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常见病因 | 主要致病机制 | |
应激状态 | 严重创伤、手术、败血症、脑血管意外等 | 胃微循环障碍、缺血缺氧、黏液分泌减少、胃酸分泌增加 |
药物 | NSAIDs:是导致急性糜烂出血性胃炎较常见的原因 | 前列腺素E合成不足,黏液屏障受损,黏膜修复障碍 |
糖皮质激素:如泼尼松 | 使胃酸和胃蛋白酶分泌增多 | |
抗肿瘤药物 | 对胃肠黏膜产生细胞毒作用 | |
其他:铁剂、氯化钾 | 直接刺激胃黏膜 |
常见病因 | 主要致病机制 | |
创伤 | 放置鼻胃管、胃镜下治疗 | 刺激、损伤黏膜 |
胃肠反流 | 上消化道动力障碍、幽门括约肌功能不全、胃毕Ⅱ式手术等 | 胆汁酸和胰液损伤胃黏膜 |
饮食 | 过冷、过热、过于粗糙食物、咖啡、酒精、刺激性调味品 | 刺激黏膜、破坏黏膜屏障 |
其他 | 剧烈恶心、呕吐,胃石 | 损伤胃黏膜 |
去除病因 | 停用不必要的药物;治疗原发病;适当限制饮食 |
应用抑酸剂、抗酸剂或胃黏膜保护剂 | 抑酸剂:H2RA,PPI 抗酸剂:氢氧化铝、碳酸氢钠等 胃黏膜保护剂:吉法酯、铋剂、硫糖铝、前列腺素 |
其他治疗 | 出血严重者,除了限制饮食、抑制胃酸外,应输血、补液,也可采用冰盐水100~200ml+1‰去甲肾上腺素8~16mg或凝血酶分次口服或经胃管、胃镜喷洒止血治疗 |
下列不符合急性胃炎的治疗原则的是 A.停用不必要的药物,如阿司匹林 B.适当限制饮食 C.应用抑酸剂和硫糖铝 D.止血并补充血容量 E.对病程持续或反复发作者行胃大部切除术 | ||
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『正确答案』E 『答案解析』急性胃炎一般经保守治疗即可控制,对于反复发作也不能进行手术。 |
胃炎的急诊胃镜检查应在上消化道出血后 A.1周内进行 B.4天内进行 C.5天内进行 D.3天内进行 E.1~2天内进行 | ||
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『正确答案』E 『答案解析』胃炎的急诊胃镜确诊:应在发病后24~48h内进行。 |
下列因素可能诱发急性胃黏膜病变和呕血,但除外 A.颅脑手术 B.严重外伤 C.剧烈呕吐 D.大面积烧伤 E.非甾体类药物 | ||
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『正确答案』C 『答案解析』ABDE因应激导致黏膜病变和呕血,剧烈呕吐因贲门黏膜撕裂导致呕吐。 |
A型胃炎 | B型胃炎 | |
病因 | 自身免疫性疾病 壁细胞抗体,内因子抗体 |
幽门螺旋杆菌感染;刺激食物;药物;酗酒 |
部位 | 胃体 | 胃窦 |
贫血 | 恶性贫血 | 无 |
胃酸 | 明显减少 | 正常 |
方法 | 检测名称 | 特点 |
非侵入性 | 13C、14C-尿素呼气试验 | 不依赖内镜检查,病人依从性好,准确性高,为“金指标”之一 |
粪便Hp抗原检测 | 不依赖内镜检查,特异性、敏感性待定 | |
血清抗体检测 | 不依赖内镜检查,常反映感染过Hp | |
侵入性 | 快速尿素酶试验 | 依赖内镜检查,可快速观察,敏感性欠佳 |
胃黏膜组织染色镜检 | 依赖内镜检查,特异性高,为Hp检测“金指标”之一 | |
HP培养 | 多用于科研 |
药物种类 | 代表药物 |
抗菌药物 | 阿莫西林、克拉霉素、四环素、呋喃唑酮、甲硝唑、喹诺酮类抗生素 |
PPI | 雷贝拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑、埃索美拉唑、奥美拉唑 |
铋剂 | 三钾二枸橼酸铋、果胶等 |
主要临床表现 | 用药的选择 |
上腹痛、反酸、胃灼热 | 合理应用抑酸剂、抗酸或胃黏膜保护剂 |
腹胀、早饱、恶心、呕吐 | 用促胃肠动力剂,如多潘立酮,莫沙比利 |
贫血症状 | 补充维生素B12、叶酸,必要时补充铁剂 |
慢性胃炎的治疗原则不正确的是 A.去除病因 B.应用抑酸剂 C.抗酸剂 D.应用胃黏膜保护剂 E.手术治疗 | ||
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『正确答案』E 『答案解析』保守治疗为主,一般不选择手术治疗。 |
诊断慢性胃炎最可靠的依据是 A.慢性上腹部疼痛 B.胃酸降低 C.X线钡餐检查 D.胃脱落细胞检查 E.胃镜检查及黏膜活检 | ||
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『正确答案』E 『答案解析』诊断慢性胃炎最可靠的依据是胃镜检查及黏膜活检。 |
引起慢性胃炎的最常见的致病因素是 A.粗糙或刺激性物理性因素 B.药物等化学性因素 C.幽门螺杆菌感染 D.长期饮酒 E.机体自身免疫因素 | ||
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『正确答案』C 『答案解析』引起慢性胃炎的最常见的致病因素是幽门螺杆菌感染。 |