意识障碍的表现、病因和机制-药学职称冲刺考点

2021-03-10 10:21 来源：医学教育网

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1.意识维持与意识障碍的结构基础

（1）脑干上行网状激动系统：损伤导致意识障碍。

（2）丘脑受损

丘脑特异性投射系统，向大脑皮质传递各种特异性感觉信息

丘脑非特异性投射系统，参与维持大脑皮质觉醒状态。此系统被破坏时，可导致昏睡（3）大脑皮质：大脑皮质广泛损伤或功能抑制是产生意识障碍的重要机制。

2.主要表现

（1）谵妄：

（2）精神错乱：似睡似醒状态。

（3）昏睡：强刺激可睁眼。

（4）昏迷：

3.病因和发病机制

（1）急性脑损伤	①颅内弥漫性感染：如脑炎、脑膜炎、脑型疟疾等；②广泛性脑外伤：如脑震荡和脑挫裂伤；③蛛网膜下腔出血；④高血压脑病等。
（2）急性脑中毒	①内源性毒素：肝性脑病、肾性脑病、肺性脑病和乳酸中毒等。 ②外源性毒素：多见于镇静催眠药作用。
（3）颅内占位性和破坏性损伤	①颅内占位性损伤：颅内血肿、脑肿瘤、颅内局灶感染和肉芽肿等；②脑梗死、脑出血等。