咬合时下前牙切端盖过上前牙切端者
	正常覆盖	上切牙切缘到下切牙唇面的水平距离在3mm以内
	深覆盖	超过3mm
中线描述		上下牙列中线是否一致，与面部中线是否一致	1分

　　颞下颌关节检查
　　1.面型及关节动度检查：对称正常，耳屏前or外耳道
　　2.下颌运动检查：开口度开口型，弹响杂音
　　3.咀嚼肌及关节区触诊检查：压痛，对称
　　4.咬合关系检查：紊乱，覆（牙合）覆盖，磨耗，缺失

操作		分值
面形检查		0.5分
下颌运动检查	开口型、张口度、有无弹响	1分
关节动度检查	双手示指分别置于双侧耳屏前和外耳道内检查髁突动度	0.5分
咀嚼肌及关节区触诊检查	1）检查髁突后区和髁突外侧是否有压痛。 2）检查颞肌、翼内肌、翼外肌等咀嚼肌群的收缩力，是否有压痛，双侧是否对称。口内检查颞肌前份（下颌支前缘向上）、翼外肌下头（上颌结节上方）和翼内肌下部（下颌磨牙舌侧后下方和下颌支内侧面）。操作时应戴手套或指套	1分
咬合关系检查	检查咬合关系是否正常、有无紊乱；覆（牙合）覆盖、（牙合）曲线是否正常；牙齿磨耗是否均匀一致，程度如何	1分

　　下颌下腺检查
　　患者坐位，头稍低，偏向检查侧
　　视：对称，导管开口分泌物黏膜
　　触：下颌下腺皮肤，口内双合诊
　　由后向前
　　口内检查时应戴手套

操作		分值
检查体位	患者取坐位，检查者立于患者右前方或右后方	1分
扪诊手法	双合诊，一手示指放于舌下区，另一手指放于同侧下颌下区，由后向前触诊。操作时应戴手套或指套	1分
下颌下腺检查结果描述	下颌下腺腺体和导管质地，有无结石；导管口有无红肿，挤压腺体后，唾液分泌情况	2分