临床检验技士-临床检验基础（2025）-强化精讲[超值精品]

[帮助]

[微信]

医学教育网

[App]

下载医学教育网App

iPhone / Android / iPad

[登录] [注册]

当前浏览器Flash设置异常，建议下载下述浏览器

下列软件均已通过安全验证，您可放心安装

谷歌浏览器
下载
360浏览器
下载
搜狗浏览器
下载
QQ浏览器
下载

温馨提示：

1、已下载360、搜狗、QQ等浏览器，在浏览器使用兼容模式下，建议切换到极速或者高速模式

2、若Flash被禁用或者未能正常播放，可以尝试启用浏览器设置中的Flash选项

未学已学进行中

已试听 0小时

《中药炮制学》课程导学

第01讲　中药炮制学-导学

中药炮制学——第一单元　炮制与临床疗效

第01讲　炮制与临床疗效

中药炮制学——第五单元　净选加工

第01讲　净选加工

中药鉴定学——第一单元　中药鉴定总论

第01讲　中药鉴定总论（一）

中药鉴定学——第二单元　根及根茎类中药

第02讲　根及根茎类中药（一）

查看课程讲义>>

　　考纲

※血液样本采集和血涂片制备※
一、血液生理概要	五、血液细胞染色
二、采血方法	六、方法学评价
三、抗凝剂选择	七、质量控制
四、血液涂片制备

　　
　　一、血液生理概要
　　1.血液的组成

　　血液标本类型
　　
　　①全血：适用于临床血液学检查。
　　②血浆：全血＋抗凝剂＋离心，适用于内分泌激素、血栓与止血检查
　　③血清：全血＋离心（静置），适用于临床化学和免疫学检查。
　　不加抗凝剂，血清缺少某些凝血因子，如凝血因子Ⅰ（纤维蛋白原）、Ⅱ（凝血酶原）、Ⅴ、Ⅷ等。

　　
　　●血浆出凝血、血清免疫学
　　●血浆加抗凝剂、血清不加抗凝剂
　　●血清无纤维蛋白原及某些凝血因子
　　血浆抗凝出凝血，血清免疫缺因子

　　2.血液理化性质
　　①血量：正常人血量约为（70±10）ml/kg体重，成人约4～5L，约占体重的6%～8%。
　　②颜色：严重CO中毒或氰化物中毒者血液呈樱红色。餐后，尤其是高脂膳食后，血浆呈乳白色。溶血患者血浆呈红色。
　　③酸碱度：pH7.35～7.45
　　3.血液特性：悬浮稳定性、黏滞性（纤维蛋白原、球蛋白）、凝固性。
　　4.血液生理功能：具有运输功能、协调功能、维护机体内环境稳定和防御功能。

　　
　　二、采血方法

　　概述：
　　通常采用肘部静脉、手背静脉、内踝静脉或股静脉。小儿可采颈外静脉血液。
　　塑料注射器和硅化处理后的试管或塑料试管－－为避免血小板激活。

　　操作方法和注意事项
　　
　　
　　准备：试管、耐心解释。
　　检查：注射器。针头和针筒紧密连接，抽拉针栓检查有无阻塞和漏气。
　　选择：肘部静脉
　　消毒：先用30g/L碘酊棉签自所选静脉穿刺处从内向外、顺时针方向消毒皮肤，待碘酊挥发后，再用75%乙醇棉签以同样方法拭去碘迹。
　　扎压脉带：嘱患者反复握拳几次后握紧拳头。
　　穿刺：使针头斜面和针筒刻度向上，沿静脉走向使针头与皮肤成30°角斜行快速刺入皮肤，然后以5°角向前穿破静脉壁进入静脉腔。见回血后，立即去掉压脉带。
　　抽血：针栓只能外抽，不能内推，以免形成气栓。
　　
　　放血与混匀：取下注射器针头，将血液沿试管壁缓缓注入抗凝管中，防止溶血和泡沫产生。

