公卫执业-社会医学（2020）-[基础]超值精品

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第一节　绪论

第01讲　绪论

第三节　社会因素与健康

第02讲　人口、家庭、社会阶层和心理...

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　　人口、家庭、社会阶层与健康
　　人口与健康的关系
　　人口不仅是社会存在和发展最基本的要素，而且与人类健康息息相关。人口的规模、构成、分布、流动和发展等对健康及卫生工作有重要的影响。
　　1.人口规模与健康人口数量的增加是社会发展的必然结果，但人口增长必须与经济和社会发展相适应。人口增长过快过多对人群健康的影响主要包括：
　　（1）加重社会负担，影响人群生活质量；
　　（2）加重教育及卫生事业的负担，影响人口质量；
　　（3）加重环境污染和破坏。

　　2.人口结构与健康　人口结构主要是指人口的性别、年龄、婚姻、职业、文化等结构。其中与健康较为密切的是年龄及性别结构。
　　（1）人口年龄结构与健康：年龄结构指群体中各年龄层人口所占比例，它是反映人口健康的重要指标。衡量人口年龄结构的指标主要有老年人口系数（或比例）和儿童少年人口（15岁以下人口）系数（或比例）。
　　联合国规定60岁（或者65岁）及以上人口为老年人口，60岁及以上人口超过10%或65岁及以上人口超过7%为老年型社会。老年人口增加会带来卫生保健和医疗保障压力。
　　（2）人口性别结构与健康：人口的性别结构是指男、女性人口分别在总人口中所占的百分比。性别比例是用来评价人口性别结构是否平衡的指标。
　　一般来说，一个国家或地区的人口性比例为103～107。
　　3.人口素质与健康　人口素质是身体素质、文化素质和思想道德素质的综合体现，人口素质的提高对健康具有促进效应。可使人群深入理解健康的含义，重视保健，家庭和个人的生活方式更加健康。
　　4.人口流动与健康　人口流动是指人口在地理空间位置上的变动和阶层职业上的变动。人口流动可促进经济繁荣及社会发展，给居民健康带来有利影响。但是，人口流动会出现一些特殊的卫生问题，给医疗卫生工作提出了新的要求，如疾病监测和计划免疫工作难度加大。

　　家庭与健康的关系
　　1.家庭功能
　　（1）情感功能
　　（2）社会化功能
　　（3）生殖功能
　　（4）经济功能
　　（5）健康照顾功能
　　2.家庭关系对健康的影响
　　家庭中的每个成员，往往承担多种不同的角色，形成错综复杂的家庭关系。家庭中各种关系协调，家庭气氛和谐，有利于家庭成员生理、心理调节控制处于稳定状态，促进身心健康。家庭关系失调主要表现为夫妻关系失调，父母与子女关系失调等。
　　社会阶层与健康的关系
　　社会阶层是指由财富、权力和威望不同造成的社会地位、生活方式等方面不同的基本层次。经济地位是划分阶层的主要指标，此外，阶层还主要由个人受教育程度和职业等因素来决定。
　　研究发现，社会阶层较低的人群经济收入低，生活贫困，居住条件、卫生条件和环境安全都较差。他们比高阶层的人群遭受更多的不良刺激，同时又不能获得足够的社会支持帮助；教育水平低，影响了他们处理应激的能力，同时也较难形成良好的卫生习惯；接受医疗卫生保健的机会少，容易造成疾病病程的迁延，影响健康水平。而在较高阶层人群中，其所承受的来自职业、竞争等方面的压力较大，焦虑、抑郁等情绪障碍性疾病发生率可能相对高于较低阶层的人群。

　　心理行为因素与健康
　　人不仅是一个生物体，更重要的是人具有社会属性和心理活动。人是生物、心理和社会的统一体，健康与疾病现象与心理因素息息相关。良好的心理状态既是健康的构成要素，也是躯体健康的必要条件。研究表明，通过社会心理干预可使机体的健康状况得以改善。
　　人格与健康的关系
　　1.气质类型及其特征气质也就是通常所说的脾气，是个人在情绪发生的速度、强度、持久性、灵活性等心理特征的总和。也就是人情感体验特点的综合。
　　通常把气质分为胆汁质、多血质、黏液质、抑郁质四种类型。

