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第一节　绪论

第01讲　绪论

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　　医学是预防与治疗疾病、维护与促进健康、提高生命质量的科学。其研究对象是具有自然属性和社会属性的人，而社会属性是人类的本质特性。
　　世界卫生组织提出“健康社会决定因素论”，概括论述了社会因素对健康的决定性影响。

　　（一）社会医学的性质
　　社会医学（social medicine）是从社会的角度研究医学和健康问题的一门交叉学科。它研究社会因素与个体及群体健康和疾病之间相互作用及其规律，制定相应的社会策略，保护和增进人群的健康。
　　社会医学是医学与社会科学相互融合的一门交叉学科，它的知识基础主要有两个来源：
　　一方面是医学科学，也包括基础医学、临床医学和预防医学；
　　另一方面是社会科学，包括社会学、政治学、经济学和管理科学等。社会医学具有自然科学与社会科学双重性质。

　　（二）社会医学的研究对象
　　社会医学的研究对象是：
　　社会卫生状况
　　影响人群健康的因素
　　社会卫生策略

　　1. 社会卫生状况
　　社会医学以群体为对象，研究社会卫生状况，主要是人群健康状况，寻找主要的社会卫生问题，发现健康高危人群和弱势人群，确定防治工作的重点，对社会卫生问题作出社会医学的“诊断”。
　　2.影响人群健康状况的因素（主要是社会因素）
　　研究社会制度、经济状况、文化因素、人口发展、生活劳动条件、医疗保障制度、行为生活方式及医疗卫生服务等众多社会因素。分析这些因素对健康产生的积极和消极作用，对现有的社会卫生问题进行社会病因学分析，为制定社会卫生对策及措施提供科学依据。
　　3.社会卫生策略及措施
　　针对存在的卫生问题及其原因，提出改善社会卫生状况，提高人群健康水平的社会卫生策略与措施，即提出社会医学的 “处方”。包括卫生发展的战略与策略、目标与指标、政策与措施，合理配置卫生资源、科学组织卫生服务和应对突发公共卫生事件，为改善卫生服务公平和效率，提高人民健康水平而采取的一系列政治、经济、法律和文化教育等方面的综合性策略与措施。

　　（三）社会医学的任务
　　社会医学的基本任务可以概括为：
　　1.通过社会卫生状况调查，掌握社会卫生状况及人群健康状况，分析人群健康水平及其变动规律；
　　2.发现主要的社会卫生问题及其影响因素，尤其是重视社会因素对健康的作用；
　　3.提出改善社会卫生状况策略和措施，为卫生事业改革与发展提供决策依据，包括为政府管理和决策部门制定工作方针政策；
　　4.确定卫生工作重点，科学组织卫生服务，加强卫生监督和评价。
　　还应该通过研究全球卫生状况及发展规律，了解世界各国面临的社会卫生问题及全球卫生策略，并借鉴世界各国卫生事业发展的经验和教训。

　　我国社会医学的基本任务
　　我国社会医学的基本任务有下列4项：
　　1.倡导积极的健康观和现代医学模式
　　WHO提出健康的定义是：健康不仅是没有疾病或虚弱，而是一种身体、心理和社会的完好状态。上述定义表明，应该从生理、心理和社会三维的角度维护和促进健康。伴随着积极健康观的出现，一个新的医学模式即生物-心理-社会医学模式替代了传统的生物医学模式。
　　2.改善社会卫生状况，提高人群健康水平
　　社会卫生状况包括人群健康状况以及影响健康状况的因素两部分。通过系统分析社会卫生状况的现状、特征、变化及演变趋势，分析社会经济、卫生政策、卫生资源、卫生服务以及行为生活方式对人群健康状况的影响，发现社会卫生状况存在的主要问题；也可通过国际间的比较研究，找出我国社会卫生状况存在的差距，从而进一步提出改善和提高社会卫生状况的策略和措施。
　　3.制定卫生策略和措施
　　通过发现社会卫生问题和分析产生社会卫生问题的原因，提出解决问题的策略和措施，是社会医学的基本研究思路，也是健康科学制定卫生政策和策略的技术路线。
　　4.开展健康弱势人群保健和社会病控制
　　老年人、妇女、儿童、残疾人、流动人口和有害作业职工处于疾病高危状态，这些人群应该予以医疗照顾。社会病是一组疾病的统称，如意外伤害、精神疾病、酗酒、吸毒、青少年妊娠、性传播疾病和艾滋病等。由于社会因素对这些疾病的发生发展具有重要作用，需要通过综合性的社会动员和采取社会突破措施。