　　2.真空采血法
　　真空采血装置有套筒式、头皮静脉式两种。真空定量采血容器，根据需要标有不同的色码，适于不同检验项目。

常用彩色真空采血容器的用途

盖子颜色	添加抗凝剂	注意事项	用途
红色	无	凝块形成约30～60min	化学、血清学、血库
紫色	EDTA	须颠倒混匀8次	全血细胞计数（CBC）
淡蓝色	枸橼酸钠	须颠倒混匀；血液与抗凝比例为9：1	凝血检查（PT、APTT、因子测定）
绿色	肝素钠、肝素锂、肝素铵	根据实验需要，选择不同类型的肝素	化学
灰色	氟化钠	不能用于其他化学检查	葡萄糖、糖耐量
黄色	多茴香脑磺酸钠	须颠倒混匀8次	血培养
黑色	枸橼酸钠	血液与抗凝剂比例为4：1	血沉

　　质量控制
　　1.患者：患者活动情况、精神状态、药物、年龄、性别、种族、样本采集时间、吸烟、季节等都会影响检测结果。
　　2.采血：止血带结扎时间应小于1分钟，如超过2分钟，大静脉血流受阻而使毛细血管内压增高，使分子质量＜5000的物质逸入组织液，或缺氧引起血液成分的变化，使检查结果增高或减低。
　　3.溶血：因容器不洁、接触水、强力振荡、操作不慎等可引起溶血，使红细胞计数、血细胞比容、血浆或血清化学成分（如钾、镁、转氨酶、胆红素）等多项指标检验结果发生变化。
　　4.样本处理：血液样本采集后应立即送检，并尽快进行检查，样本保存不当直接影响实验结果。血浆在4℃保存24h后，某些凝血因子活性减少95%。低温（4℃）保存血液可使血小板计数结果减低。因此，应根据实验项目确定最佳的保存条件。
　　5.实验结果分析：分析结果时，应考虑药物、饮食等因素对结果的影响。同时，应密切结合临床。

　　3.皮肤采血法
　　概述
　　
　　采血针
　　
　　微量吸管

　　操作方法
　　1.准备：试管1支＋NS 2mL
　　2.选择部位
　　3.按摩：轻按采血部位
　　4.消毒：顺时针，待干，紧捏
　　5.针刺
　　6.拭血：自然流出，第一滴血拭去
　　7.吸血：微量吸管
　　8.止血：无菌干棉球压住
　　9.释血：擦管外余血，NS管内
　　10.混匀

　　注意事项
　　●所选择采血部位无烧伤、冻疮、发绀、水肿或炎症等。
　　●本试验具有创伤性，必须严格按无菌技术操作，防止采血部位感染，做到一人一针一管，避免交叉感染，最好用一次性器材。
　　●皮肤消毒后，应待75%乙醇挥发后采血，否则流出的血液扩散而不成滴。
　　●因第1滴血混有组织液，应擦去。如血流不畅切勿用力挤压，以免造成组织液混入，影响结果的准确性。
　　●进行多项检查时，采血的顺序依次为血小板计数、红细胞计数、血红蛋白测定、白细胞计数等。
　　【口诀】
　　静脉肘部是首选，
　　放血别忘拔针头，
　　皮肤成人选手指，
　　婴儿踇趾或足跟，
　　多项检查小板先。

　　
　　三、抗凝剂
　　1.乙二胺四乙酸（EDTA）盐
　　常用有钠盐或钾盐。
　　①抗凝原理：螯合钙离子。
　　②使用方法：量为1.5～2.2mg/ml血液。
　　③适用范围：对血细胞形态、血小板计数影响很小。
　　根据国际血液学标准化委员会（ICSH）建议，CBC抗凝剂用EDTA－K₂。不适于凝血检查、血小板功能试验。
　　2.草酸盐
　　①抗凝原理：草酸钙沉淀。
　　②适用范围（双草酸盐）：血细胞比容、CBC、网织红细胞计数等检查。
　　不适于血小板计数、白细胞分类计数。
　　3.肝素
　　①原理：加强抗凝血酶（AT）灭活丝氨酸蛋白酶，从而阻止凝血酶形成，并阻止血小板聚集等作用，从而阻止血液凝固。
　　②使用方法：每毫升血液肝素用量为（15±2.5）U，多为肝素钠盐或钾盐。
　　③适用范围：红细胞渗透脆性试验。
　　不适于CBC、细胞形态学检查。