气质类型	行为方式上的表现	高级神经活动类型
多血质	活泼、好动、敏感、反应迅速、喜欢与人交往，注意力容易转移、兴趣和情绪容易变换，具有外向性	强、平衡、灵活性高（活泼型）
黏液质	安静、稳重、反应缓慢、沉默寡言，显得庄重，坚韧，情绪不容易外露，注意稳定但难于转移，具有内向性	强、平衡、灵活性低（安静型）
胆汁质	精力旺盛，脾气暴躁，情绪兴奋性高，容易冲动，反应迅速，心境变化剧烈，具有外向性	强、不平衡（不可抑止型）
抑郁质	情绪体验深刻，孤僻，行动迟缓，而且不强烈，具有很高的感受性，善于觉察他人不易觉察的细节，具有内向性	弱（抑郁型）

　　2.性格与疾病的关系
　　A型性格有三个特点：敌意、匆忙和竞争。具有A型性格的人容易得冠心病，原因主要在于其中的敌意成分。
　　B型性格从未有不适，充分享受娱乐，放松。
　　C型性格是一种与肿瘤发生有关的性格。表现为过分的顺从、忍让和自我克制，情绪压抑，爱生闷气。具有这种性格或行为模式的人易患宫颈癌、胃癌、食管癌、结肠癌、肝癌和恶性黑色素瘤等。

　　心理压力对健康与疾病的作用
　　1.心理压力简称压力
　　指人们生活中的各种刺激事件和内在要求在心理上所构成的困惑或威胁，表现为心身紧张或不适。
　　2.心理压力对健康与疾病的影响
　　适当的压力对于健康是必要的，并且通过锻炼，会使个体应对压力的能力和心理素质得到不断的提高。但如果长期的承受过大的压力则会导致不良的健康后果。研究表明，过度的压力可引起如高血压、心血管疾病、偏头痛及紧张性头痛和肌肉紧张性疾病等。过度的压力还可引起心理、情绪疾患和行为问题，如心理障碍、吸烟、酗酒、自杀和反社会行为。

　　健康相关行为
　　1.健康相关行为是指个人或群体表现出的在客观上促进或有利于健康的一组行为群。按照行为者对自身和他人健康状况的影响，健康相关行为可分为促进健康行为和危害健康行为。
　　健康行为有以下五大基本特征。
　　五大基本特征：
　　（1）有利性：行为表现有益于自己、他人和全社会，如不抽烟、不酗酒。
　　（2）规律性：行为表现有恒常的规律，如定时进餐。
　　（3）和谐性：个体的行为表现有自己鲜明的个性，又能根据整体环境随时调整自身行为。
　　（4）一致性：行为本身有外显性，但它与内心的心理情绪是一致的。
　　（5）适宜性：行为强度有理性控制，无明显的冲动表现。

　　2.行为生活方式对健康的影响
　　（1）饮食与健康：不良的饮食习惯和三分之一的癌症发生有关，也与心脏病的三大危险因子中的两个因子（高血压和高胆固醇）有关。
　　不健康的饮食行为有：进食过多，进食过少，偏食、挑食，进食不规律，饮食不卫生。
　　
　　（2）运动与健康：经常性地进行体育锻炼可适应客观环境并增加人们对不利的自然条件的抵抗力。有规律的、适量的运动有利于保持良好的体力，增强免疫力和适应环境的能力，调节紧张的心理状况。运动和锻炼可以使人长寿。
　　缺少运动和锻炼也是造成身体超重和肥胖的危险因子，缺少运动和锻炼可以直接或间接地影响健康，其危害等同于高血压、高胆固醇、糖尿病，甚至吸烟。