　　（四）三次卫生革命
　　社会医学的研究对象与内容随着社会经济发展状况以及各国的具体情况而有所区别。历史上医疗卫生事业发展经历了不同目标与任务演变的三次卫生革命。
　　第一次卫生革命
　　第一次卫生革命以传染病、寄生虫病和地方病为主要防治对象。社会卫生策略主要通过制定国家卫生措施和环境卫生工程措施，提供有效疫苗和生物制品，推行广泛免疫接种计划，开展消毒、杀虫、灭鼠计划。通过综合性卫生措施，急、慢性传染病发病率和死亡率大幅度下降，人口平均期望寿命显著延长。
　　第二次卫生革命
　　第二次卫生革命以慢性非传染性疾病为主攻目标，主要是心脑血管系统疾病、恶性肿瘤、糖尿病、精神系统疾病和意外伤害。由于推行综合性社会卫生措施，发展早期诊断技术，提倡三级预防，及时发现，早期治疗，特别是控制与疾病发生发展密切相关的危险因素，提倡健康的行为生活方式，控制吸烟、吸毒、酗酒，提倡合理膳食和体育锻炼，大力加强各种健康促进和健康教育计划，推行综合性社会干预计划。
　　第三次卫生革命
　　第三次卫生革命以提高生命质量、促进全人类健康长寿，进一步实现WHO倡导的人人享有卫生保健的目标。
　　我国目前仍处于卫生革命的交叉阶段，即第一次卫生革命任务尚未完成，第二次卫生革命任务已经到来，即慢性非传染性疾病已经成为主要威胁，同时要关注第三次卫生革命。

　　经典例题

【例题】社会医学的研究内容不包括　　A.研究社会卫生状况　　B.研究影响人群健康的因素　　C.研究社会卫生策略　　D.研究医学模式转变　　E.研究社会卫生措施


	『正确答案』D 『答案解析』社会医学的研究对象是社会卫生状况，影响人群健康的因素，社会卫生策略及措施。

经典例题　　【例题】以慢性非传染性疾病为主攻目标的卫生革命是　　A.第一次卫生革命　　B.第二次卫生革命　　C.第三次卫生革命　　D.第四次卫生革命　　E.第五次卫生革命


	『正确答案』B 『答案解析』第一次卫生革命以传染病、寄生虫病和地方病为主要防治对象。　　第二次卫生革命以慢性非传染性疾病为主攻目标，主要是心脑血管系统疾病、恶性肿瘤、糖尿病、精神系统疾病和意外伤害。　　第三次卫生革命以提高生命质量、促进全人类健康长寿，进一步实现WH0倡导的人人享有卫生保健的目标。

　　经典例题

【例题】我国社会医学的基本任务不包括　　A.完成卫生革命　　B.倡导积极的健康观和现代医学模式　　C.改善社会卫生状况，提高人群健康水平　　D.制定卫生策略和措施　　E.开展健康弱势人群保健和社会病控制


	『正确答案』A 『答案解析』我国社会医学的基本任务有下列4项：（1）倡导积极的健康观和现代医学模式；（2）改善社会卫生状况，提高人群健康水平；（3）制定卫生策略和措施；（4）开展健康弱势人群保健和社会病控制。

　　经典例题

【例题】第三次卫生革命的主要目标是　　A.预防传染病与地方病　　B.实现三级预防　　C.人人享有卫生保健　　D.攻克慢性非传染性疾病　　E.推行综合性的干预计划


	『正确答案』C 『答案解析』第一次卫生革命以传染病、寄生虫病和地方病为主要防治对象。　　第二次卫生革命以慢性非传染性疾病为主攻目标，主要是心脑血管系统疾病、恶性肿瘤、糖尿病、精神系统疾病和意外伤害。　　第三次卫生革命以提高生命质量、促进全人类健康长寿，进一步实现WH0倡导的人人享有卫生保健的目标。

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