　　4.枸橼酸盐
　　①抗凝原理：能与血液中钙离子结合形成螯合物。
　　②使用方法：配成109mmol/L的浓度。
　　1：9－－－－－－凝血
　　1：4－－－－－－红细胞沉降率
　　③适用范围：凝血、红细胞沉降率、输血保养液。
　　乙肝双枸抗凝剂
　　除了肝素都喜钙
　　EDTA－K₂首选CBC
　　不适凝血板功能
　　肝素适于红渗透
　　不适全血和形态
　　小枸出凝红沉养

　　总结：
　　标本采集
　　一、血液生理概要
　　性与别、一清二白
　　性：粘滞性－－受纤维蛋白原、球蛋白影响
　　别：血清与血浆的区别－－血清缺ⅠⅡⅤⅧ
　　二、采血方法
　　三部、二注、四色

　　2.二注
　　（1）静脉采血法注意事项
　　①暴露不明手指消毒可触摸
　　②只能外抽不内推
　　③拔下针头沿管壁缓慢注入
　　（2）皮肤采血法注意事项
　　①第1滴擦去且勿挤
　　②多项检查采血的顺序依次为血小板计数、红细胞计数、血红蛋白测定、白细胞计数等。

　　3.帽子颜色
真空采血管盖子颜色　　

真空采血管盖子颜色

①红色		化学、血清学、血库
②紫色	须颠倒混匀	全血细胞计数（CBC）
③淡蓝色	须颠倒混匀；血液与抗凝剂比例为9：1	凝血检查（PT、APTT、因子测定）
④黑色	血液与抗凝剂比例为4：1	血沉

血清和血浆的主要区别是　　A.红细胞　　B.白细胞　　C.血小板　　D.pH值　　E.凝血因子


	『正确答案』E 『答案解析』血清与血浆的差别是：血清缺少某些凝血因子，如凝血因子Ⅰ（纤维蛋白原）、Ⅱ（凝血酶原）、Ⅴ、Ⅷ等。　　血浆抗凝出凝血，血清免疫缺因子。

患者，女性，23岁，感冒。现需进行血细胞分析，应采集的血液样本部位是　　A.肘部静脉血　　B.耳垂末梢血　　C.手指末梢血　　D.颈外静脉血　　E.股静脉血


	『正确答案』A 『答案解析』静脉采血多采用位于体表的浅静脉，通常采用肘部静脉、手背静脉、内踝静脉或股静脉。最常用的是肘部静脉。

关于血液标本采集的说法，错误的是　　A.静脉输液同侧采血对检测结果有影响　　B.患者在采血前应该保持平静　　C.止血带结扎时间不应超过2分钟　　D.溶血会影响血细胞计数结果　　E.药物可对一些检测结果有影响


	『正确答案』C 『答案解析』止血带结扎时间应小于1min，如超过2min，大静脉血流受阻而使毛细血管内压增高，使分子质量＜5000的物质逸入组织液，或缺氧引起血液成分的变化，使检查结果不可靠。

采血不顺利可导致溶血或凝块形成，对结果影响较小的是　　A.红细胞计数　　B.红细胞比容　　C.电解质　　D.谷丙转氨酶　　E.白细胞计数


	『正确答案』E 『答案解析』溶血和凝块形成对白细胞计数没有影响。因容器不洁、接触水、强力振荡、操作不慎等可引起溶血，使红细胞计数、血细胞比容、血浆或血清化学成分（如钾、镁、转氨酶、胆红素）等多项指标检验结果发生变化。

患儿，女，9岁。因头晕、面色苍白、乏力3年加重1月前来就诊。如进行血液分析检查，需使用的抗凝剂为　　A.草酸铵　　B.EDTA－K₂ 　　C.肝素钠　　D.枸橼酸钠　　E.肝素锂


	『正确答案』B 『答案解析』根据国际血液学标准化委员会（ICSH）建议，CBC抗凝剂用EDTA－K₂。

临床检验技士-临床检验基础（2025）-强化精讲[超值精品]