　　（3）吸烟与健康：吸烟可增加人群患多种癌症的危险性，特别是肺癌、卵巢癌、膀胱癌、口腔癌等。
　　吸烟还可增加心血管病、脑血管病和慢性阻塞性肺病发生的危险，吸烟数量和时间与发生这些疾病的危险性存在着剂量-效应关系。
　　
　　（4）酗酒与健康：适量饮酒对健康有利，对大多数人来说可以缓解焦虑情绪。
　　如果对自己的饮酒行为失去控制，一次性摄入大量的酒精，可能导致急性酒精中毒，则称为“酗酒”。如果由于经常饮酒，逐渐发展为对酒精的依赖，则可成为慢性酒精成瘾。酗酒可对神经系统、消化系统、心脑血管系统等造成各种急性和慢性损害，如人格障碍、酒精中毒性痴呆、脂肪肝、肝癌、消化性溃疡、心律失常等。酗酒还是造成车祸的主要原因之一。

　　（5）过度紧张与健康：过度紧张造成身心疾患，是发生现代社会文明病的渊源。紧张刺激是来自躯体、精神或情绪，来自内部或外部的任何不良刺激的总和。适度紧张可使人振奋、增强动力、带来益处。但过度则可引起如恶性肿瘤、高血压、冠状动脉粥样硬化心脏病、溃疡病等疾病。
　　①压力、紧张以及负性生活事件的应激可诱发心脑血管疾病。②许多恶性肿瘤与精神创伤密切相关。③过度紧张导致吸烟、酗酒。
　　
　　（6）不安全性行为与健康：不安全的性行为是艾滋病在全球蔓延的主要原因。不安全性行为是青少年中AIDS和性病发病率日趋增加的重要原因。儿童和婴儿患病主要是受父母危害。不良性行为是引起性病高发的最重要因素，还引起各型病毒型肝炎的感染。

【例题】健康社会决定因素的概念中，其核心价值理念是　　A.社会动员　　B.价值认同　　C.健康公平　　D.适当赋权　　E.健康促进


	『正确答案』C 『答案解析』在WHO健康社会决定因素的概念中，其核心价值理念是健康公平。

【例题】社会因素影响健康的规律与特点包括　　A.社会因素的恒常性和累积性　　B.社会因素的独立性　　C.社会因素的特异性　　D.社会因素的跳跃性　　E.社会因素的易变性


	『正确答案』A 『答案解析』社会因素影响健康的规律与特点：（1）非特异性和泛影响性；（2）恒常性与累积性；（3）交互作用。

【例题】下列不属于经济因素对健康产生的负面影响的是　　A.环境的污染　　B.生活方式的改变　　C.现代社会病的消失　　D.心理健康问题凸显　　E.负面性社会事件增多


	『正确答案』C 『答案解析』经济对健康的负面作用：（1）环境的污染和破坏；（2）生活方式改变；（3）现代社会病的产生；（4）心理健康问题凸显；（5）负性社会事件增多；（6）社会人口特征的剧烈变化。

【例题】不属于健康行为五大特征的是　　A.有利性　　B.规律性　　C.和谐性　　D.相关性　　E.一致性


	『正确答案』D 『答案解析』健康行为的五大基本特征：有利性、规律性、和谐性、一致性、适宜性。

【例题】不属于社会因素影响健康过程的特点是　　A.恒常性　　B.积累性　　C.特异性　　D.发散性　　E.交互性


	『正确答案』C 『答案解析』社会因素影响健康的规律与特点：（1）非特异性和泛影响性；（2）恒常性与累积性；（3）交互作用。

【例题】联合国确定老年型社会的标准为　　A.60岁及以上人口超过10% 　　B.60岁及以上人口超过7% 　　C.65岁及以上人口超过10% 　　D.65岁及以上人口超过8% 　　E.70岁及以上人口超过5%


	『正确答案』A 『答案解析』联合国规定60岁（或者65岁）及以上人口为老年人口，60岁及以上人口超过10%或65岁及以上人口超过7%为老年型社会。

【例题】家庭分类中属于影响健康的高危家庭是　　A.核心家庭　　B.单亲家庭　　C.主干家庭　　D.二代同堂　　E.三代同堂


	『正确答案』B 『答案解析』单亲家庭是影响健康的高危家庭。

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